（井研县人民医院 四川 乐山 613100）
【摘要】目的：分析双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取我院骨科收治的82例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，按照随机数字双育法原则，将患者分为实验组与对照组，每组患者各位41例。其中实验组41例患者使用双钢板内固定，对照组则实施锁定板内固定，治疗结束后，对两组患者的临床治疗效果进行分析与比较。结果：实验组41例患者治疗有效率显著高于对照组，组间数据对比存在差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予复杂胫骨平台骨折患者实施双钢板法治疗，可以缩短恢复时间，减轻患者的病痛，诱发并发症低，在临床治疗中取得良好的效果，值得临床进一步推广与应用。
【关键词】胫骨平台骨折；双钢板法；临床分析
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0066-02
Double steel plate in the treatment of complex tibial plateau fracture analysis Yang Qiang
Jingyan county during the people's hospital, sichuan leshan, 613100,China
【Abstract】Objective To analyze the double plate for treatment of complex tibial plateau fractures. Methods Selection of 82 cases admitted in our hospital orthopaedic patients with complex tibial plateau fractures as the research object, in accordance with the principle of random digital double education method, divided the patients into the experimental group and control group, each group of fellow 41 patients with. Use of the experimental group 41 cases with steel plate internal fixation, the control group, the implementation of locking plate internal fixation, after treatment, the clinical effect of two groups of patients were analyzed and compared. Results The treatment efficiency is significantly higher than the control group, 41 patients data contrast differences between groups with statistical significance (P < 0.05). Conclusion Complex tibial plateau fractures patients' implementation of double steel plate method of treatment, can shorten healing time, reduce the patient's pain, to induce low complication, achieved good effect in the clinical treatment, is worth further popularization and application in the clinical practice.
【Key words】Tibial plateau fractures; Double steel plate method; Clinical analysis
胫骨平台骨折作为一种常见而又相对比较复杂的骨折[1]。该病主要发生在常日的车祸与工伤事故中，复杂性胫骨平台骨折作为当前骨科难题，时刻困扰着骨科医生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆造成胫骨平台骨折的主要原因为膝关节受到强大的外力冲击或者撞击。以前临床主要采取锁定板内固定法治疗，由于该方法存在稳定性差、固定时间短以及极易诱发并发症等缺陷，现已被逐步淘汰，目前使用比较多的是双钢板固定法，其在临床中有着不错的治疗效果[2]。本文选取2014年3-2015年7月来我院接受治疗的复杂胫骨平台骨折作为研究对象，对其采取双钢板固定治疗法，临床治疗效果显著，将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
现将我院骨科于2014年3月-2015年7月收治的82例胫骨平台骨折作为研究对象，其中男性患者52例，女性30例；年龄为27～70岁，平均年龄为(41.12±5.35）岁；其中因车祸受伤患者有55例，工伤事故位25人，运动伤2例；按照常规的Schazker分为IV型32例，V型26例，VI型24。所选取的患者全部通过医院检查确诊为复杂胫骨平台骨折，现将患者随机分为两组，实验组41例患者使用双钢板固定方法，对照组41例患者采用锁定板内固定方法，经过分析与比较，两组患者的病情、性别、年龄等一般临床资料无差异P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1对照组采用锁定内固定法治疗患者复杂性胫骨平台骨折。术前，医护人员将患者全身麻醉，待麻醉起作用后，在患者骨折部位的膝前内侧开一切口，迅速将膝关节移开，及时将膝关节内残存的骨碎片以及血块清除，并进行消毒[3]。对于一些骨折部位存在塌陷或者位移的患者，通常可采用顶棒的方法将骨折处进行复原；但是对于骨折较为严重的患者，则需要用骨刀在平台下1cm出开孔，在发生骨塌陷的软骨以及关节同时复原，并使用先进的克氏针进行固定。提取患者髂骨对开口处进行填充，最后用锁定内板进行固定。
1.2.2实验组采用双钢板固定法。术前，待麻醉起作用后，在患者骨折部位的内外侧同时开口，将患者骨折的部位与膝关节露出，然后使用常规的克氏针固定法简单固定，对于部分韧带撕裂或者半月板出现损伤的患者需要及时采取合理的方法予以治疗，对骨折部分存在塌陷的予以还原，提出患者自身的髂骨进行填充，待所有手术完成后，在内侧采用”L”型钢板固定，外侧使用特质钢板固定，该固定方法由内而外，最后闭合复位。
1.3 疗效判定标准
恢复情况：很好：经过治疗后，患者主要的临床症状消失，骨折对位完好，开口处愈合，下肢力量恢复到正常水平；好：患者经过治疗后，其主要的临床病症得到显著改善，骨折对位情况恢复良好，手术开口处愈合情况良好无疼痛感，下肢力量有所恢复；差：经过治疗后，患者的临床病症没有得到改善且体重有所好增加，骨折对位不理想，可能会出现畸形等情况，肢体活动不够灵活，可能会再次发生位移。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 18.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05表面差异有统计学意义。
2.结果
所选取的患者全部接受手术且全部成功，出院时按照医院要求进行健康检查，根据出院康复标准对治疗效果进行比较。实验组患者治疗效果为很好为27例，恢复效果好为13例，恢复差为1例，有效率97.56%（40/41）；对照组41例患者中，治疗效果很好为21例，效果好为13例，其中7例患者恢复较差，其有效率为82.92%(34/41)；通过数据比较，实验组治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
胫骨平台骨折作为一种常见而又相对比较复杂的骨折，随着社会的快速发展，交通事故创伤以及工厂事故工伤逐年增多，复杂性胫骨平台骨折的患者数量居高不下，由于该病的位置相对特殊，若是治疗方法不合理将会给患者带来诸多后遗症，严重的影响患者身体健康，将会给患者家庭带来承重的经济负担[4]。目前复杂胫骨平台骨折的治疗原则可分为三部分：首先，将骨折的部位的关节面解剖还原，其次，骨折内侧固定，最后，骨折塌陷部位植骨填充。先前临床中使用单钢板外侧固定法，但是该方法并不能够使得骨折部位稳定，极易出现内侧髁移动，最终导致该固定方法失效[5]。最近几年，临床中更多采用双钢板固定法治疗复杂胫骨平台骨折，该治疗方法是在单钢板固定法的基础上，吸取单钢板优点，改变其缺点。双钢板固定法使用双切口手术法，该方法视野清晰、方便操作，可以做到准确复位，在固定两侧钢板时可呈现一定的角度，固定螺丝可以交叉固定，具有良好的稳定性，可以防止骨折处位移或者对接处出现畸形，可以缩短康复时间[6]。
本次研究中，实验组治疗有效率为有效率97.56%，对照组治疗有效率为82.92%，实验组的治疗有效率高于对照组，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05），由此可知，采用双钢板固定法治疗复杂胫骨平台骨折可以缩短康复时间，手术切口处恢复快，患者的生活质量得到提高。值得在临床中推广与应用。
【参考文献】
[1]王奉雷，张旭强，尚宪平.锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效对比分析[J].现代预防医学，2011，19:4057-4058.
[2]王奉雷.锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效对比分析[J].中外妇儿健康，2011，06:80-81.
[3]徐忠露.双钢板固定与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效比较[J].中国民康医学，2013，10:39-40.
[4]刘勇，邸鸿强，孙炜.双钢板固定与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效比较[J].现代医学，2013，11:860-862.
[5]唐旭东，周永强，黄凯.双钢板治疗胫骨平台复杂骨折感染的危险因素分析[J].河北医学，2014，09:1468-1471.
[6]付涛.改良双钢板法治疗SchazkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的临床研究[J].临床与病理杂志，2016，03:279-284.
论文作者:阳强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：胫骨论文; 患者论文; 钢板论文; 实验组论文; 平台论文; 方法论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;