南华大学附属第一医院 湖南省衡阳市 421001
【摘 要】目的：研究并分析ICU机械通气患者护理程序化管理模式的应用效果。方法：将2014年3月~2015年8月在我院ICU入院治疗的80例患者纳入到本组研究中，组成程序化管理组，再将2013年2月~2013年8月ICU收治的80例患者组成对照组，分别采用程序化的护理与常规护理管理模式，对比两组监护时间、通气时间与护理满意度。结果：程序化管理组患者在监护时间、通气时间与护理满意度方面，都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：利用程序化管理模式有效缩短了患者的监护和通气时间，提高了护理满意度，规范了护理操作流程，在促进患者的康复方面有着积极的作用，值得在临床中推广与应用。
【关键词】ICU机械通气患者；程序化管理模式；应用
程序化管理模式是一种新型的管理模式，强调根据需要完成的工作进行安排，制定完善的工作流程，并严格按照流程的要求开展工作。机械通气是目前抢救各类呼吸衰竭与呼吸骤停患者的重要措施，近年来，我院对于ICU机械通气患者，采用了程序化的护理管理措施，取得了满意的成效，现将具体的管理模式总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年3月~2015年8月在我院ICU入院治疗的80例患者纳入到本组研究中，组成程序化管理组，男46例，女34例，年龄为19~77岁，平均年龄为（53.9±8.1）岁，29例气管切开，51例经口鼻插管。再将2013年2月~2013年8月ICU收治的80例患者组成对照组，年龄为22~76岁，平均年龄为（58.4±6.7）岁，男42例，女38例，31例气管切开，49例经口鼻插管。排除标准：神志不清者；严重ARDS者；持续哮喘患者；心肌缺血者；高血压危象者。两组患者在年龄、性别、原发疾病等资料上无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。
1.2 护理方案的实施
对照组采用传统的护理干预措施，包括药物护理、环境护理、基础护理几个方面；对于程序化管理组，在常规护理基础上采用程序化的护理管理措施，具体内容如下：
1.2.1 设备与物品的管理
成立管理小组，每日定时对抢救药品、仪器设备进行管理，限制每日探视人数，对病房内进行消毒与通风，将温度维持在20~22℃，湿度维持在50%~60%，将病房中的菌落数控制在200cfu/m3以下[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，加强呼吸机管理，记录呼吸机管道、整体与过滤器的消毒情况，每项消毒后及时签名，每日由责任小组来汇总，在物品方面，实施一对一管理制度，根据患者情况配置好治疗包，并加强对临时起搏器、除颤器、急救药品的管理。严格将交接班制度落实到实处，若患者病情出现变化，采用记号笔进行标记。
1.2.2 护理人员的管理
成立护理小组，组内所有成员都熟悉关于机械通气的管理与护理方式，所有成员均具备扎实的护理能力，定期对小组成员进行考核与培训，做好护理质量监督工作，每周实施两次考评，每季度将考核情况上报，总结护理经验。加强上岗培训，开展岗前操作专项培训，明确各类护理人员的分工[2]。
1.2.3 患者管理
做好基础护理工作，将无菌操作原则落实到实处，加强体位护理，保证水电解质的平衡，降低压疮、人工气道感染的发生率，并根据ICU机械通气患者病情状态查阅文献，引入新型的护理干预措施，制定严格的护理操作规范，定期开展疑难问题研讨会，针对护理工作中的难点和重点问题进行挖掘，制定出完善的护理干预措施，并将其落实下来。
2 结果
结果显示，程序化管理组患者在监护时间、通气时间与护理满意度方面，都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。具体数据详见表1：
表1：两组患者相关资料对比示意表
组别 监护时间通气时间 护理满意度
程序化管理组（n=80）6.6±1.2 5.6±2.0 91.3%（73/80）
对照组（n=80） 9.8±2.5 8.8±2.3 63.8%（51/80）
3 讨论
机械通气属于ICU中常用的疗法，也是评估护理质量的重要参数，在ICU护理方面，需要注重设备器械、病情资料、环境标准等方面的管理，促进患者的顺利康复。为了达到这一效果，需要加强对护理人员的技能培训与理论教育，让护理人员可以熟悉机械通气的使用方式与注意事项，降低并发症的发生率[3]。程序化管理模式就是针对拟完成的工作进行安排，制定完善的工作流程，严格按照程序进行操作，程序化护理模式严格遵循了以人为本的操作原则，由专人来负责整个护理过程，消除患者的恐惧和孤独感，关注到每一个细节，保证机械通气的护理质量，让患者可以树立起战胜病魔的信心[4-5]。本组研究结果显示，程序化管理组患者在监护时间、通气时间与护理满意度方面，都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
利用程序化管理模式有效缩短了患者的监护和通气时间，提高了护理满意度，规范了护理操作流程，在促进患者的康复方面有着积极的作用，值得在临床中推广与应用。
参考文献：
[1] 侯丽，何蕾，朱红娟，等. ICU机械通气患者实施程序化镇静的效果观察及护理[J]. 中华全科医学. 2013，19（04）：493-494.
[2] 曾莉，岑琼，胡波. ICU机械通气患者实施护理程序化管理的效果观察[J]. 护理实践与研究. 2012，11（15）：509-510.
[3] 冷利蓉. 综合性护理干预在ICU机械通气监护与感染管理中的应用[J]. 中国卫生产业. 2012，35（06）：67-68.
[4] 董津平，蔡宝英，张建敏，等. 程序化管理在机械通气患者护理效果中的观察[J]. 护士进修杂志. 2010，27（09）：118-119.
[5] Andreas Perren，Guido Domenighetti，Simonetta Mauri，Franco Genini，Nicoletta Vizzardi. Protocol-directed weaning from mechanical ventilation：clinical outcome in patients randomized for a 30-min or 120-min trial with pressure support ventilation[J]. Intensive Care Medicine . 2011（8）
论文作者:周才贵
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 机械论文; 管理模式论文; 时间论文; 满意度论文; 对照组论文; 差异论文; 《航空军医》2016年第21期论文;