【摘 要】随着医学的不断发展，ICU在医院的地位越来越受到人们的重视，它是医院中一个很重要的病房，具有管理全封闭性、突发事件多、危重症患者多以及抢救治疗多的特点，是一个充满压力的产所，所以患者在入住ICU后，面临着身体和心理的双重压力，所以患者很容易产生抑郁以及焦虑等不良心理反应，对患者生活以及治疗造成了严重的影响。我科对2013年1月至今入住ICU的患者进行心理分析，并且针对这些心理问题采取相应的干预措施帮助解决患者的心理问题，使患者度过难关。
【关键词】ICU；心理分析；干预措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0798-02
ICU收住的是一些危重症患者，它的病房环境比较特殊，采用全封闭式的管理，隔离探视，并且会较多地使用监护治疗以及有创治疗，这些往往会给患者带来紧张、焦虑等不良心理反应[1]。并且有很多患者由于气管插管使得在沟通上有所障碍，内心的需求得不到很好地表达，这更为他们的心理造成了不良的影响，这就使得他们丧失治疗信心，不积极配合治疗[2]。所以对ICU患者的心理进行分析针对这些不同的心理问题采取一定的干预措施是非常有必要的。
1 ICU患者心理分析
由于入住ICU病房，患者的心理压力特别大，所以ICU患者最容易出现焦虑的情绪，一般表现为失眠、食欲不振、易怒、烦躁不安等[3]。患者面对的疾病是一些急重症疾病，面对这些疾病，患者往往是恐惧的，再加上患者所在的环境是非常陌生的，面对的检查和治疗也是非常陌生的，没有家属的陪伴，每天都要经历同病房的其他患者的病情变化甚至死亡，这很容易给清醒的患者造成恐惧的心理[4]。而没有家人的陪同患者会感到孤单，表现为情绪低落，不爱与人沟通，对人也比较冷漠[5]。在身体上的疾病往往也会造成患者自卑的心理，觉得会给家里造成经济负担，还需要家人放下工作来照顾自己。很多患者还伴随着濒死窒息感，表现为呼吸困难、胸闷、出冷汗、心慌以及原有的临床症状加重[6]。
2 干预措施
2.1 加强护患交流
在ICU病房的患者是非常孤单的，所以医护人员在平时要多与病人交流，消除患者孤单的心理，同时也要多把一些积极的信息告诉患者，告诉患者在ICU病房只是暂时的，但也是非常必要的，在对患者做每一项工作前都要要患者清楚地解释，让患者可以做好充分的心理准备，对于在治疗治疗过程中出现的一些设备的声音也要向患者进行说明，避免由于患者的不了解而出现的恐惧的心理。护理人员一定要使用最真诚、温暖的语言用心的和患者进行交流，语言的作用在取得别人的信任中是特别重要的。护理时一定要热情、体贴和周到，对于患者不良的心理，一定要以耐心、正确的心态对待，要通过平时和患者的交流了解患者在心理上的顾虑，并且及时的帮助患者解决这些问题，把积极的心态传递给患者，让患者也拥有良好的心态来面对疾病。医护人员在患者面前尽量不要小声交流，因为患者的疑虑情绪比较重，这样很容易造成患者的误会增加患者的心理负担。对于患者在平时治疗中的进步要多多给予鼓励，平常也要多向患者介绍一些治疗成功的病例，增加患者的治疗信心，使患者可以积极配合治疗。在交流中患者与医护人员的关系会变得更好，这是非常有利患者配合治疗的。
2.2舒适护理
大多数的ICU患者由于治疗的需要都是要静卧的，导致他们无法自主活动，所以很多时候患者都是会感到不舒服的，这时候护理人员应该要多帮患者翻身，进行一些肢体按摩，不但可以减少患者不适感与烦躁感，还可以防止患者的肌肉萎缩。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于约束带的使用要尽量减少，可以不用的情况下就尽量不用，在对患者进行约束前要向患者说明清楚，要得到患者的认可，对于各种管道要固定好，避免患者由于不适进行拔管。很多情况下在对患者执行操作时需要患者身体暴露，所以在执行这些操作的时候一定要经过患者的同意，尽量减少暴露的次数与时间，充分保护患者的隐私，避免患者产生自卑的心理。对于患者在身体上的疼痛要及时有效地进行镇痛，医护人员要将处理疼痛的信息告知患者，增加患者治疗依从性，让患者身体上的疼痛得到有效控制才能保证其心理上焦虑等不良情绪的发生。
2.3创造良好的环境
良好的环境对于患者的情绪影响是非常大的，所以医护人员要保持ICU室的环境要安静舒适，温度要比较适宜，光线要柔和，要保持室内空气的流通，避免灯光直射眼睛，色调以蓝色、绿色为主。所有的医护人员在查房或者操作中动作都尽量要轻，并且要合理地安排时间，当患者在睡眠状态时要尽量避免噪声的发生，不要影响患者的睡眠。对于睡眠较差的患者必要时可以给予安定剂、镇静剂等来帮助其睡眠，因为良好的睡眠对于患者的治疗是非常重要的。要对患者提供舒适、柔软、干净、平整的床铺。避免患者看到其他重症患者的抢救场面，在对患者进行抢救时要拉起隔帘，避免其他患者受到不良刺激。
2.4稳定患者情绪
患者往往会在身体上受到一些病痛的折磨，所以更加导致了患者消沉、抑郁等不良情绪，甚至出现不配合治疗的情况，这时候护理人员要通过一些方法让患者的情绪得到平复，拥有一个冷静的态度，分散患者对疾病痛苦的注意力。 护理人员在与患者交流的同时也要多与患者家属进行沟通，了解患者的爱好，根据患者的爱好选择最佳的方式使患者进行放松。比如播放患者爱听的音乐，喜欢看的电视等来使患者达到放松地目的。每天给予患者温暖的话语来关心患者，使患者心情愉悦，减轻患者心理负担。对于一些特别消极的患者，他们缺乏治疗的信心，更容易出现抑郁的情绪，所以护理人员言耐心的对这些患者讲解疾病方面的相关知识，让他们从认识疾病上消除对疾病的恐惧，进而消除抑郁的情绪。对于一些存在心理依赖的患者，要通过沟通让患者了解到活动量对于治疗的重要性，增强患者的治疗依从性，只有让患者积极主动的配合治疗才能提高患者治疗的效果。在平常的护理中护理人员要用行动来感化患者，让患者在住院时也能感受到在家里般的温暖。
3 讨论
在对重症疾病的治疗护理过程当中，人们深深地认识到危重患者在发病的过程中面临的巨大的心理压力以及强烈的负面情绪，对于重症监护病房的高标准和严格要求，ICU医护人员的责任是非常重大的，在这过程中往往最不能忽视的就是治疗以外的护理干预措施[7]。所以医护人员必须掌握大量地心理学的知识，同时还要有非常强的责任感以及乐观积极的心态，并且运用这些乐观的心态去感染患者[8]。在保证患者生活环境的舒适条件下不但要让患者在身体上的疼痛可以得到缓解，也要从心理上减轻患者的负面情绪，保证患者以积极的心态去面对疾病。
参考文献：
[1] 庞静,单秀连,金艳鸿,等. 重症监护病房患者的心理压力分析和护理[J]. 现代护理，2012,12(25):32-33.
[2] 张友芳,冯怿霞,成守珍,等.人本原理在ICU 病人护理中的应用[J]. 国际医药卫生导报,2011,25(56):56-57.
[3] 谭雪娇,石秋莲. 高科技对ICU监护患者的负效应及护理对策[J]. 国际医药卫生导报，2012,25(32):39-41.
[4] 丁岚,杨冬玲.ICU患者的护理及健康教育[J]实用医学志，2010,23(63):42-43.
[5] 吴继翠.ICU患者心理分析及护理[J]中外医学研究,2013,15(36):65-66.
[6] 荣金明,杨巧玲,陶泓. ICU患者心理分析和临床护理[J].国外医学,2011,25(35):61-63.
[7] 燕纯叔. ICU患者心理分析及护理对策[J].四川医学, 2012, 29(23):375-376.
[8] 杨丽娟,杨振娟.现代危重症临床护理[M ].山东:山东科学技术出版社, 2012.
论文作者:张海静,庄方方,张晶*
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
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