李琳
（驻马店市中心医院骨三科 河南 驻马店 463000）
【摘要】 目的：探讨早期护理干预在肩关节前脱位手法复位后康复中的应用效果。方法：选取我院收治的89例肩关节前脱位患者作为本文的研究对象，按照随机分层分组法将89例患者分为观察组和对照组，对照组手法复位后采用常规护理干预，观察组手法复位后采用早期护理干预，观察两组护理前后前屈角度、外展位外旋度及复位优良率。结果：观察组护理后前屈角度、0°外展位外旋及90°外展外旋度均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肩关节功能康复优良率高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：早期护理干预能显著提高手法复位的治疗效果，促进患者复位后的肩关节功能恢复，在肩关节前脱位患者的临床治疗中具有重要应用价值。
【关键词】 早期护理干预；肩关节前脱位；手法复位；康复
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0273-02
本文将早期护理干预应用于肩关节脱位手法复位治疗中，通过观察其对患者治疗后肩关节功能康复的影响，探讨早期护理干预的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1 患者资料
选择2012年5月-2014年5月我院收治的86例肩关节前脱位患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将患者分为观察组和对照组。观察组46例，男28例，女18例，平均年龄(46.5±2.7)岁，脱位位于左侧20例，位于右侧26例，首次脱位患者37例，再次脱位患者9例，脱位原因中跌伤18例，车祸19例，暴力击打伤9例，对照组40例，男25例，女15例，平均年龄(43.9±3.2)岁，脱位位于左侧17例，位于右侧23例，首次脱位患者34例，再次脱位患者6例，脱位原因中跌伤15例，车祸17例，暴力击打伤8例，两组产妇基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
两组患者手法复位治疗后均给予常规护理干预，如定期检查、患肢供血情况等，观察组在以上基础上介入早期护理干预，具体措施包括：心理护理，肩关节前脱位患者多为外伤导致，加上受伤后手部功能受限，导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪，为此护理人员应在患者入院后即给予心理干预，消除患者不良心理情绪，以提高患者临床治疗及功能锻炼的配合度；疼痛护理，患者均会出现不同程度的疼痛，护理人员在患者入院后帮助患者将患肢轻度外展内旋位，健肢托住患肢前臂，保持此种姿势可大大减轻疼痛，同时可采用转移注意力、服用止痛药等方式减轻疼痛[1]；患者固定护理，患者手法复位后有效固定对于恢复肩关节功能至关重要，患肢前臂保持在内收内旋位，并采用吊带将患者前臂固定于胸前，防止脱位肩关节下垂受力，由于患肢固定后难以观察恢复情况，护理人员应定期观察固定松紧度及血供情况；康复锻炼护理，手法复位后早期即指导患者进行肩关节功能锻炼，如伸指锻炼、握拳锻炼、腕关节屈伸锻炼及耸肩锻炼等，康复锻炼强度遵循逐步增强的原则，待患肢肩关节功能逐步恢复后，解除吊带固定，鼓励患者从肩关节各个方向进行活动，随后逐步过渡到弯腰、垂臂、肩部圆锥形环转等大范围活动，治疗后12周即可进行抱头、肩关节后摆动等锻炼，使患肢肩关节逐步恢复正常状态[2]。
1.3 观察指标
观察两组护理前后前屈角度、0°外展位外旋度、90°外展外旋度、复位优良率，复位优良率采用美国肩肘外科协会制定的ASES评分标准进行评价，ASES评分量表包括疼痛及生活功能两部分，量表90分以上表明肩关节功能康复优，75～90分者表示康复良，60～75分表示康复可，60分以下表示康复差。
1.4 统计学方法
采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P<0.05时表示组间差异显著。
2.结果
2.1 两组关节活动度比较
观察组护理后前屈角度、0°外展位外旋度及90°外展外旋度均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组肩关节康复优良率比较
观察组优良率91.3%(42/46)，对照组优良率77.5%(31/40)，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3.讨论
肩关节脱位是人体关节脱位中的主要类型之一，肩关节脱位又分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位，其中前脱位又是肩关节脱位中最为常见的类型，肩关节脱位的治疗方法主要包括保守疗法及手术治疗，本文将早期护理干预应用手法复位保守治疗中，实验结果显示，观察组护理后肩关节活动度及功能康复优良率均优于对照组，由此说明，早期护理干预能最大限度促进患者肩关节功能康复，在肩关节脱位治疗中具有重要应用价值。
【参考文献】
[1] 陈昌智.拔伸拖入法整复肩关节前脱位[J].医药前沿，2013(5): 265-266.
[2] 郭树强，郭建华，曹任胜等.坐位下压式肩关节复位法治疗肩关节前脱位临床分析[J].现代诊断与治疗，2012,23(10):1719-1720.
论文作者:李琳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：肩关节论文; 患者论文; 两组论文; 手法论文; 功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;