（长沙市第一医院神经内科一病室 410000）
摘要：目的 探究老年痴呆治疗中运用盐酸多奈哌齐的临床效果。方法 将我院收治的82例老年痴呆患者随机分为观察组与对照组，对照组41例，采用常规基础治疗；观察组41例，在对照组基础上给予盐酸多奈哌齐联合治疗。观察两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），治疗后观察组患者MMSE、ADL及CDR评分均显著优于对照组，P<0.05，两组数据存在统计学差异。结论 应用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果显著，可有效改善患者认知能力及日常生活自理能力，值得临床应用推广。
关键词：老年痴呆；盐酸多奈哌齐；认知能力；日常生活自理能力
老年痴呆为老年人中常见的一种原发性退行性脑部疾病，主要临床表现为智力下降、言语交流困难、行动障碍等，对老年人的身心健康造成不良影响，同时加重了家庭与社会的负担[1]。盐酸多奈哌齐为目前老年痴呆临床治疗中常用药物，本研究对该药物临床疗效及对患者痴呆症状改善情况作进一步分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年7月～2017年7月进入我院接受治疗的老年痴呆患者82例，将患者随机分为观察组与对照组，对照组41例，男女性患者例数比为17：24，年龄在67～86岁之间，病程范围在5个月～7年之间；其中21例阿尔兹海默病（AD），16例血管性痴呆（VD），4例其他。观察组41例，男女性患者例数比为19：22，年龄在69～83岁之间，病程范围在6个月～6年之间；其中19例阿尔兹海默病（AD），15例血管性痴呆（VD），7例其他。两组性别、年龄、病程及痴呆类型等一般资料无统计学差异（P>0.05）。所有患者家属均签署知情同意书，研究方案经我院伦理委员会批准并受其监督；排除严重心、肝、肾功能异常，严重失聪及失语者。
1.2方法
根据患者病情给予对照组硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、利尿剂、调脂药及血管紧张肽转化酶抑制药等常规治疗，在此基础上给予观察组盐酸多奈哌齐（生产企业：卫材（中国）药业有限公司；批准文号：国药准字H20050978；规格5mg×7片）治疗：晚间睡前口服，初始剂量为5mg/次，1次/d。连续治疗1个月后对患者病情进行临床评估后维持10mg/次，1次/d剂量。连续治疗12个月，每月均对患者病情进行评估，监测不良事件，评价内容包括药品不良反应、神经系统检查、生命体征监测及实验室检查等。
1.3观察指标及疗效判定
对患者临床疗效及治疗前后智力、日常生活能力及痴呆状况的变化进行观察，其中临床疗效判定标准为：显效：患者社交困难、时间及地理位置定向障碍、命名困难等主要临床症状消失，神智清晰，生活能顺利自理；有效：治疗后患者回答问题基本正确，但反应仍迟钝，生活基本能自理；无效：患者主要临床症状无变化甚至加重，生活自理能力差。总有效率为显效率与有效率之和[2]。以简易智力状态检查（MMSE）对患者治疗前后智力变化进行评定，评分越高表明患者智力恢复越好；日常生活能力以日常生活能力量表（ADL）进行评价，痴呆状况以临床痴呆量表（CDR）评定，量表评分越低表明患者病情越好。
1.4统计学方法
本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS19.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行 检验；采用均数±标准差（ ）表示计量资料，行 检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组临床疗效
观察组治疗总有效率明显较对照组高，两组数据存在统计学差异（P<0.05）。详情见表1。
2.2比较两组治疗前后智力、日常生活能力及痴呆状况的变化
治疗前两组MMSE、ADL、CDR量表得分均无显著差异（P>0.05），治疗后观察组MMSE评分明显较对照组高，ADL及CDR评分均显著低于对照组，P<0.05，两组数据存在统计学差异。详情见表2。
3.讨论
老年痴呆主要是由于人体中枢神经发生退行性改变，从而造成患者出现渐进性认知功能障碍、极易障碍及语言障碍等，少数患者甚至发生人格改变。女性绝经后雌性激素水平下降、易感孤独寂寞等原因造成其老年痴呆发病率较男性高，对老年人的生活质量造成严重影响，更加重了社会负担[3-4]。随着我国老年痴呆症发病几率的不断提升，研究人员对该疾病进行更为深入的探究与分析：认为人体内缺失乙酰胆碱则容易引发老年痴呆。故治疗老年痴呆的关键则在于给予患者一定的胆碱酯酶抑制剂，继而达到改善老年痴呆患者的临床症状的治疗目的。盐酸多奈哌齐是一种可逆的、长效的乙酰胆碱酶抑制药，对人体神经中枢系统胆碱酯酶的抑制具有高度选择性，可有效抑制脑内胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用，但对不会影响心脏与小肠乙酰胆碱酯酶活性，抑制时间更长同时并不具备外周作用，有效提升中枢神经系统尤其是大脑皮质与基底节神经突触中乙酰胆碱浓度，从而改善患者的认知功能[5]。本次研究中，观察组在基础治疗的基础上采用盐酸多奈哌齐治疗，临床疗效显著提升，占据82.93%的比重，且显著高于对照组的63.41%；且患者经过治疗后其认知功能与生活自理能力均明显提高：MMSE从治疗前的17.64±2.06分，提高为治疗后的22.47±1.96分；ADL治疗前为28.63±6.31分，治疗后为19.04±6.13分；CDR从治疗前的2.21±0.37分转变为治疗后的1.34±0.19分。且相关指标均较单纯采用基础治疗的对照组优（P<0.05）。本次研究结果与秦群生，邓昌文，杨涌的《盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆52例》结果相似[观察组使用盐酸多奈哌齐进行治疗后，其临床疗效显著高于对照组（80.80%VS62.00%）；且治疗后观察组MMSE、ADL、CDR分别为21.30±1.90分、22.20±6.30分、1.50±0.30分]。进一步说明盐酸多奈哌齐具有更为理想的临床疗效。
综上所述，盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆可有效改善患者认知能力及日常生活自理能力，值得临床推广。
参考文献
[1]秦群生，邓昌文，杨涌，等盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆52例[J].医药导报，2015，34（02）：211-213.
[2]努苏来提?艾合买提，赵元元，再那甫.应用盐酸多奈哌齐及中医辩证疗法治疗老年痴呆的患者临床效果观察[J].环球中医药，2015，8（S2）：160-161.
[3]谢勇.中西医治疗老年性痴呆的临床对照观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（02）：221-223.
[4]林琳，王昌在，赵赞.盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆41例[J].陕西医学杂志，2016，45（06）：749-750.
[5]汪元浚，杨发满，刘冀等.复方苁蓉益智胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆症的临床研究[J].辽宁中医杂志，2017，44（09）：1929-1931.
论文作者:韦有仕 唐红宇
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 盐酸论文; 老年痴呆论文; 对照组论文; 痴呆论文; 能力论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年1期论文;