(浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310003)
【摘要】 目的：了解浙江省医疗机构药品短缺现状，为缓解药品短缺提供参考。方法：以调研问卷形式向浙江省11个城市展开调研，统计短缺药品品规，分析短缺原因。结果：通过调研结果得知我省药品短缺原因。结论：建立省级短缺药品预警平台和制定相应管理制度势在必行，政府强有力的调控能力至关重要。
【关键词】医疗机构；药品短缺；成因分析；应对策略
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0309-02
药品短缺是世界性难题[1]，本文通过采用调查问卷的方式对浙江省的药品短缺情况作深入的了解，分析原因，为保障药品供应提供重要依据并提出可行建议。
1.方法
1.1 调查对象
以浙江省内11个城市医疗机构作为调研对象，以调研问卷的方式展开调查，并收集保障药品供应的措施和建议。
1.2 数据的采集与分析
药品短缺定义：1.当前医疗机构该品规药品已缺货。2.近一年内该药品供应不稳定，订货后不能及时到货或者数量不足。通过调查问卷搜集的数据均采用Microsoft Office Excel软件进行统计与分析。
2.结果
2.1 药品分类
通过对调研表的汇总分析，整理得出661条临床短缺药品品规。按《国家处方集》目录分类，短缺药品种类涵盖全部20项分类条目。根据浙江省药品招标目录分类，属于低价药目录的短缺药品达256种，浙江省廉价药物达72种，占所有短缺药品品规的49.62%
2.2 调研结果
此次调研问卷回收率100%，77.08%的受访单位认为近年来药品短缺的程度“逐渐加重”；68.18%的受访单位认为同类医院中药品短缺现象“普遍”。在影响药品短缺因素中，排在前三位的因素为招标价格过低，生产成本提高，生产企业稀少。根据受访单位反馈意见，排在前三位的解决措施为制定短缺药品目录和储备计划，低价药品目录实施动态管理，相关部门加大组织实施力度。
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2.3 成因分析
医药改革是民生问题，自2009年国家开展新医改以来，“看病难、看病贵”的问题仍需得到有效解决。通过对浙江省医疗机构短缺药品现状调研，结果显示当前药品短缺现象“普遍”，且呈“逐渐加重”的趋势，其中49.62%为国家低价药目录与浙江省廉价药品目录中的药品。药品短缺主要源于生产企业，可归为四类原因：①药品利润降低，企业不愿生产。药品价格矛盾最为突出，一方面为“药价虚高”，加重患者经济负担；另一方面则为“药价虚低”导致药品短缺。②罕用药、孤儿药等遇突发疫情无应对措施。生产企业通常会根据历年销量订制下一年生产计划，因此在上一年度销量不佳的基本药物都会降低产量。③生产原料紧缺，无法生产药品。血浆供应不足，各类血制品受到影响，产量严重下降。④GMP认证条件提高，企业改造需花费较长时间。新版《药品生产质量管理规范》（GMP）颁布后，其认证条件提高导致部分药企认证不合格，需通过厂房及生产线改造等方式进行整改，重新投产后方能供给药品。
3.讨论
药品短缺中有近一半是低价药品，这不仅仅是中国的问题，全世界都在面临相同的困境。参考国内外解决方案，并结合我省药品采购实际情况，综合考虑，以下三点较为可行。
3.1 建立省级短缺药品信息平台
我省药械采购中心设有统一的药品采购平台，可增设功能，使医疗机构、生产企业、配送企业以及管理部门之间建立起一个沟通平台。管理部门则应加强监督作用，强化生产企业、配送企业的责任意识。
3.2 罕用药、急救药建立省级战略储备制度
建议增设几家商业公司作为储备基地，亦可借用医疗机构仓储设施作为小型储备基地，并扩大战略储备基数，一旦动用战略储备时应立即向有关部门报告，作好协调工作。药品价格应当在适当的范围内动态调整，管理部门施行严格把控。
3.3 医疗机构应对措施
为保障临床供应，切实作好药品短缺防范措施，医疗机构可采取以下方法：①针对供应不稳定的药品，及早作好采购计划，控制采购数量与采购频率，加强与配送企业联系。②完善医院内部信息系统，针对短时间供应紧张的药品，通过网络、电话等信息平台及时通知相关科室临床医生，并设立临床药师审核制度，提高患者用药指征，将药品分配给更需要的患者。③针对将长时间缺货的药品，优先保证住院、急诊患者用药，与相关临床科室作好沟通，按更换产地、规格、同类药物的顺序积极寻找替代药物。
4.小结
药品短缺不可避免，我国是社会主义国家，在面对药品短缺时更应体现国家政府部门的调控能力，保障人民基本用药。对药品价格可采取放开的态度，通过“市场经济”这根有力杠杆来调控生产企业行为，同时辅以医保支付价与政府监管作为有力保障，避免药价虚高。
【参考文献】
[1]Erin Duffy.Drug Shortage Crisis Resolution[J].Journal of Pharmacy ,2012,25: 619-620.
论文作者:黄鑫
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
标签：药品论文; 短缺论文; 浙江省论文; 医疗机构论文; 生产企业论文; 低价论文; 目录论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;