瓦房店市中心医院 重症医学科 辽宁大连 116300
摘要：目的：对不同层次护士重症护理思维能力的评估与管理对策进行分析。方法：资料随机选自我科（重症医学科）护士14名，采取护理叙事的研究方案，于病例讨论会中叙述当患者病情出现异常时的护理措施，从而评估不同学历以及不同职称护士的重症护理思维能力。结果：护理后，本科学历和主管护师的重症护理思维能力显著优于大专、中专学历和护师、护士，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）；而拥有大专学历护士的重症护理思维能力和具有中专学历护士相比无明显差异，比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：对不同层次护士的重症护理思维能力进行有效评估，有利于重症护理质量的提高，促进了重症护理管理中分级模式的构建，进一步推动了临床护理学模式的发展和改革。
关键词：护士；重症护理；思维能力
对护士在重症护理中具备的思维能力进行分析，成为了衡量重症护理质量的重要标准，有助于重症护理管理中对护理人员进行科学合理的配置，从而建立起科学的重症护理模式，并提高重症护理工作的效率和质量[1]。本文就不同层次护士重症护理思维能力进行评估，并探讨有效的护理管理对策，现作报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取我科在2013年1月～2014年2月期间收治的40例重症患者。其中，男性患者22例，女性患者18例；患者年龄为41～83岁，平均年龄为（50±2.86）岁。患者中6例感染性休克；9例外科大手术后；11例呼吸衰竭；14例重度颅脑损伤脑疝。此外，重症护士为16名，学历和职称分别为：6名中专，其中2名护师、4名护士；6名大专，其中2护师、4名护士；4名本科，其中2名主管护师、2名护师。工作年限为：护士为2-3年。护师为3-5年，主管护师为12-13年。
1.2评估方法
由参与患者救治的1名主治医师、1名副主任或主任、1名住院医师和16名护士组成重症和死亡讨论小组，在40例重症患者康复出院或死亡后1周进行讨论。讨论中，选取参加救治的主要护士3～4名，其中必须包含主管护师、护师和护士各1名，如果有多名护士参加救治，则可以增加1名护士和护师，对抢救时的护理场景进行回顾分析。回顾内容主要包括当时的整体情况、护士如何对患者进行的评估和分析、患者有哪些病情变化、护理的重点是什么、如何对患者家属进行皮肤情况及各种告知和探视规章制度的宣教，怎样向医生汇报情况并怎样协商、如何看待病人现存和潜在的护理问题并采取什么护理理措施等。当主要护士叙述完抢救过程中的有关情况时，小组进行集体讨论，并确立相应患者的护理标准，以便对救治护士的分析和处理情况进行评价。讨论结束后，发放评分表。
1.3评定标准
评分范围包括以下五个方面：护士及早发现患者病情变化、对患者的全面分析和评估、掌握护理重点、耐心指导患者及其家属、准确定位护理问题且采取有效护理措施。评分级别为：很好、较好、一般、较差，评分分数分别为：8分、6分、4 分、2分，总分为20分，且每名护士均得到10次评分，评定标准：优秀：＞18分；良好：18～12分；不合格：＜12分。总有效率=（显效+有效）/组例数×100%[2]。
1.4统计学方法
所有数据均用SPSS 18.0进行统计分析和处理，其中，一般资料采用标准差（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，且当P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1不同学历护士的重症护理思维能力比较
本科学历护士的重症护理思维能力显著优于大专和中专学历护士，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）；而大专学历护士的重症护理思维能力与中专学历护士相比无明显差异，比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2不同职称护士的重症护理思维能力比较
主管护师的重症护理思维能力显著优于护师和护士，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）；而护师的重症护理思维能力与护士相比无明显差异，比较无统计学意义（P＞0.05），见表2。
3.讨论
临床重症护理对护士的要求较为严格，护士必须拥有丰富的专业护理知识，并具备一定的病理生理学方面的知识。护士在实践操作中要学会创新，能够充分调动逻辑思维，及时发现护理中存在的问题，并对经验进行总结学习等[3]。在本次研究中，本科学历护士的重症护理思维能力优于大专及中专学历的护士更强，而大专学历护士的重症护理思维能力和中专学历的无差异。本科学历的护士由于拥有更为全面和专业的理论知识，应变能力较强，工作态度比较认真，于是能够及早观察到患者的病情变化，并积极配合医生的工作，及时给予有效的预防护理，较大程度上降低了疾病的突发率。除此以外，本科学历的护士具有较强的分析能力和表达能力，在针对不同患者的临床护理工作中，能够快速掌握护理重点，并能够很好地与患者家属进行沟通，有效促进了患者的康复。
重症医学科应该鼓励大专和中专学历的护士不断学习，努力提升自己的知识水平。同时，医院应适当增加本科学历的护士比例，定期对护士开展培训教育活动，并邀请重症医学科医师对危重症表现和抢救等情况进行讲解，从而增强护士的专业护理知识和相关医学知识[4]。
护士拥有了扎实的基础后，还应该把理论熟练应用到实际工作中去。重症护理中要求护士必须具备广泛的经验，在操作中动作熟练敏捷、耐心细致，能够有效利用语言和肢体语言的交流来缓解患者及其家属的紧张和焦虑心理，能够从容面对紧急的救护场面以及复杂多变的情况[5]。本次研究中，主管护师的重症护理思维能力显著高于护师和护士。主管护师的工作年限平均为12年，经历过无数次重症治疗，对各种重症病例较为熟悉，能够全面掌握和处理不同病例情况。护师的工作时间相对短，但是大部分护师的重症护理思维能力都处在优良阶段。而护士由于工作经验少，专业知识不够深入全面，其临床思维主要停留在护理操作上，还不能全面有效的对患者进行评估和掌握护理重点。因此，重症护理管理中应该给予护师和护士更多的学习锻炼机会，使其思维能力得到全面提升。
综上所述，对不同层次护士的重症护理思维能力进行评估，有利于重症医学科对不同思维能力层次的护士进行分级管理，从而提高临床护理质量和水平。
参考文献：
[1]谢建飞，丁四清，易琦峰，等.预制工作表在病区护理风险管理中的应用及评价[J].护理研究，2013，27（5）：1243-1245.
[2]薛梅，陈荣秀，孟宝珍，等.我国急危重症护士培训的研究进展与对策[J].中华护理教育，2012，9（10）：469-471.
[3]王利华，邓金梅.个案护理在护士层级培训中的应用体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）：1411-1412.
[4]桑宝珍，叶桂香，李钰燕，等.急诊-重症科一体化护理管理模式对培养急危重症专科护士的效果观察[J].现代临床护理，2011，10（1）：53-56.
[5]金丽萍，宁永金，何雅娟.案例分析法在低年资护士评判性思维能力培养中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（9）：852-854.
论文作者:姜晓霞,李云峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：护士论文; 重症论文; 思维能力论文; 患者论文; 学历论文; 统计学论文; 中专论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;