四川省德阳市第二人民医院 四川德阳 618000
【摘 要】目的：了解医院感染现状、抗菌药物使用情况及重要病原菌检出率，为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法：床旁调查与住院病例相结合。结果：调查住院患者863例。医院感染现患率为2.43%，其中以综合ICU最高，占40%；医院感染高发部位主要为下呼吸道感染11例，占52.3%，其次为尿路感染4例占19%，上呼吸道感染2占9.5%，，消化道感染2例9.5%，手术切口感染1例4.76占%，皮肤感染1例，占4.76%。分离出病原菌15株，以革兰阴性杆菌为主；日抗生素使用率为64%。结论：医院感染现患率调查快速、有效、可基本反映医院感染情况，能够为有效开展感染目标性提供依据。
【关键词】医院感染；现患率；抗菌药物
【中图分类号】R9.137 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0462-02
【ABSTRACT】ObjectiveTo understand the hospital infection status , the use of antibacterial agents and important pathogens detection rate, in order to improve the level of managements of hospital infection to provide the scientific basis. MethodsThe combining investigation by the bed with in-patients.ResultsA total of 863 inpatients were investigated. The prevalence rate of the hospital infection was 2.43% and the among them with integrated ICU was the highest , accounting for 40%. The hospital infection high-risk the main parte of the lower respiratory tract infection in 11 patients was accounting for 52.3% ,and urinary tract infection in 4 patients accounted for 19%,upper respiratory tract infection in 2 patients accounted for 9.5%, alimentary infection in 2 patients accounted for 9.5%, Operative incision infections in1 patient accounted for 4.76% and skin infection in 1 patient accounted for 4.76%.The majority of isolated pathogen in 15 strains was Gram-Negative bacillus and antibiotics utilization rate of 64%.ConclusionThe investigation of prevalence rate of the hospital infection can yield rapid, efficient and to response basically hospital infection status to provide the basis for developing infection effectively.
现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例的百分率，现患率调查是全面性医院感染监测的方法之一，它可以在很短时间内完成，节省人力、物力和时间，耗资相对较少。通过现患率调查，可了解和掌握医院感染发生情况，抗菌药物使用情况，分析医院感染相关的危险因素，指导临床主动采取有效的干预措施，从而使医院感染率降低最低水平。2014对12月21日0：00—24:00住院患者进行了医院感染现患率调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1调查对象 2014年12月22日对12月21日0：00—24:00住院患者，包括调查日出院、转科（院）及死亡患者，但不包括当日新入院患者，要求实查率≥96.0%。
1.2 调查方法
3名医院感染管理专职人员与20名临床各病区监控医师，共分为三个组，每组一个组长：12月17日由院感科两位同志对本次参加调查人员进行了培训，同时对科室发出通知，说明调查的目的，要求各科室完善调查对象与感染性疾病诊断有关的各项检查〔1〕。每一调查组长先到科室护士站调查本院12月21日0时至24时期间所有住院患者数，但不包括22日新入院的患者。并将病人的姓名、床号登记在床旁调查表上，由科室主任逐一对病人进行床旁询问和体格检查，每一病人至少3分钟，发现有感染者，将感染诊断登记在床旁调查表上。每个病人均需填写医院感染现患率个案调查表，调查表由调查人员填写，根据调查表上的内容逐一翻阅病例，调查表上的每一页内容均不得遗漏，床旁调查和病历调查的感染病人诊断有分歧时，由调查小组成员根据诊断标准讨论后确定。医院感染控制专职人员对每一张表格进行审核。如遇诊断疑问，经小组讨论后确定。
1.3诊断标准 按照卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》执行。
1.4资料处理 将调查数据输入计算机，进行统计学处理。
2 结果
一般情况 共对全院14个科室进行了医院感染现患率和抗菌药物使用的调查，本次应调查住院病人863例，实际调查857例，实查率为99.3%。
2.1 各科室医院感染现患率 全院医院感染现患率为2.43%，各科室医院感染率见表1.
2.5病原学检查情况：抗生素使用553例，病原学送菌检249例，送检率占抗生素使用率45.0%，综合ICU科、呼吸内科及心血管科科送检率较高，外科系统送检率低.
3 讨论
本次调查显示我院医院感染现患率为2.42%，高于我院同期平均感染率，提示日常监测存在一定的漏报现象。应加强管理，不断增强临床科室及业务人员医院感染预防控制意识和上报意识。
从医院感染部位构成分析：呼吸道感染居我院医院感染的第一位，但多集中在综合ICU，未引起暴发流行；泌尿道感染位于第二位，尿路治疗（导尿、插管、冲洗、器械操作、手术）与感染发生密切相关。由于操作不当、消毒不严格造成的外源性感染也是原因之一。抗生素的不合理使用破坏了尿道的正常菌群也使泌尿道感染增加。
通过此次对医院感染现患率调查合理使用抗菌药物，熟悉各类抗生素的抗菌谱及不良反应，正确选用药物，避免重复使用和无意的联合用药减少预防用药，缩短用药时间，治疗性使用抗菌药物时必须做细菌培养、药敏试验，提高病原标本送检率（病原标本送检率≥50%），减少耐药菌株，杜绝因滥用抗菌药物造成的院内感染。掌握好用药指征，减少预防用药，控制用药时间，及时送病原学检查，根据药敏结果更换抗菌药物。重视细菌培养药敏试验，做到合理用药。对于病情有变化而需要更换抗生素时在病程中应及时记录、分析。
参考文献:
[1]任南，文西毛，龚毓鹅，等，实用医院感染监测方法与技术。长沙：湖南科学技术出版社，2007:87.
[2]王红旗、徐艳、刘莲香、加强医院感染管理预防和控制感染〔J〕，中华医院感染学杂志 2005、15（11）：1027
[3]任南、文细毛、姜安华、全国感染横断面调查结果的变化趋势 〔J〕，中国感染控制杂志：2007.1（6）：17-18
[4]任玲、周宏、茅一平等、医院感染现患率调查分析〔J〕中华医院感染学杂志 2007.17（1），26
[5]江佳佳、秦国英、金琰，前瞻性调查与医院感染危险因素的病例对照分析〔J〕中华医院感染学杂志 2010,2（3）：330-333
论文作者:何蓉,袁媛,陈晓茹,陈环
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/11
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