桂林市中西医结合医院 541004
摘要：目的：探讨氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果。方法：选取我院收治的老年冠心病患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例，对照组单纯使用阿司匹林治疗，观察组使用氯吡格雷治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的PAG、PT、APTT等指标显著比对照组好（P＜0.05）；观察组患者的胃黏膜出血率为5.00%，显著低于对照组的20.00%，（P＜0.05）。结论：老年冠心病临床治疗中运用氯吡格雷，其治疗效果显著，而且安全性比较高，值得在临床治疗中推广运用。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病；临床效果
冠心病主要是由冠状动脉粥样硬化引起的一种心肌缺血或梗死临床综合征，在临床治疗中比较常见，而且冠心病的发病率比较高，多发于老年群体[1]。患者患有冠心病后常伴有胸闷、胸痛、乏力等症状，如果患者的病情严重则会出现心律失常、心功能衰竭等症状，病情严重的情况下患者的死亡率比较高[2]。目前在临床治疗中主要运用抗血小板、抗血栓形成的药物进行治疗，基于此，我院对氯吡格雷和阿司匹林两种药物的治疗效果进行对比研究，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年4月我院收治的老年冠心病患者80例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例，观察组患者中男26例，女14例，年龄47-70岁，平均（55.1±2.1）岁；对照组患者中男23例，女17例，年龄46-72岁，平均（57.1±2.6）岁。排除严重心力衰竭者、具有合并严重感染者、肝肾功能不全患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者进入医院后第2天清晨均实施空腹静脉抽血，并实施常规检查，主要包括血常规、凝血功能、血小板聚集率等各方面的指标检查，然后根据患者的实际情况采用他汀降脂药、硝酸酯类扩血管药物进行治疗，然后对两组患者采用不同的药物治疗。
对照组患者在常规治疗基础上采用阿司匹林（云南白药集团大理药业有限责任公司 国药准字H53020926）治疗，100mg/d，1天1次，连续治疗4周。
观察组患者在常规治疗基础上采用氯吡格雷（深圳信立秦药业股份有限公司 国药准字H20000542）治疗，75mg/d，1天1次，连续治疗4周。4周后观察记录两组患者的血常规、凝血功能、血小板聚集率等指标，同时观察患者胃黏膜出血状况。
1.3观察指标
用二磷酸腺苷作为诱导剂，观察患者的PAG（血小板聚集率）、PT（部分凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血酶时间）等指标状况，同时观察记录患者的不良反应发生情况。
1.4统计学方法
统计软件SPSS16.0统计分析，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，t检验，P＜0.05表示统计结果差异明显。
2结果
2.1两组患者药物治疗后血小板聚集率、凝血指标情况比较
运用药物治疗后，观察组患者的PAG、APTT等指标数据显著低于对照组，而PT指标数据显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
随着人们饮食结构的变化以及人们生活节奏的加快，越来越多的疾病出现在人们的生活中，尤其是老年冠心病患者的数量增加速度加快，对老年人的生活质量产生非常大的影响[3]。目前在老年冠心病治疗过程中主要采用氯吡格雷和阿司匹林药物治疗，由于药物治疗会对患者身体产生一定的副作用，因而需要医护人员实施合理的治疗方案，从而提高患者的治疗有效率[4]。
在本次研究中，我院对40例观察组老年冠心病患者实施了氯吡格雷药物治疗，患者的胃黏膜出血率为5.00%，显著低于对照组的20.00%，差异显著（P＜0.05），同时观察组患者的PAG、APTT等指标数据显著低于对照组，而PT指标数据显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），主要源于氯吡格雷药物能够对ADP受体起到一定的阻滞作用，它在人体中通过选择性的阻断血小板ADP受体，有效抑制血小板聚集，最终起到抗血小板聚集的作用。而阿司匹林在临床中也作为抗血小板药物进行使用，主要源于阿司匹林药物能够抑制血小板环氧合酶-1，同时还能促使生成前列环素和血栓素，最终由前列环素和血栓速共同起到抗血小板聚集的作用。但在整个药物治疗过程中，使用阿司匹林药物治疗老年冠心病，老年患者出现腹泻、胃肠刺激等症状，同时还出现出血并发症等，由于阿司匹林药物治疗会起到不良反应，因此在老年冠心病治疗中采用氯吡格雷治疗的效果更好。
综上所述，氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病，两种药物都能起到抗血小板聚集的作用，但氯吡格雷药物治疗的效果比阿司匹林药物的效果好，而且没有不良反应发生，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]王飞. 氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效对比研究[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(24):38-39.
[2]王燕, 刘燕. 氯吡格雷、阿司匹林治疗老年冠心病患者对其PAG、PT、PA、APTT变化影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(33):71-72.
[3]郭伟民. 氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病患者凝血功能的影响[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(13):1916-1917.
[4]王善荣. 氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(6):15-16.
论文作者:白伟健
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
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