宁德市医院口腔颌面外科 福建宁德 352000
【摘 要】目的：探讨口腔颌面部间隙感染糖尿病患者的护理方法，更好的协助经管医师提高治愈率，降低或减少并发症。方法：口腔颌面部间隙感染糖尿病11例，在临床治疗的基础上，配合口腔护理、心理护理、脓肿切开护理、呼吸道护理、饮食指导、血糖的控制、相关知识健康宣教等护理方法。结果：11例患者康复出院，未出现并发症，平均住院21.5天，血糖控制在正常水平并掌握相关糖尿病知识，提高了自我保健意识。结论：进一步提高口腔颌面间隙感染合并糖尿病患者的护理，可以很好的为临床治疗指导帮助；并且有效的治疗、科学的护理及良好的控制血糖是口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者治疗的重点，患者的积极配合大大提高治愈率，有效减少并发症。
【关键词】口腔颌面部；间隙感染；糖尿病；护理
口腔颌面部间隙感染是口腔颌面外科常见病及多发病；指的是包括颈上部、口腔颌面部潜在性筋膜间隙中发生的炎症总称，合并糖尿病时受血糖的影响，病人的代谢紊乱，血管及神经病变导致机体抵抗能力下降，造成个人的免疫功能降低，增加感染的易感性；随着疾病迅速发展，如治疗不及时会严重威胁患者生命。该病在糖尿病患者更为常见。我科收治的11例口腔糖尿病合并颌面部间隙感染患者的护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料 收集了我院2014年4月-2015年12月糖尿病合并口腔颌面间隙感染的11例患者的临床资料总结研究，其中，男4例，女7例，患者年龄在48-68岁之间，平均年龄为51.5岁，病程在17天-35天之间，平均21.5天，血糖波动5.3—16.3mmol/L，其中5例颌下间隙感染，4例咬肌间隙感染，2例翼颌间隙感染，11例患者均接受脓肿切开引流手术。
1.2护理方法
1.2.1心理护理：口腔颌面部间隙感染患者常伴有患处疼痛、张口受限、肿胀咀嚼吞咽困难等，由于进食紊乱导致血糖控制不佳，从而影响临床治疗。因此，护理人员经常下病房与患者进行沟通交流，主动提供必要服务，倾听患者倾诉，尽量解除其担忧，了解其心理所需，通过健康宣教向患者介绍疾病的相关知识及治疗方案，稳定患者情绪，并告知患者只要积极配合治疗，此病是可以治愈的，帮助患者建立战胜疾病的信心，从而可以更好的配合护理治疗工作。
1.2.2口腔护理：患者由于疼痛、张口受限及对疾病的恐惧，不配合进行有效的口腔护理，从而使口腔滋生细菌进入呼吸道，菌群失调，加重病情。护理人员应告知患者正确的口腔护理是预防口腔感染及促进愈合最有效的方法，消除对疾病的焦虑，积极配合进行口腔卫生护理，选择适当的漱口液进行餐前餐后及睡前漱口，保持口腔相对清洁。
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1.2.3脓肿切开护理：口腔颌面部间隙感染患者进行切开引流的目的是有效的防止感染扩散、降低创处的张力，并且将引流液进行细菌培养及药敏实验，以确定致病菌及敏感药，合理使用抗菌素。引流手术后，护理人员应做好局部护理，保持引流管通畅，妥善固定引流管，防止受压、折叠、扭曲及脱出，引流球应放置在低于手术切口约10cm处，严密观察引流液的量、颜色、性质，发现异常及时报告医生进行处理并做好记录。保持切开部位的清洁、干燥，渗液多时应及时进行换药，可配合使用抗生素液、生理盐水以及3%过氧化氢，对脓腔部位进行反复冲洗，减少细菌数，有效控制感染。
1.2.4呼吸道护理：口腔颌面间隙感染合并糖尿病患者的病情发展非常迅速，很容易发生窒息、昏迷以及感染性休克。在护理过程中，应时刻保持警惕，严密观察患者病情变化，及时发现呼吸困难、喉头水肿、咽后壁及呼吸道梗阻等情况；常规床旁备好开口器，拉舌钳，压舌板及气管切开包。严密观察患者病情变化，根据医嘱监测生命体征，发现异常报告医生及时处理；对于发热患者，给予抗生素应用、退热治疗及物理降温，疼痛明显者，评估情况后给予止痛药缓解疼痛。
1.2.5饮食指导及血糖的控制：因间隙感染患者合并糖尿病，为了更好控制血糖，减少感染，在饮食上要求更加严格，为患者提供糖尿病饮食，在院11名患者由营养师为其制定的糖尿病饮食，未发生营养不良，通过内分泌医师会诊，血糖控制在5-8mmol/L，有利于疾病的康复，同时也要预防低血糖，当出现头晕眼花、四肢无力，饥饿感、大汗淋漓、恶心、心悸应警惕低血糖的发生，告知患者低血糖带来的危害远高于髙血糖，如不及时采取措施有可能会威胁生命。
1.2.6健康宣教知识：向患者讲解此类疾病发生的原因，发病机制，本着早发现、早诊断、早治疗的原则，治疗时一定要去正规医院，要重视本疾病带来的危害。在日常生活中要养成良好的生活作息，做好口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，加强营养，严格执行糖尿病饮食，定时监测血糖，按时服用降糖药，劳逸结合，增强机体抵抗力，预防感染，不适随诊。
2.出院指导
待患者痊愈，各项指标均正常，血糖控制良好的情况下可考虑出院，出院时责任护士要做好出院健康指导，告知患者保持口腔清洁，做好口腔卫生，建议每半年行一次口腔检查，及时发现及时治疗；严格执行糖尿病饮食，监测血糖，按时服用降糖药，外出时随身携带糖果，出现低血糖反应时懂得如何处理，劳逸结合，选择合适的锻炼方式，切忌空腹运动以免发生低血糖，定期复查，不适及时就诊。
3.小结
口腔颌面间隙感染合并糖尿病时会加重病情发展，导致局部炎症以及肿胀扩散，导致患者梗阻或呼吸困难，如果护理不到位会加重感染，导致患者窒息、死亡。在治疗口腔颌面间隙感染的同时还需控制患者的血糖和感染，护理人员要严密监测血糖，督促患者的饮食，减少并发症。由于现代医疗技术的不断进步，提高了口腔颌面间隙感染合并糖尿病的早期诊断和治疗，有效控制了该病的发生，但一旦发病病情就很严重，并且这类疾病治疗时间长、范围广，并发症多，对护理人员的要求极为严格，只有对患者进行有效的综合护理，才能提高救治效果。通过有效的抗生素应用、脓肿切开引流、按时换药、精心的护理及血糖控制良好，11例患者全部治愈出院，无发生并发症。
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论文作者:钱新燕,邱培凤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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