李 敏 施文武
云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：探究与分析髋关节脱位合并股骨颈骨折的治疗方法与临床效果。方法：选取我院2013年2月至2015年2月収治的70例髋关节脱位合并股骨颈骨折的患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各35例。对照组给予手法复位联合空心钉或动力髋内固定治疗，观察组给予手法复位联合可吸收钉手术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组的优良率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组的不良反应率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用手法复位联合可吸收钉手术治疗股骨颈骨折的临床疗效显著，不良反应发生率较低，值得广泛推广与应用。
关键词：髋关节脱位；股骨颈骨折；可吸收钉；手法复位
老年人作为骨折好发人群，不仅对其肢体功能造成损伤，同时对患者的生活质量造成影响。而诱发老年人骨折主要包括两类因素，一为骨质疏松，二为骨强度下降，另外由于股骨颈上区滋养血管孔密布，使得股骨颈的生物力学明显减弱。此外，由于老年人的髋周肌群逐渐发生退变，对外界反应能力较为迟钝，无法抵消髋部承受的有害能力，这就使得髋部所受的应力明显增大，增加了骨折发生率[1]。据大量临床研究资料显示，髋关节脱位合并股骨颈骨折的发病率较多，给予积极有效的方法较为重要。现我院针对収治的70例股骨颈骨折患者展开研究，分别给予手法复位联合空心钉或动力髋内固定与复位联合可吸收钉手术治疗治疗，对比二者的临床疗效，将研究结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月至2015年2月収治的70例髋关节脱位合并股骨颈骨折的患者，全部患者均在我院行X线及症状检查后确诊，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各35例。对照组中男20例，女15例，年龄在64至76岁之间，平均年龄为（70.2±3.4）岁。观察组中男22例，女13例，年龄在65至77岁之间，平均年龄为（71.5±3.7）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予手法复位联合空心钉或动力髋内固定治疗，观察组给予手法复位联合可吸收钉手术治疗，方法为：早期对患者行无创伤的复位，根据患者个体病情采用多枚螺钉对骨折部位进行固定，于C型臂定位帮助下，采用髋关节脱位的手法复位对胫骨结节牵引。选择骨折合适的部位给予钻孔、扩孔，将可吸收螺钉拧进入，并将钉尾埋入至骨组织中。
1.3疗效评价指标
观察与对比两组患者的临床疗效，其中将患者经过手术治疗后髋关节的活动范围大于正常范围的75%以上，步态恢复正常，且无明显疼痛评为优；将患者经过手术治疗后髋关节的活动范围达正常范围的50%，步态基本恢复正常，伴有轻微疼痛评为良；将患者经过手术治疗后髋关节的活动范围小于正常范围的50%，无法维持正常步态呈现跛行，负重时伴有中度疼痛评为可；将患者经过治疗后髋关节的活动范围小于正常范围的25%，无法维持正常步态明显跛行，仅可轻度负重评为差。以优与良之和所占比例作为优良率。同时观察与对比两组患者的不良反应，包括骨关节疼痛、创伤性关节炎、坐骨神经损伤等。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
观察组的优良率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
大量研究资料显示，诱发老年人骨折的因素主要包括骨质疏松与骨强度降低两大类，同时由于股骨颈部分的滋养血管孔分布情况，造成了股骨颈生物力学结构变得脆弱，使得股骨颈对外力的抵抗能力较差[2]。加之老年人髋周肌群逐渐发生蜕变，使得髋部本身具有的有害应力明显降低，因此，当机体发生突然扭转或平地滑到的情况下，均增加了骨折的发生率。由于髋关节脱位合并股骨颈骨折属于多发的骨折类型，因此，采取积极有效的方式治疗该病至关重要[3]。有研究资料指出，髋关节脱位虽有明显的临床症状，便于临床医师的诊断，但合并了股骨颈骨折的临床症状并不明显，具有较高的误诊率与漏诊率，紧通过X线检查方可确诊[4]。以往临床上所采用的传统手术方法虽可取得一定的临床疗效，但多需要二次取钉，增加了术后感染的发生率，影响预后。而骨关节复位联合可吸收螺钉手术方法相对于传统治疗方法操作更加简便，降低了术后并发症发生率[5]。本次研究结果显示，观察组的优良率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组的不良反应率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。提示采用手法复位联合可吸收钉手术治疗股骨颈骨折的临床疗效显著，不良反应发生率较低，安全性较高，显著提高了患者的生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]李开静，何忠，姚念东.髋关节脱位合并髋臼及股骨颈骨折的手术治疗[J].临床骨科杂志，2010，13（03）：345-346.
[2]吴学元，马巍，任国文，等.加压空心钉固定加肌蒂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折[J].临床骨科杂志，2009，12（01）：55-57.
[3]蔡贤华．陈庄洪．缘永年，等．不同髋臼骨折手术入路选择的相关因素分析[J]．中国矫形外科杂志，2006，4（20）：1526-1528.
论文作者:李敏,施文武
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：股骨颈论文; 患者论文; 关节论文; 统计学论文; 手术治疗论文; 手法论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;