郭芳
（河南省安阳地区医院血液科 455000）
【摘要】 目的：观察异丙嗪片在输血过敏反应预防及治疗过程中的作用。方法：选取我院2014年1月至2015年1月住院输血过敏反应严重病例30例，其中反复过敏20例，出现胸闷、气短、休克病例10例，分别于再次输血前及症状消失后予异丙嗪口服，观察疗效。结果：1.反复发生过敏反应患者过敏反应发生率由100%，降低为30%；2.出现过敏反应时间从开始输血后20分钟左右延迟至40分钟以后；3.所有出现胸闷、气短或过敏性休克患者治疗后均输完原血制品。结论：异丙嗪片在预防及降低输血过敏反应中效果明显。
【关键词】 过敏反应；输血；异丙嗪
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0049-02
血制品输入是血液科治疗疾病过程中一种重要治疗措施，但是在血制品输入过程中部分患者会出现过敏反应，一些患者过敏反应重，一些患者每次予血制品输入都会出现过敏反应，给临床治疗带来困难。异丙嗪是常用的H1受体阻断药物，在变态反应即过敏性疾病[1][2]中应用时间长，效果确切。本文旨在观察异丙嗪片在输血严重过敏患者中的效果。
1.材料
选取我院2014年1月至2015年1月住院输血过敏反应严重病例共30例，其中男性14例，女性16例，年龄分布3～90岁，中位年龄为40岁。患者纳入输血过敏反应严重标准为1.每次输入血制品均出现过敏反应；2.出现胸闷、气短、呼吸困难或过敏性休克。
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2.治疗方法
30例患者中有20例为每次输入血制品均出现过敏反应，表现为皮肤荨麻疹，3次以上输入血制品均出现过敏反应的患者再次输血前予异丙嗪片口服（剂量12.5mg～25mg）；10例患者为输入血制品后出现胸闷、气短、呼吸困难或过敏性休克，予肾上腺皮质激素等治疗，患者症状消失后口服异丙嗪片（剂量同上）继续予原血制品输入。此二类患者在输血制品前均予常规抗过敏药物应用。
3.结果
3.1 反复发生过敏反应患者情况
20例患者中14例在输入血制品前口服异丙嗪片，后输注过程中不再出现过敏反应，6例输入血制品过程中出现过敏反应，但较未用异丙嗪前过敏反应明显减轻且发生时间由开始输血20分钟左右延迟到40分钟以后。
3.2 出现胸闷、气短、呼吸困难或过敏性休克患者
经过积极抢救治疗患者症状消失、休克纠正后，10例患者均口服异丙嗪片预防过敏反应后继续予原血制品输入，7例患者输入过程中未再出现过敏反应，3例患者再次出现过敏反应，仅表现为皮肤荨麻疹，再次予葡萄糖酸钙静脉推注，荨麻疹消退。
3.3 副作用观察
30例患者中11例有嗜睡，无其他明显不良反应。
4.讨论
输血过程中出现的过敏反应[3]，不同于Ⅱ型超敏反应，Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应，多发生于ABO血型不符的输血。而输血过敏反应多见于局部或全身血管扩张、组织水肿，无组织坏死的证据，考虑仍为Ⅰ型变态反应。其过程为变应原进入机体后选择诱导变应原特异性B细胞产生IgE抗体应答,IgE类抗体Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的Fc受体结合，使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒、释放组胺所致。
异丙嗪是组胺受体阻断药，肥大细胞脱颗粒后组胺释放，组胺与靶细胞上特异受体结合，产生生物效应，组胺受体有H1、H2、H3亚型，其中H1受体主要作用于支气管、胃肠、子宫等平滑肌，皮肤血管、心房和房室结，其受体激动能引起血管扩张、平滑肌收缩。异丙嗪阻断组胺与受体结合，从而阻断此反应发生。
从临床观察中发现应用H1受体阻断剂后患者过敏反应发生率从100%降至30%，过敏反应严重程度下降，过敏反应发生时间从开始输血后20分钟左右延迟至40分钟以后，为输血治疗赢得时间；应用异丙嗪片预防治疗后，10例患者均能继续将血制品输完，减轻输血风险，减少血制品浪费，为患者的治疗提供方便。
输血治疗在血液病治疗中占有举足轻重的地位，输血不良反应常见，尤其是过敏反应[4],输血过敏反应尤其是严重输血过敏反应威胁患者生命，阻碍患者治疗，异丙嗪在预防及治疗输血过敏反应的应用中有效[5]。异丙嗪应用时间长，副作用明确，患者耐受性好，儿童及老年均能应用，安全性好，价格低廉，为防治输血过敏反应的有效药物。
【参考文献】
[1] 周河清.咳嗽变异型哮喘2例[J].临床荟萃.2009（17）:22.
[2] 刘荣英.艾迪注射液致严重皮肤变态反应1例[J].医药导报.2013（12）:77.
[3] 路国强，何有云，申红英等.12406例输血患者临床输血不良反应调查分析[J].中国卫生检验杂志.2014（22）:131-132.
[4] 林静霞，任俊，肖凡等.输血不良反应的临床特点及影响因素分析[J].中国输血杂志.2015（3）:69-72.
[5] 张楠.临床输血不良反应回顾性分析及预防措施探讨[J].检验医学与临床.2013（11）: 103-104.
论文作者:郭芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/2
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