老年手术患者压疮的预防护理效果分析
吴国芳
（攀枝花学院附属医院消化科，四川攀枝花 617000）
【摘要】目的 探讨预见性护理对预防老年手术患者压疮发生的影响。方法 选取2016年1月至2018年12月在我院行手术治疗的138例老年患者，按随机数字表法分为常规组（69例）和预见组（69例），常规组采取常规护理，预见组在此基础上采取预见性护理，并比较不同组护理效果。结果 与常规组比较，预见组患者压疮发生率明显降低（P＜0.05），预见组患者对护理服务满意度评分显著升高（P＜0.05）。结论 预见性护理服务有助于降低压疮发生率以及提高护理服务满意度。
【关键词】预防护理；老年手术患者；压疮；护理效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0117-01
老年手术患者术后需长期卧床，受到体位限制，加上自身皮肤弹性差、干燥和薄弱等，极易引起压疮发生[1]。而压疮不仅降低老年手术患者术后生活质量，同时严重影响患者生命安全。因此如何有效防治老年术中压疮发生对提高手术治疗效果和改善预后具有重要意义。本研究将预见性护理用于预防老年手术患者压疮的发生，发现其压疮发生率明显降低，现将内容汇报如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年12月在我院行手术治疗的138例老年患者，按随机数字表法分为常规组（69例）和预见组（69例）。预见组中男性39例，女性30例，年龄范围为（65~85）岁，平均年龄为（70.4±2.5）岁，手术时间为（311.0±61.6）min，（ Braden）评分为（13.2±0.6）分；常规组中男性35例，女性34例，年龄范围为（60~82）岁，平均年龄为（70.2±2.7）岁，手术时间为（311.4±61.2）min，（Braden）评分为（13.0±0.8）分。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组采取常规护理，包括定期更换衣物和床单，保持衣物和床单干燥、整洁和卫生，告知患者摄入富含营养的饮食，使用气垫床和软枕，协助患者翻身等。预见组在此基础上采取预见性护理，具体内容如下：①首先制定科学的压疮评估体系，仔细询问患者疾病、用药史和药物过敏史情况，记录患者皮肤弹性、厚度，了解患者心理情绪，有无紧张和焦虑，并针对性采取心理疏导。②通过（Braden）压疮评分法评估患者压疮风险，量表内容包括患者感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力及摩擦力和剪切力等6项，前5项各项内容评分为（1~4）分，及摩擦力和剪切力评分为（1~3）分，总分为23分，评分越高压疮风险率越少。③预防压疮护理措施：护理人员对骨折（肢体功能障碍）、或卧床患者加强基础护理，注意身体局部部位有无长期压迫，对无意识者协助其翻身，翻身时做到动作轻柔，避免因操作不当引起皮肤损伤，对长期受压的部位予以按摩，仔细观察有无皮肤发红；此外，护理人员在日常护理服务中做到“一个好和六个勤”，包括确保患者手术后营养状况良好，勤观察、勤按摩、勤翻身、勤清洗、勤整理和勤更换等，保持患者住院环境整洁和舒适；气垫床是临床手术患者常用医疗器械，能有效改善机体局部受压情况，减少压疮发生风险；住院期间，护理人员应根据患者病情适当抬高床头角度，使用枕头垫高下肢，使足跟部悬空，避免足部长期受压导致压疮；由于老年手术患者需长期卧床，机体营养摄入受到一定影响，所以护理人员需指导患者摄入高蛋白、富含维生素的易消化食物，增加肠蠕动，提高机体免疫力，避免便秘和压疮等并发症发生。
1.3观察指标[2]
比较不同组患者压疮发生率比较。比较不同组患者对护理服务满意度：采用自制满意度调查问卷调查患者对护理服务满意度，调查问卷内容主要包括住院病房环境、护理人员沟通技巧、服务能力和专业知识，总分为100分，评分越高满意度越高。
1.4统计学处理
数据采用SPSS19.0进行处理，组间比较使用χ2和t处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
与常规组比较，预见组患者压疮发生率明显降低（P＜0.05），预见组患者对护理服务满意度评分显著升高（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
大量研究证实，压疮发生与患者年龄具有正相关性。而手术治疗的老年患者因其年龄偏大、体质偏差，加上长时间手术，会导致压疮发生率明显升高[3]。老年手术患者一旦发生压疮不仅增加患者痛苦，延长病程，加重病情，又会对科室或全院护理工作带来影响，因此如何预防压疮发生是体现医院护理工作质量高低的重要指标。预见性护理是一种新型护理，护理人员通过全面评估患者病情，对压疮潜在风险提出预见性识别护理，并依此制定及时且有效的护理措施，从而减少压疮风险[3]。杨艳青等研究报道，预防性护理能有效预见护理中可能发生的不良事件，并依此规避风险，为患者提供细致、安全且专业的护理服务[4, 5]。本研究将预见性护理用于老年手术患者，包括制定科学有效的评估系统，加强患者压疮风险评估，并针对性的采取对应护理，与常规护理进行比较发现，预见组患者压疮发生率明显降低（P＜0.05），预见组患者对护理服务满意度评分显著升高（P＜0.05），该结果与邢郁和冯桂莲等研究报道相一致。
综上所述，预见性护理服务有助于降低压疮发生率以及提高护理服务满意度。
参考文献
[1] 姚呈，杨明莹，李丹娜，等. 老年患者压疮的预防及护理[J]. 临床医学研究与实践. 2018, 3(4): 151-152.
[2] 王彩琼. 老年患者院内压疮的预防及院外压疮的护理[J]. 医药前沿. 2016(3): 317-318.
[3] 敖燕平. 探析中医手法护理防治老年骨折患者压疮效果[J]. 光明中医. 2018, 33(20): 3097-3099.
[4] 莫显娇. 卧床老年人使用防褥疮气床垫预防压疮的护理[J]. 中国医药指南. 2017, 15(3): 257.
[5] 梁小娃，林金华，张幸华. 预见性护理在老年股骨骨折患者压疮预防中的应用效果分析[J]. 临床医学工程. 2018, 25(12): 1687-1688.
基金项目：攀枝花市科技局基金（2017CY-S-6-2）资助项目，攀枝花学院附属医院基金（201501021）资助项目]
论文作者:吴国芳
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 老年论文; 预见性论文; 手术论文; 发生率论文; 常规论文; 满意度论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;