黑龙江省北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：研究分析呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理方法及临床疗效。方法：此次研究的对象是选择我院自2015年7月至2017年6月收治的45例急性左心衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据随机的原则，将患者分为观察组23例与对照组22例，对照组患者给予常规护理，包括心理护理、健康教育、心电监护、常规、饮食护理等；观察组患者在常规护理的基础上，给予加强呼吸护理。结果：住院期间，两组患者发生院内呼吸道感染及有临床症状、X线片炎性反应、病菌培养有致病菌生长、白细胞上升大于10×109/L、体温升高的患者例数情况，结果具有显著性差异（P<0.05）。结论：加强急性左心衰竭患者的呼吸护理，对降低院内呼吸道感染，提高临床治愈率具有重要且积极的作用。
关键词：急性左心衰竭；呼吸护理；院内呼吸道感染
Objective：To study and analyze the nursing methods and clinical effects of respiratory nursing on preventing acute respiratory tract infection in patients with acute left heart failure.Methods：the object of this study was to select 45 cases of acute left heart failure admitted from July 2015 to June 2017 in our hospital.The clinical data of the patients were analyzed retrospectively.According to the random principles，the patients were divided into the observation group and the control group（23 cases）and the control group（22 cases）.The control group was given routine nursing，including psychological nursing and health education.The observation group was given intensive nursing care on the basis of routine nursing，including ECG monitoring，routine nursing，diet nursing and so on.Results：during the period of hospitalization，the two groups of patients with nosocomial respiratory infection and clinical symptoms，X - ray inflammatory response，pathogenic bacteria growth，growth of pathogenic bacteria，increased leucocyte increase more than 10 x 109/L，body temperature increased，the results had significant difference（P<0.05）.Conclusion：strengthening the respiratory care of patients with acute left heart failure has an important and positive role in reducing nosocomial respiratory tract infection and improving the clinical cure rate.
[keyword]acute left heart failure，respiratory care，nosocomial respiratory tract infection.
急性左心衰竭是由于急性弥散性心肌损害引起的严重突发的心脏排血障碍、心脏负荷突然增加、心律失常等导致的左心排血功能短时间内急剧下降，丧失排除功能的一组综合性症状。呼吸道感染是诱发急性左心衰竭患者最为常见的因素之一，表现为患者发病急，如不能及时抢救可能危险患者生命。我院依据文献，对急性左心衰竭患者加强呼吸护理，以预防院内感染，取得满意疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2015年7月至2017年6月收治的45例急性左心衰竭患者的临床资料，患者中男性27例，女性18例；患者年龄55～80岁，平均年龄（70.2±4.8）岁；其中慢性阻塞性肺气肿18例，慢性支气管炎13例，肺炎12例，其他2例。根据随机的原则，将患者分为观察组23例与对照组22例，两组患者在性别、年龄、病情等方面对比，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例纳入标准
急性左心衰竭诊断标准参照欧洲以及病学会（ESC）关于急性左心衰竭患者的诊断标准和治疗指南。呼吸道感染诊断标准参照卫生部医院感染诊断标准：1.患者咳嗽、咳痰等呼吸系统症状；2.双肺可闻及湿啰音，呼吸音减弱或肺实变等体查体征；3.体温高于37.5℃，白细胞计于大于10×109/L；4.X线片可见炎性改变；5.痰菌培养可见致病菌生长。
1.3 排除病例标准
排除合并其他多种内科疾病，依从性差，生活不能处理的患者；排除既往肺部患者患者。
1.4护理方法
对照组患者给予常规护理，包括心理护理、健康教育、心电监护、常规、饮食护理等；观察组患者在常规护理的基础上，给予加强呼吸护理，具体方法如下：患者病情稳定的情况下，可指导尽早下床活动，可适当出外活动，缩短卧床时间；做好病室内通风通气，可在病室内安置换气扇，使室内保持通风；做好生活护理，定期翻身、拍背，让患者四肢适当活动；伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰患者应及时清理呼吸道，清除呼吸道分泌物，给予鼻导管吸氧及消除肺泡内的泡沫，增加交换面积的气体，湿化瓶内给予20%乙醇随氧气吸收，不能耐受乙醇的患者可适当降低浓度；病情严重的患者可给予呼吸面罩，加压给氧。
1.5统计学方法
使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2 结果
住院期间，对两组患者发生院内呼吸道感染及有临床症状、X线片炎性反应、病菌培养有致病菌生长、白细胞上升大于10×109/L、体温升高的患者例数情况，结果具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
急性左心衰竭是由于急性弥漫性心肌损害，引起严重突发的心脏排血障碍、心脏负荷增加、心律失常而导致左心排血功能在短时间内下降，丧失排血功能的综合症，具有发病急、病情危重、变化快等特点，若抢救不及时将危及患者的生命。感染是急性左心衰竭的诸多诱因之一，因此突发急性左心衰竭患者的院内呼吸道感染的预防护理十分重要。
由于急性左心衰竭患者多为老年人，存在不同程度的肺功能低下、发病时机体免疫低、防御机能低下等因素，也是呼吸道感染的高危人群，在护理上，一方面应注意可能因患者心脏等因素刺激左心衰竭的复发，另一方面，多数患者合并多种慢性疾病，在用药等方面处理上较常规人群复杂。
本组研究中，我院在常规护理的基础上，采取加强呼吸护理的方式，加强对急性左心衰竭患者的院内感染的预防，主要采取鼓励患者活动、室内通风通气、清理呼吸道、吸入乙醇、给氧等方式，针对患者的身体情况，给予严格的护理观察，并加强对所有救治器械的消毒工作，以增强患者肺内交换面积增加气体，保持呼吸道通畅等为护理目的。本组患者较对照组患者在临床体征、白细胞增加、体温升高、体查体征、X线片检查及感染发生例次等方面对比，明显降低了患者发生呼吸道感染的比率。
总之，加强急性左心衰竭患者的呼吸护理，对降低院内呼吸道感染，提高临床治愈率具有重要且积极的作用。
参考文献：
[1]卢凤焱.呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理效果观察[J].吉林医学.2013，4（24）：5045.
[2]李小红.呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理体会[J].中国医药指南.2011，4（9）：139-140.
[3]张素文，董超，孙博华.呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理体会[J].中国医学工程.2012，2（11）：54-55.
论文作者:刘秀丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
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