杨丽红
玉溪市华宁县中医医院 玉溪市华宁县 652899
【摘 要】目的：探讨BiPAP呼吸机和回苏灵应用于COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗中的效果。方法：选取2014年8月—2015年8月期间，我院接收的COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者72例，随机分为对照组与观察组，各36例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者则采用BiPAP呼吸机和回苏灵联合治疗，观察两组患者的临床治疗效果与不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的临床治疗效果与不良反应发生率均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：BiPAP呼吸机和回苏灵联合应用于COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗中效果显著，且安全，值得在临床上推广和应用。
【关键词】BiPAP呼吸机；回苏灵；COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭
【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-232-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭其主要的发病因素是多种肺部慢性损伤性疾病同时存在引发的通气功能障碍，如果患者发病未得到及时有效的治疗，极有可能会出现呼吸困难、运动能力障碍，对者生存质量造成影响，严重者的甚至威胁到患者的生命[1]。BiPAP 呼吸机主要是利用双水平气道正压辅助患者进行通气，以此来改善患者的心肺功能，近年来在临床的应用日益广泛。本文主要就BiPAP呼吸机和回苏灵应用于COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗中的效果进行分析，并作如下报告：
1.研究对象与方法
1.1研究对象
选取2014年8月—2015年8月期间，我院接收的COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者72例，随机分为对照组与观察组，各36例，对照组男性20例，女性16例；年龄在46—80岁，平均年龄为（60.8±4.3）岁，对照组患者采用常规治疗。观察组患者男性19例，女性17例，年龄在47—81岁之间，平均年龄为（61.3±4.5）岁，观察组患者采用BiPAP呼吸机和回苏灵联合治疗。两组患者在年龄、性别等一般资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规治疗，主要包括：抗感染、解痉平喘、止咳化痰以及低流量输氧等治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机和回苏灵联合治疗，具体方法为：行常规治疗后，给予患者BiPAP呼吸机辅助通气与回苏灵了联合治疗，通气模式设置为S/T，吸气压（IPAP）设置为8—20cmH2O，氧流量设置为3—8L/min，呼气压（EPAP）设置为4—6cmH2O，呼吸的频率控制在12—16次/min，通气的时间应该在6—12h/d之间，患者的血氧饱和度应该保持在90%以上。依据患者的具体情况对各项参数进行调节，待患者病情有所改善之后可适挡下调参数，间断延长吸呼机停机的时间，并改成鼻导管输氧，直到患者不再需要呼吸机。与此同时，提取回苏灵16mg加入到250 ml生理盐水中，以静脉滴注的方式给予患者，每天2 次，持续治疗6天。治疗期间若患者出现患意识不清现象加重，排痰难度增加，气道分泌物增多，各项血气指标变化较大，则应该改成有创通气，并给予气管插管。
1.3观察指标
治疗后，观察两组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、pH值、动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等指标水平。
1.4统计学处理
本次所选软件的版本是SPSS20.0，对文中涉及到的各项计量数据，选“（±s）”代表；在分析文中相关计数资料时，予以“X2”检验。此外，在检验文中计量资料时，以“t”进行。通过客观对照两组入选对象相关数据信息，若结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1比较两组患者治疗后的各项临床指标
治疗后，观察组患者的年各项临床指标均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表一所示：
2.2比较两组患者治疗后的不良反应情况
治疗后，观察组患者1例出现呕吐，不良反应发生率为2.7%，对照组3例患者出现呕吐，4例患者出现头晕，不良反应发生率为19.4%，观察组患者的不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
COPD是全球医学界内的一个难题，据国内的COPD 流行病学调查结果显示，国内40岁以上的人群COPD 患病率是8.2%[2]。BiPAP 是当前临床上非常常用的呼吸机，主要是通过调节两个压水平与时间，使得两种压力均为正压，以此来达到辅助患者呼吸的目的，多采用S/T模式，降低患者的回心血量，缓解患者的心脏前、后负荷，减轻肺水肿，提升患者的心肌供氧，以此来改善患者的心功能。临床研究显示，通过呼吸末正压（PEEP），可以增加潮气量与每分钟的通气量均增加，降低PaCO2水平；而且PEEP可以扩张患者的支气管，降低患者的气道阻力，全部或部分替代呼吸机做功，可有效降低患者的呼吸肌能量的消耗，达到纠正缺氧与二氧化碳潴留的目的，提升氧饱和度与PaO2；改善患者的酸碱平衡与体内环境紊乱现象，防止患者出现呼吸困难，让其血流动力学始终处于稳定状态[3]。而回苏灵则是一种兴奋延髓呼吸中枢的药物，可以对患者的呼吸中枢产生兴奋作用，加快和加深患者的呼吸，提升其肺换气量与动脉PaO2、降低PaCO2。
本次研究显示，治疗后观察组患者的各项临床指标与不良反应发生情况均显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，BiPAP呼吸机和回苏灵联合应用于COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗中疗效确切，值得在临床上持续推广。
参考文献
[1]邹喜生.BiPAP呼吸机联合回苏灵治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国医学创新,2013, 23:41-42.
[2]何芳.BiPAP呼吸机在COPD急性加重期合并急性左心力衰竭治疗中的应用价值分析[J].中国医药指南,2012,14: 184-185.
[3]何山,蔡萍.BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察[J].护士进修杂志,2014,21:1979-1981.
作者简介：杨丽红，女，1976年5月出生，籍惯云南祥云县，白族，中级(主治医师)，大学本科，主要从事临床内科及呼吸专业13年。
论文作者:杨丽红
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/23
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