太原理工大学校医院 山西 太原030024
摘要：外科护理的对象是一批即将或已经接受外科手术的患者，其工作本身具有特殊性和复杂性。随着人们的健康意识及维权意识逐渐增强，临床上外科护理潜在的风险也在不断的增多，牵涉到护理人员的诉讼案件也逐年上升，此现状给外科护理人员带来不小的工作压力。为应对新形势对外科更高层次的护理需求，需要深入彻底的分析外科护理日常工作中潜在的风险并及时制订相应的对策。本文分析了外科常见病护理与风险防范。
关键词：外科；常见病护理；风险防范；
外科患者病情复杂多变，存在各种各样的护理风险，不利于临床护理的顺利展开。外科手术护理具有明显的技术性、综合性，需要操作的步骤复杂多样，只要其中一个护理环节存在安全隐患，都会严重危及到患者的生命安全。因此，需要及时识别各种存在的护理风险，采取有效的风险管理措施，才能避免出现护理安全事故，提高护理质量，从根本上保障患者的生命安全，从而构建和谐的医患关系。
一、资料与方法
1.一般资料。收集本院收治的380 例外科患者临床资料，遵循随机原则，将患者分为观察组与对照组，每组例数均为190 例。观察组中男性患者104 例，女性患者86 例，年龄在10 ～ 78 岁之间，平均年龄为( 42． 56 ± 2． 77) 岁，对照组中男性患者107 例，女性患者83 例，年龄在11 ～ 79 岁之间，平均年龄为( 43． 44 ± 2． 90) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。
2.外科护理潜在的护理风险及分析。外科护理潜在的护理风险及分析如下: 一是护理人员没有形成良好的风险意识，综合素质参差不齐，尤其是部分护理人员缺乏足够的法律知识，难以正确处理医疗问题。二是对患者病情变化缺乏综合判断能力。外科患者病情变化快，护士没有充分评估患者的危险因素，耽误患者最佳的诊治时间，降低治疗效果。三是引流管扭曲、脱出、堵塞。外科手术后患者置管较多，容易出现松脱、堵塞等风险，对患者生命健康构成严重威胁。四是患者窒息猝死。糖尿病、高血压以及脑血管病等合并症的患者，必须十分警惕由于外科护理的疏忽所造成的患者猝死。五是患者摔倒骨折。洗手间、病房、走道上设施不完善导致患者摔倒等，或容易出现坠床致骨折风险。六是患者自身因素。外科患者病情复杂多变，需要承受巨大的疾病痛苦，对手术效果过分担心，同时由于对麻醉手术有关问题认知能力比较差，因此，患者容易处于不同程度的焦虑状态，从而影响患者睡眠质量，加剧患者的痛苦程度，从而出现各种护理隐患。
3.风险防范。一是识别与与衡量风险。外科患者大多会存在恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，并且合并其它疾病，不熟悉疾病相关知识等，增加了护理中的风险。外科日常工作量繁多而复杂，低年资护理人员相对较多，缺乏护理工作经验，因此，在外科护理中，首先应该正确衡量护理风险，及时处理护理细节中存在的风险，从而制定个性化的护理风险衡量记录表。二是制定完善的护理制度，提高风险防范能力。在护理中制定完善的安全管理制度和针对性的应急预案，使护理人员形成正确的风险意识，提高风险防范能力。同时，加强护理技术操作、急救技能、专科护理等内容的培训等，并定期考核应急预案及急救技能，通过严格的业务培训和考核，全面提高护理人员的专业技术水平和护理服务质量。最后要求护理人员学习法律知识，严格遵守医疗法规，从而有效避免医疗纠纷的发生。三是加强对并发症及意外事件防范意识，提高治疗护理质量对于引流管脱出、扭曲、堵塞、突然猝死等情况，护理人员必须具备良好的防范意识。比如，一切遵循无菌操作原则，每日做尿道口的清洁，预防泌尿系感染，观察各种引流管的情况，协助患者翻身、拍背、咳痰，有效预防肺部并发症和引流管脱出、堵塞或扭曲等情况的发生。同时，加强压疮的预防护理，做好营养支持治疗等，并且定期消毒病房，为患者提供舒适的护理环境，对患者病情形成全方位的监督。
4.护理评价。在护理期间，记录两组患者不良风险事件发生率、投诉率。向患者发放护理质量满意度调查表，调查两组患者对护理的满意程度。采取自制评分表，记录护理基础评价评分、护理质控评分，分值在0 ～ 100 分范围内，评分越高说明护理质量越好。
5.统计学处理方法。本次研究资料均采用SPSS18． 0 统计学软件处理，计数资料对比采取x2 检验，计量资料对比采用t 检验，差异显著性为P ＜ 0． 05。
二、结果
1.对比两组患者风险发生率。观察组出现管道脱落0 例、感染0 例、突发意外2 例、沟通不良0 例，不良风险事件发生率为1． 05%; 对照组出现管道脱落2 例、摔倒3 例、感染1 例、沟通不良6 例，不良风险事件发生率为6． 31%; 观察组患者不良风险事件发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。
2.对比两组患者满意率、投诉率。观察组护理满意率、明显高于对照组，投诉率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。如表1 所示。
三、讨论
护理风险是指医院内在护理的过程中，有可能发生的一切不安全事件，护理风险的管理的关键是进行风险控制。在外科护理工作中大多会存在导管松脱、手术切口感染、护理行为不规范，对患者病情变化缺乏综合判断能力等风险而降低患者对护理的满意程度。因此，在外科护理工作中实施有效的护理风险管理，对预防护理安全隐患的发生，减少护理纠纷起到了重要作用。在临床护理中只有及时识别各种护理风险，合理评价护理效果，从而采取综合处理方案，才能降低护理风险发生率。
针对外科护理过程中潜在的危险因素，实施有效的风险管理措施，不断识别护理工作中存在的风险，从而建立风险管理制度，以增强护理人员的法律观念，充分调动护理积极性，对护理风险因素采取有效的控制措施。实现个体化的风险管理措施。同时，在护理中为患者争取家属和社会关系的支持，从而改善护患关系，有利于减少护理风险，改善患者预后情况，促进患者康复，提高患者护理满意程度。
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论文作者:张静
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
标签：患者论文; 风险论文; 外科论文; 护理人员论文; 风险管理论文; 统计学论文; 病情论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;