荆文斌
甘肃省平凉市第二人民医院 肿瘤内科 甘肃 平凉744000
【摘要】目的：分析放疗联合替莫唑胺和尼莫司汀同步化疗对脑恶性胶质瘤的临床治疗效果。方法：纳入此研究中的40例研究对象均为我院于2013年10月-2015年6月期间收治的脑恶性胶质瘤，根据入院治疗的先后顺序将其随机划分为观察组以及对照组，观察组患者治疗方法为放疗联合替莫唑胺，对照组患者治疗方法为尼莫斯汀同步化疗，比对其临床疗效。结果：两组患者经过不同方法治疗后，其近期治疗总有效率后分别为85%以及50%，组间数据经过对比分析可知P＜0.05，差异性显著加强，因此产生统计学意义。结论：脑恶性胶质瘤在临床中采用放疗联合替莫唑胺进行治疗，其效果良好，无较强的毒副作用，对于患者而言具有一定的安全可靠性。
【关键词】放疗；替莫唑胺；尼莫司汀；脑恶性胶质瘤
脑恶性胶质瘤在临床治疗中具有一定的困难性，同时此病在临床中具有较高的患病率，临床治疗通常选择综合治疗方法，并且在手术后对其进行放疗[1]。此研究对我院收治的40例患者分别采用的不同治疗方法，现将治疗过程以及结果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入此研究中的40例研究对象均为我院于2013年10月-2015年6月期间收治的脑恶性胶质瘤，根据入院治疗的先后顺序将其随机划分为观察组以及对照组，各组患者例数为20例。对照组中男性和女性患者比例为11:9，年龄最大者为68岁，年龄最小者为29岁，经计算后平均年龄为（45.7±12.1）岁；观察组中男性和女性患者比例为12：8，年龄最大者为69岁，年龄最小者为28岁，经计算后平均年龄为（46.7±11.8）岁，两组患者的一般资料经过统计学软件比对后可知P＞0.05，统计学意义未产生，组间数据临床可比性加强。
1.2 方法
患者手术后2-4周，其患者的一般状况有所缓解，且患者并不存在禁忌症时予以其治疗。观察组患者则选择放疗联合替莫唑胺，患者手术后2-4周后对其进行放疗，在对患者进行放疗之前采用CT对其定位，和手术前以及手术后等相关影像学检查对其靶区位置进行勾画，瘤床为GTV，同时GTV经外放2.5-3cm后为CTV，且CTV经外放0.3-0.5cm后为PTV，给予三维适性放射治疗，其剂量分割大致为1.8-2.0Gy，同时DT则采用60Gy，当DT为50Gy时可以将CTV减少直到GTV外放位置的1cm处。患者在进行放疗的同时，每日应服用替莫唑胺75mg/m2，持续用药时间为42天，在终止放疗四周之后，采用序贯化疗的方法。对照组患者则选择尼莫司汀同步化疗。患者在进行化疗之前需要将血脑屏障予以开放，通过250ml甘露醇对其进行静脉滴注，在对患者进行化疗的过程中应采用止吐或者保肝药物，从而缓解其不良反应，随后患者采用尼莫司汀进行静脉滴注，每次滴注剂量为2-3mg/kg，并在化疗后的第1-2周进行放疗，放疗同观察组。当放疗完成后继续对患者进行化疗。
1.3 近期疗效判定标准[2]
通过WHO对患者的近期治疗效果予以评估，患者治疗后其肿瘤有所消失，四周时间以上无新病灶产生则为完全缓解（CR）；患者治疗后其肿瘤体积减少1/2或者以上，四周时间以上无新病灶产生则为部分缓解（PR）；患者治疗后其肿瘤体积减少小于1/2，或者肿瘤体积加大1/4以下则为稳定（SD）；患者经治疗后新病灶产生或者肿瘤体积增加1/4以上则为进展（PD）。有效率为CR率和PR率相加。
1.4 统计学处理
此研究中所涉及到的相关数据均通过SPSS21.0统计学软件予以计算和整理，有效率则选择计数资料予以表示，而数据之间经过对比后如P＜0.05，差异性有所加强，统计学意义产生。
2 结果
观察组经过放疗联合替莫唑胺治疗后，其近期治疗效果为85%，对照组经过尼莫司汀同步化疗后，其近期治疗效果为50%，数据之间经过统计学软件对比可知，P＜0.05，统计学意义产生，相关数据详见表1。
表1 对比两组患者治疗后的近期疗效
3 讨论
恶性脑胶质瘤在临床中较高的死亡率，同时无良好的预后，且疾病病情发展过快，导致死亡率有所增加[3]。而临床中对此病的主要治疗方法为手术，但是此病自身的生物学以及病理学相关特质均已经证明肿瘤细胞和正常脑组织无清晰的界限，因此无法将其彻底清除，而患者经手术治疗后对其单纯采用放疗或者化疗均无显著的效果[4]。根据文献报道手术后对患者辅以放化疗，能够提升患者的治疗效果。
脏进行代谢，而是经过血脑屏障进行代谢[5]。曾有学者采用此药对患者进行辅助化疗，其生存期显著提升。而尼莫司汀是洛莫司汀的一种衍生物，同时此药物具有一定的水溶性，可以在体中转变为游离碱，从而经过血脑屏障。可以和肿瘤细胞自身所具有的DNA进行相互结合，以免对DNA的修复造成损伤。
综上所述，临床诊断为脑恶性胶质瘤的患者在临床治疗中应选择放疗联合替莫唑胺方法，此治疗方法可以有效提升患者的近期治疗效果，口服用药较为方便，具有一定的安全可靠性。
参考文献：
[1] 胡永强,杨海林,王广才等.放疗联合替莫唑胺对照尼莫司汀同步化疗治疗脑恶性胶质瘤疗效观察[J].中国医药科学,2013(21):46-48.
[2] 李文斌,陈静,赵艳杰等.尼妥珠单抗联合术后同步放化疗治疗华人恶性胶质瘤的Ⅰ期临床试验[J].中国肿瘤临床,2013(23):1455-1459.
[3] 张文学,孙健,曹永珍等.采用不同边界适形调强放疗结合替莫唑胺化疗治疗恶性胶质瘤的近期疗效观察[J].中华医学杂志,2015,95(31):2522-2525..
[4] 周志龙,步星耀,闫兆月等.脑恶性胶质瘤术后会师化疗同步适形放疗的临床观察[J].肿瘤防治研究,2014,41(4):374-378.
[5] 张鹏.脑恶性胶质瘤术后单纯放疗与放化疗联合疗效比较[J].中国实用医药,2014(5):73-74.
论文作者:荆文斌
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/17
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