（黑龙江省哈尔滨血液病肿瘤研究所 150010）
摘要：目的 探讨电化学发光免疫分析技术检测肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 选取2017年6月~2018年12月期间收治的乳腺癌患者30例，乳腺良性肿瘤30例，同时选取同期健康体检者30例，进行肿瘤标志物检测，对检测结果进行对比。结果 乳腺癌患者CEA和CA15-3明显高于其它两组，差异具有统计学意义（p<0.05），乳腺癌患者应用电化学发光免疫分析技术准确 28例，准确率为93.33%。结论 乳腺癌诊断中血清癌胚抗原、癌抗原 15-3检测有一定的诊断价值，联合检测 进一步提高乳腺癌的诊断有效性及敏感性。
关键词：电化学发光免疫分析技术；肿瘤标志物；乳腺癌；诊断
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据统计，发病率在妇女中仅次于子宫癌，乳腺癌的发病常与遗传有关，且年龄在40-60岁，绝经期前后的妇女发病率较高，恶性肿瘤通常发生在乳房腺上皮组织。乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一[1]。CA15 -3是乳腺癌应用最广泛的标志物之一，早期仅有不到20%的患者为阳性。动态观察有助于乳腺癌的早期诊断、复发、转移及疗效判断。对乳腺癌患者采用电化学发光免疫分析技术检测肿瘤标志物的应用分析如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选取2017年6月~2018年12月期间收治的乳腺癌患者30例，乳腺良性肿瘤30例，同时选取同期健康体检者30例，乳腺癌患者，年龄29~52岁，平均年龄35.5±0.5岁；单纯癌 15例，浸润性导管癌8例，腺癌5例，其它2例。乳腺良性肿瘤 30例，年龄23~59岁，平均年龄36.5±0.5岁；乳腺增生16例，纤维瘤 12例，炎症性包块2例。健康体检者30例年龄22~50岁，平均年龄35.5±0.5岁；所有对象无明显差异，具有可比性。
1.2 方法 电化学发光免疫分析采用双抗体夹心法检测抗原三联吡啶钌标记抗体、生物素标记抗体与待测标本同时加入一个反应杯中孵育，进行抗原抗体反应。将链霉亲和素包被的磁珠加入反应杯中，再次孵育，使生物素通过与链霉亲合素的结合将磁珠、抗体连接为一体，形成双抗体夹心复合物。用吸样装置将反应形成的[Ru（bpy）3]2+-抗体-被测抗原-抗体-生物素-链霉亲合素。磁珠复合物吸入流动测量室，此时，磁珠被工作电极下面的磁铁吸附于电极表面。同时，游离的抗体（与生物素结合的和与[Ru（bpy）3]2+结合的抗体）被冲洗出测量室[2]。蠕动泵加入含三丙胺（TPA）的缓冲液，同时在电极上加电压，启动ECL反应过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该过程在电极表面周而复始地进行，产生许多光子，用光电倍增管（PMT）检测光强度，光强度与[Ru（bpy）3]2+的浓度呈线性关系，而[Ru（bpy）3]2+的浓度反映了与被测的抗原或抗体结合的量，通过校准曲线可计算出被测抗原或抗体的含量。最后，终止电压，磁铁自动移开，加入清洗液冲洗流动测量室，失去磁铁吸引的磁珠被冲洗走，可继续下一个样品的ECL发光测定[3]。
2 结果
对三组血清癌胚抗原（CEA）和癌抗原15-3（CA15-3）进行比较。乳腺癌组，CEA测定值（28.5±18.5）ng/mg，阳性11例，阳性率为36.67%，CA15-3测定值（50.3±29.50）U/ml，阳性17例，阳性率为56.67%；良性肿瘤组，CEA测定值（11.4±5.5）ng/mg，阳性2例，阳性率为6.67%，CA15-3测定值（12.5±8.6）U/ml，阳性3例，阳性率为10.0%；健康体检组，CEA测定值（9.2±5.2）ng/mg，阳性1例，阳性率为3.33%，CA15-3定值（9.8±6.8）U/ml，阳性1例，阳性率为3.33%；
乳腺癌患者CEA和CA15-3明显高于其它两组，差异具有统计学意义（p<0.05），乳腺癌患者应用电化学发光免疫分析技术准确 28例，准确率为93.33%。
3 讨论
电化学发光免疫分析技术实质上也是化学发光免疫分析。它是用发光底物标记抗原或抗体，然后在电极表面进行电致化学发光反应从而对被测抗原或抗体进行定量的一种新型的免疫标记分析技术，常用的发光底物为三联吡啶钌，另外还有三丙胺等参与反应。
糖类抗原CA15 -3、CA125、CEA、CA72 -4、S- 100、TPA、SF都是乳腺癌的标志物，联合检测意义较大。CA15 -3是乳腺癌应用最广泛的标志物之一，动态观察有助于乳腺癌的早期诊断、复发、转移及疗效判断。乳腺癌根治术后，若血清CA15 -3水平降至正常范围后再次升高，提示癌瘤复发或转移。几乎所有局部或全身性复发乳腺癌患者CA15 -3升高，且升高一般早于临床症状的出现。乳腺癌患者30%～50%增高，有转移灶者增高可达80%；发现癌转移的敏感性比癌胚抗原和组织多肽抗原高，且早于临床发现转移；CA15-3是监测患者术后复发情况，特别是癌症转移患者的术后监测的重要指标，血清CA15-3水平增高，提示乳腺癌的局部或全身复发，且增高早于核素检查和临床检查。用于对治疗的随查评估及早期发现转移灶，CA15-3的增高比临床诊断出转移灶要早几个月时间。乳腺癌使CEA水平增高，良性肿瘤10%-20%，以及某些内胚层发生的重症可以导致CEA增高。CEA检测对肿瘤术后复发敏感性很高，可达80%以上。往往早于临床、病理检查、X光检查等。CEA并非一种癌的特异性抗原，而是癌的一种相关抗原[4]。缺少特异性，不能作为肿瘤的筛选指标。CEA正常不能排除恶性疾病的存在，而是用于肿瘤患者的监测，疗效的判断。与CEA联合检测时，可提高乳腺癌早期诊断的敏感性和特异性。
由于电化学发光免疫分析具有许多优越性，是一种很有发展前途的免疫标记分析技术，目前已成为临床常规的实验诊断检测手段，广泛应用于抗原、半抗原及抗体的检测。
参考文献
[1]戴庆福，黄超林，张金珍，等.电化学发光技术联合检测肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的应用[J].现代中西医结合杂志，2005，14（21）：2779-2780.
[2]左新华，周斌.CA153、CA125、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值[J].中国医药科学，2011，01（10）：135-135.
[3]李本传.糖类抗原Ca15-3，癌胚抗原CEA，环氧合酶COX-2联合检测在乳腺癌诊断中的应用研究[D].青岛大学，2013.
[4]闫怀芝，邢明晓.电化学发光免疫分析技术检测肿瘤标志物在52例乳腺癌诊断中的应用分析[J].中国实用医药，2015（20）：51-52.
论文作者:张婉婧
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/11
标签：乳腺癌论文; 抗原论文; 抗体论文; 阳性论文; 电化学论文; 免疫论文; 患者论文; 《航空军医》2019年7期论文;