濮阳县妇幼保健院儿科 河南濮阳 457199
【摘 要】目的 痰热清雾化吸入辅助阿奇霉素用于治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法 100例分为观察组56例，对照组44例。两组均给予常规治疗的同时，对照组给予阿奇霉素10mg/（kg.d）加入5%的葡萄糖注射液 250ml中缓慢静滴，每日2次，连用 5d。后改为干混悬剂后改为干混悬剂10mg/（kg.d），每日 1 次，连用3d，停 4d。此为 1个疗程，连用2个疗程。观察组则采用上述治疗的基础上，给予痰热清雾化吸入，即用5ml一次性注射器抽取痰热清注射液2.5ml±2.5ml注射用水稀释后，雾化吸入，每日2次。7d为1疗程，连用2个疗程。然后评定两组患儿咳嗽、喘憋、肺部喘鸣音及湿罗音等体征消失时间、住院时间及整体疗效。数据进行统计学分析（X2检验，t检验）。结果 观察组各项临床症状和体征消失时间以及平均住院日均较对照组短（均P<0.01），差异显著。整体疗效比较，提示观察组优于对照组（均P<0.01）。结论 痰热清雾化吸入辅助阿奇霉素用于治疗儿童支原体肺炎具有良好的效果。
【关键词】儿童支原体肺炎；阿奇霉素静脉点滴；痰热清雾化吸入；疗效
【中图分类号】R978.1+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-162-02
Azithromycin Tanreqing atomization inhalation for the treatment ofchildren with Mycoplasma pneumoniae To observe the effect of pneumonia
He Qing（maternal and Child Health Hospital of Puyang County HenanPuyang 457199）
Abstract：Objective Tanreqing atomization inhalation for the clinical curative effect of azithromycin in treatment of mycoplasma pneumonia in children.Methods 100 patients were divided into the observation group of 56 cases，44 cases of the control group.The two groups were given conventional treatment，the control group was given azithromycin 10mg/（kg.d）and glucose injection 5% 250ml intravenous drip slowly，2 times a day，for 5d.After the change in the dry suspension agent to dry suspension agent 10mg/（kg.d），1 times daily for 3D，stop 4D.This is a used 1 period of treatment，2 treatment.The observation group was treated with the basis of the above treatment，atomizing inhalation ofTanreqing，which uses 5ml disposable syringe extraction of Tanreqing injection 2.5ml + 2.5ml injection diluted with water，aerosol inhalation，2 times a day.7d for 1 courses，2.Course of treatment.Then the evaluation of two groups of children withcough，shortness of breath，chest wheezing，rales and other symptoms disappeared time，hospitalization time and the whole effect.The data for statistical analysis（X2 test，t test）.Results In the observation group，the clinical symptoms and signs disappeared time and the average length of stay were lower than that in control group（P<0.01），significant difference.Overall curative effect comparison，suggesting that the observation group.
In the control group（P<0.01）.Conclusion Tanreqing atomization inhalation for the treatment of children mycoplasma pneumoniaazithromycin with good results.
Key words：Children Mycoplasma pneumonia azithromycin intravenousTanreqing atomization inhalation treatment
儿童支原体肺炎作为儿童呼吸道感染性疾病，具有发病率极高，易流行，病程迁延，肺外并发症多，可累及多系统和器官等特点，已经成为医学界研究的重要课题。当前，临床治疗中多采用大环内酯类与β-内酰胺类抗生素联合应用治疗[1]。该研究则采用痰热清雾化吸入辅助阿奇霉素用于治疗儿童支原体肺炎，效果良好。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组治疗对象100例，均为我院儿科自2013年1月～2014年6月间收治入院治疗的儿童支原体肺炎患者。均根据实验室检查、X线胸片以及临床症状及体征明确诊断。共有的典型症状和体征：肺部啰音、不同程度气喘、咳嗽、发热等。所有患儿均未接受抗生素治疗或者使用抗生素治疗效果不佳，排除其他病因和过敏性疾病引起的呼吸道疾病。根据患儿入院治疗的先后顺序，将单日入院者56例设为观察组，双日入院者44例设为对照组。观察组男38例，女16例；年龄平均为（3.21±0.12）岁；病程2～11d，平均（6.5±1.6）d。对照组男32例，女12例；年龄平均为（3.30±0.16）岁；病程1～10d，平均（6.1±1.4）d。两组患儿性别、年龄和病程等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2方法 两组患儿在给予补液、止咳、吸氧、化痰和平喘等常规治疗的基础上，对照组给予阿奇霉素10mg/（kg.d）加入5%的葡萄糖注射液 250ml中缓慢静滴，每日2次，连用 5d。后改为干混悬剂后改为干混悬剂10mg/（kg.d），每日 1 次，连用3d，停 4d。此为 1个疗程，连用2个疗程评定疗效。观察组则采用上述治疗的基础上，给予痰热清雾化吸入。即用5ml一次性注射器抽取痰热清注射液2.5ml±2.5ml注射用水稀释后，雾化吸入，每日2次。7d为1疗程，连用2个疗程。然后评定两组患儿咳嗽、喘憋、肺部喘鸣音及湿罗音等体征消失时间、住院时间及整体疗效。
1.3疗效评定标准[2-3]根据抗菌药物的应用指导原则，评估临床治疗效果。治愈：治疗10d 内，咳嗽以及肺部干湿啰音消失，体温恢复正常，摄片检查胸片阴影消失；显效：治疗10d 内，咳嗽、肺部干、湿啰音明显改善，体温恢复正常，胸片检查实变影基本消失；无效：咳嗽、肺部干、湿啰音无明显变化，仍处于较高体温，胸片检查无明显变化.总有效率=痊愈率+显效率。
1.4统计学处理 两组患儿临床症状与体征观察组数据采用SPSS17.0软件包进行处理，t检验。
2结果
两组患儿典型临床症状与体征消失时间与住院时间比较附表1。
表1 两组患儿典型临床症状与体征消失时间与住院时间比较（X ±S，d）
表2示：两组患儿整体疗效比较，除有效率无显著差异外，痊愈率、无效率及总有效率均具有非常显著性差异（P<0.01），提示观察组整提疗效明显优于对照组。
3讨论
传统医学认为，小儿肺炎支原体肺炎在中医学中证型多属于“风热咳嗽”、“风热闭肺”。
由于易感外邪，邪热入里，痰阻气道，肺气郁闭而成。痰热清注射液属于一种以黄琴为主要配方的复合中药制剂。该方中以黄琴作为为君药，能够清热燥湿，泻火解毒，以山羊角和熊胆粉为臣药，能够发挥清热解毒和化痰解痉的作用。金银花，连翘多种病原微生物都有抑制与杀灭的作用，能够增强中性粒细胞和巨噬细胞的抗炎能力，从而提高血清溶解酶的含量，达到提高免疫力的功效[6]。该方5味互相配合，具备解热、抑菌和抗病毒、止咳、化痰、抗惊厥、不易产生耐药性等作用和无明显不良反应之优点，而雾化吸入给药更促使药物的生物利用度大大提高。这是因为，采用痰热清雾化吸入，可将可以湿化空气，减少因呼吸频率过快造成呼吸道粘膜水分丧失，有利于呼吸道分泌物排出，同时药物直接进入呼吸道，使呼吸道中药物浓度迅速提高，达到祛痰、解痉、镇咳作用。再加上阿奇霉素静脉点滴，具有较好的特异性，对临床多种致病菌都有较好的杀菌作用。因此，该研究合理的给药途径，良好的药理作用，优势互补，获得良效。
参考文献：
[1]乔瑞君.孟鲁斯特纳辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎60例疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22（1）；150-151.
［2］曹建欣.门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎72例临床观察［J］.中国现代药物应用，2009，3（5）：22-23.
［3］芦长龙，倪陈，潘家华.学龄前儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析［J］.临床肺科杂志，2014，19（1）：30-32.
[4]丁爱团痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎效果评价，中国医药指南，2013，11（6）：268-269.
[5]沈湘妹，沈艳，徐列萍，等.痰热清注射液雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎48例观察[J].浙江中医杂志，2009，44（10）：743.
[6]中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志，1987，25（1）：47.
[7] 杨藻宸.药理学和药物治疗学（下册）.北京：人民卫生出版社，2000：1579-1580.
论文作者:何青
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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