河北省兴隆县医院 河北兴隆 067399；
河北省兴隆县雾灵山乡卫生院 河北兴隆 067399
【摘 要】目的：研究和分析采用复方大承气汤对粘连性肠梗阻患者进行临床诊治的情况及效果。方法：随机抽选2012年09月～2014年09月期间，在我院进行治疗的52例粘连性肠梗阻患者。将他们依照抽签法进行平均分组，即：对照组26例患者，采用常规方法治疗；观察组26例患者，采用复方大承气汤进行治疗，并对比、统计和分析两组患者的临床诊治情况及效果。结果：临床对比统计显示，观察组患者的排气时间、排便时间、胃管拔除时间、住院时间以及临床总有效率（96.15%）均明显优于对照组患者（73.08%），组间对比的差异性明显，均存在统计学意义(P＜0.05)。结论：采用复方大承气汤对粘连性肠梗阻患者进行临床治疗，其治疗时间短、恢复快、疗效好，因此，它是一种有效、科学、安全的临床诊治方法。
【关键词】粘连性肠梗阻；复方大承气汤；临床效果
【中图分类号】R574.2 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0403-02
粘连性肠梗阻，是外科临床上常见的一种病症，它主要指的是患者因为多种原因影响，导致其腹腔内出现肠粘连，使得肠道内的肠内容物无法正常运行和通过，因而引发的一系列诸如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便困难等症状[1]。粘连性肠梗阻对患者的身体健康和日常生活危害严重，容易引起水电解质紊乱、胃肠出血、腹膜炎等并发症，严重的甚至会导致休克等[2]。因此，必须要加强对粘连性肠梗阻的临床治疗水平和效果。本文选择2012年09月～2014年09月以来，我院接收的粘连性肠梗阻患者52例。根据抽签法对他们进行平均分组（对照组和观察组）分方法（常规方法和复方大承气汤）治疗，并对比、分析和统计两组患者的临床诊治情况和效果。现将详细结果进行报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机择取2012年09月～2014年09月之间，在我院接受诊治的52例粘连性肠梗阻患者。患者年龄大约在20岁～73岁之间，平均年龄为45.6±5.3岁；女性患者23例，男性患者29例；发病时间大约为1h～3d，平均发病时间为16.4±2.3h。将52例患者依照抽签法平均划分成两组，即对照组26例患者，观察组26例患者。经过临床诊断，两组患者均为腹部手术后发病，其临床症状均为不同程度的呕吐、腹胀、腹痛、排便停止等，但不存在严重的肝、肾等器官功能障碍以及高血压、糖尿病等全身性疾病，并且在年龄、性别、发病时间、手术类型、临床症状等方面的对比差异性不大，均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组 采用常规方法对患者进行临床治疗。即对患者进行常规性的抗生素治疗、输液治疗、胃肠减压、水电解质平衡以及禁食等对症治疗。
1.2.2 观察组 采用复方大承气汤对患者进行临床治疗。即再对患者进行常规治疗的基础上，增加复方大承气汤治疗，药方组成为：厚朴20g、大黄20g、炒莱菔子15g、芒硝10g、枳实10g、赤芍10g、桃仁10g、木香10g。气结患者，可减去赤芍，加重木香、厚朴；食积患者，可减去赤芍，加重芒硝、大黄；偏寒患者，可增加干姜、附子。冷水煎煮后取汁300ml，其中：100ml保留灌肠，1次/d；200ml胃管注入，100ml/次，2次/d，连续治疗5d。
1.3 评价标准 根据《实用中西医结合诊断治疗学》标准拟定：
1.3.1 痊愈 患者的腹胀、腹痛、呕吐等临床症状完全消失，X线检查完全正常，肠腔内无积液、积气等；
1.3.2 显效 患者的临床症状基本消失或明显改善，X线检查无异常，肠腔内无积液、积气等；
1.3.3 有效 患者的临床症状有所缓解，X线检查仍存在气液平面；
1.3.4 无效 患者的临床症状、X线检查等均无改善或病情加重；
1.3.5 总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例数*100.0%[3]。
1.4 统计学分析 通过SPSS12.0软件对两组患者的临床疗效进行统计学比较和分析，并进行T检验和X?检验。P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床情况分析
临床对比分析显示，观察组患者在排气时间、排便时间、胃管拔除时间以及住院时间方面，均明显短于对照组患者，组间比较的差异性明显，均存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组患者的临床疗效分析
统计学比较显示，对照组26例患者的临床治疗总有效率为73.08%（19/26），其中：痊愈6例，显效5例，有效8例，无效7例；观察组26例患者的临床治疗总有效率为96.15%（25/26），其中：痊愈10例，显效11例，有效3例，无效1例。观察组患者的临床疗效明显高于对照组患者，组间比较的差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3 讨论
粘连性肠梗阻在中医理论中属“肠结”、“关格”、“腹痛”的范畴，其发病原因主要是手术创伤导致患者气血不畅、淤血留滞、外邪侵袭，造成气机滞涩、燥屎内停所致。因此，在治疗时应以通里攻下、化瘀活血为主[4]。复方大承气汤中，大黄、厚朴、芒硝、枳实等均具有良好的清热解毒、通腑泻火、活血化瘀、行气导滞等功效，对肠梗阻具有良好的临床效果[5]。临床研究显示，在本次随机抽选的52例粘连性肠梗阻患者中，采用复方大承气汤进行治疗的患者，其在排气时间（74.87±5.11h）、排便时间（89.85±4.86h）、胃管拔除时间（100.45±3.95h）以及住院时间（8.17±1.89d）上均明显少于采用常规治疗的患者（109.02±6.59h，126.03±5.71h，153.14±5.04h，12.26±2.05d），并且其临床治疗总有效率达到了96.15%，明显高于常规治疗患者（73.08%），组间比较的差异性显著，均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在粘连性肠梗阻患者的临床治疗过程中，采用复方大承气汤的疗效显著，能够有效加速患者恢复，缩短治疗时间，提高临床诊疗效果，从而更好的改善患者的生活质量，帮助和促进患者早日康复。
参考文献
[1] 王朝杨.复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻临床价值分析[J].亚太传统医药,2014,03(19):108-109.
[2] 康红玲.复方大承气汤加减治疗手术后早期粘连性肠梗阻疗效观察[J].湖北民族学院学报(医学版),2013,15(01):83-84.
[3] 王磊.复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻60例临床分析[J].内蒙古中医药,2013,14(22):32-33.
[4] 龙君.复方大承气汤保留灌肠治疗粘连性肠梗阻疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,12(33):145-146.
[5] 王彦辉,刘立涛,张立营.复方大承气汤对术后粘连性肠梗阻患者症状及炎性因子的影响[J].中医药导报,2014,06(08):120-122.
论文作者:陈建国,马晓兰
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：患者论文; 承气汤论文; 肠梗阻论文; 复方论文; 时间论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;