湖南省益阳市第一中医院 413000
摘要：目的 分析护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响。方法 研究对象选取本院肿瘤内科2013年7月至2014年6月收治的120例恶性肿瘤患者，随机方法分组。在化疗期间对照组患者实施常规护理干预，实验组患者加强系统护理干预。对比分析两组患者情绪状态和生活质量的差异性。结果 经过护理干预后实验组患者SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，SF-36评分明显高于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在肿瘤内科患者化疗期间加强系统护理干预有助于改善患者情绪状态，提高生活质量。
关键词：护理干预；肿瘤内科；生存质量
近年来恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，患者不仅承受着恶性肿瘤造成的巨大生理痛苦，还因预后不良、经济压力而承受巨大的心理痛苦，面临着严重的社会、家庭功能下降等问题，对患者的生存质量造成严重的不良影响[1]。本文分析了护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院肿瘤内科2013年7月至2014年6月收治的120例恶性肿瘤患者，均经病理学检查确诊后自愿接受药物化疗。研究对象同时排除合并严重肝肾功能障碍、精神疾病、智力障碍、卡氏评分＜60分、预计生存时间＜3个月、文盲、严重视力、听力和语言障碍者。
根据随机方法分组，对照组患者共计60例，其中男性32例，女性28例；年龄41岁～75岁，平均年龄（58.46±11.63）岁；体重49kg～75kg，平均体重（60.12±12.35）kg；其中食管癌10例、胃癌7例、结直肠癌12例、肺癌15例、肝癌6例、乳腺癌8例、鼻咽癌2例；文化程度包括本科3例、大专10例、高中21例、初中16例、小学10例。
实验组患者共计60例，其中男性30例，女性30例；年龄40岁～76岁，平均年龄（57.86±11.54）岁；体重48kg～76kg，平均体重（69.57±12.24）kg；其中食管癌8例、胃癌9例、结直肠癌11例、肺癌16例、肝癌5例、乳腺癌10例、鼻咽癌1例；文化程度包括本科2例、大专12例、高中20例、初中15例、小学11例。
对两组患者性别、年龄、体重、肿瘤类型、文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2护理方法
对照组患者实施肿瘤内科常规护理干预，建立有效的静脉通路，遵医嘱给予药物化疗。
实验组患者加强系统护理干预。患者入院时热情接待，耐心倾听其主诉，评估其心理状态，根据患者性别、年龄、文化程度、性格特征等给予相关健康知识教育，介绍相关化疗药物的治疗效果，帮助患者树立康复信心，积极配合治疗和护理操作。注意观察患者治疗过程中的心理变化，及时给予心理支持。指导患者自我调适，鼓励参加适当的娱乐活动，动员家属尽量多陪护患者，给予物质和精神支持，并给予生活上的照顾[2]。
指导患者化疗过程中以高热量、高蛋白、清淡、易消化、富含膳食纤维的饮食为主，最大限度地减轻胃肠道反应。输注化疗药物时加强巡视，嘱患者尽量减少肢体活动，防止药液外渗，一旦发生烧灼、疼痛感立即停止输液，选择另外的静脉重新穿刺，局部采用硫酸镁湿敷[3]。指导患者保持个人卫生，进食前后刷牙、漱口，鼓励口腔溃疡疼痛患者坚持进食。保证充足的睡眠和休息，适当进行体育锻炼，以增强机体抵抗力。注意个人卫生，每日沐浴或擦身，保持皮肤清洁，洗浴时注意保护留置针。告知患者脱发、呕吐、皮疹等毒副反应是暂时的，经积极的对症治疗可得到缓解，以解除患者的焦虑、恐惧[4]。
建立完善的出院回访制度，进行详细的出院指导。发放医患联系卡，嘱患者出院后如有健康教育需求或出现不适症状时及时与医生或责任护士联系，以便获得及时的指导[5]。
1.3评价指标
1.3.1情绪状态
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的情绪状态，SAS评分、SDS评分越高，表示焦虑、抑郁程度越严重。
1.3.2生活质量
采用美国波士顿健康研究所研制的SF-36生活质量调查表评价患者生活质量。SF-36调查表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。SF-36评分越高，表示生活质量越好[6]。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
经过护理干预后实验组患者SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，SF-36评分明显高于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。
3.讨论
随着医学护理模式的转变和人们自我意识的提高，生存质量在医学各领域中均受到重视，尤其对于恶性肿瘤患者而言，大部分患者已失去了根治的机会，因此，提高患者生存质量显得尤为重要。
恶性肿瘤后患者在接受内科治疗时，由于恶性肿瘤本身引起的疼痛、化疗药物引起的毒副反应，对预后和高额医疗费用的担忧，患者常出现紧张、焦虑、抑郁、意志消沉等不良情绪，甚至不愿配合治疗，产生轻生念头，不利于治疗和护理工作的顺利实施。
系统护理干预通过健康教育、心理护理、饮食和运动指导、并发症护理、出院指导等多重干预手段改善患者的生存质量。完善健康宣教可使患者对肿瘤病情、化疗意义产生全面、正确的认识，充分调动患者与疾病作斗争的积极性和主观能动性。通过心理护理让患者感知来自医护人员、患者家属等各个方面的支持以亲情、友情的力量帮助患者增强了战胜疾病的信心。通过饮食和运动指导以增强患者抵抗力，更加耐受化疗药物，减轻毒副损伤程度。通过并发症护理帮助患者减轻并发症造成的不适感，减轻化疗药物对患者损伤。通过出院指导和电话随访帮助患者回归正常的社会生活，及时解决患者出院后存在的各种问题，给予无缝隙治疗和护理干预，从而最大限度的改善患者的生存质量。
本次研究结果表明：在肿瘤内科患者化疗期间加强系统护理干预有助于改善患者情绪状态，提高生活质量。
参考文献：
[1]曹美英.40例恶性肿瘤患者生存质量评价与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：890～891.
[2]穆桂梅.护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响[J].护理实践与研究，2012，9（2）：34～35.
[3]施霞.护理干预提高肿瘤内科患者生存质量的临床观察[J].中国现代医生，2010，48（33）：86～87.
[4]王宁，韩宇洲，贺敏，等.人性化护理对恶性肿瘤患者生存质量的影响[J].实用预防医学，2013，20（2）：209～211.
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[6]杨晶.人性化护理在改善恶性肿瘤患者临终生活质量中的效果研究[J].中国现代医生，2011，49（10）：66～67.
论文作者:郭立红
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：患者论文; 肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 内科论文; 质量论文; 实验组论文; 评分论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;