姚慧 高红霞
山东省威海市立医院 264200
【摘 要】目的：分析糖皮质激素对重症肺炎疗效。方法：随机抽取我院2014年1月到2016年1月间收治的重症肺炎患者40例为研究对象，均分为两组，对比两组患者治疗情况。结果：研究组患者临床治疗数据明显优于常规组，两组患者临床治疗数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖皮质激素治疗重症肺炎的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，提高了治疗效果和满意度，值得推广应用。
【关键词】糖皮质激素；重症肺炎；应用体会
肺炎是临床上常见的一种呼吸道感染病症，患有肺炎的患者通常会表现出咳嗽不止、高热、呼吸困难等临床症状。引发肺炎的原因多种多样，目前并未发现高效的预防治疗方案。重症肺炎在肺炎病症中属于较为特殊的类型，其对人类生命安全有着较大危害，如未能及时对重症肺炎患者进行治疗，患者可能面临性命威胁[1]。常规的抗生素药物治疗对重症肺炎患者疗效并不理想，糖皮质激素能够抗炎、促代谢，其对重症肺炎临床应用效果尚未有明确医疗报道，我院本次研究中，就糖皮质激素治疗重症肺炎进行详细分析。
1基本资料与方法
1.1糖皮质激素使用指征
本次研究所纳入的40例患者均符合以下糖皮质激素使用指征：（1）患者经临床确诊明确符合肺炎诊断标准；（2）患有肺炎的同时，患者并发不同程度的呼吸衰竭或体循环衰竭；（3）所有患者的临床PaO2数据≤60mmHg。
1.2基本资料
随机抽取我院2014年1月到2016年1月间收治的重症肺炎患者40例作为本次研究对象，所有患者均经X线胸片检查、MRI检查、血常规检查等确诊患有重症肺炎。40例患者中有男性患者21例，女性患者19例，年龄分布在21岁到68岁，平均年龄为（34.1±4.4）岁。将40例患者按入院诊治顺序随机分为研究组和常规组，每组20例。两组患者的临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。
1.3治疗办法
常规组患者接受我院常规肺炎治疗方案，包括抗生素消炎、抗感染、肠外营养支持等，所用药物包含盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用亚胺培南、盐酸万古霉素注射液、磷酸奥司他韦胶囊等。患者有痰液难咳出的，则予以对应痰液引流，患者呼吸衰竭严重者，给予无创呼吸机辅助治疗。
研究组患者在常规组的治疗基础上加治糖皮质激素，医护人员为患者建立顺畅注射通道，将甲泼龙尼琥珀酸钠注射液以120mg为首剂，后续注射80mg每次，每日注射两次。患者接受为期1周的糖皮质激素治疗，临床症状明显好转则逐渐减少甲泼龙尼琥珀酸钠注射量，注射用药5天后，改用口服甲泼尼龙片，患者服药2天后停用。
1.4疗效评价
本次研究对两组患者临床治疗效果进行分析判断：治愈：患者临床症状完全痊愈，并且顺利出院；有效：患者临床症状明显好转，按期出院；无效：患者临床症状未见好转甚至加重，未能按期出院。
1.5统计学处理
本次研究应用 SPSS l9.0软件进行统计，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
研究组患者的总有效率为85%，常规组患者的总有效率为45%，临床治疗数据研究组明显优于常规组，两组患者临床治疗数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3探讨
重症肺炎在临床上有着较高的死亡率，也因此成为临床治疗的重点关注领域。社区获得性重症肺炎一般是重症肺炎患者群体中最为常见的病症，重症肺炎患者常表现为X线胸片检查中肺部病变范围明显增加、高热、咳嗽、胸痛等病症加深，在患病后期，患者甚至能查出肝肾功能受损[2]。临床上，一般会采用血常规、痰液培养、X胸片检查或MRI检查确诊重症肺炎病症。近年来，临床上治疗重症肺炎多采用抗生素注射治疗为主、日常护理为辅的治疗方案，但是治疗效果并未能取得理想效果。
针对重症肺炎患者的临床综合治疗，医学界提出使用糖皮质激素对重症肺炎患者行日常抗炎治疗。糖皮质激素是人体肾上腺皮质分泌的一种激素，近年来随着医疗技术的不断发展，糖皮质激素也能够通过人工合成获得[3]。糖皮质激素能够很好的对呼吸道感染患者行抗炎治疗，并且可以调节患者血糖、血脂等其他指标。糖皮质激素在人体血液中可与皮质醇结合、球蛋白结合，小部分不能与人体结合的会以游离的形式存在于人体之中，游离的小部分会主要发挥糖皮质激素的抗炎作用，糖皮质激素的抗炎和免疫抑制会起到反式阻抑作用，压抑炎性细胞的活性，增强人体耐受性，有效控制炎症和感染的蔓延[4]。因此，糖皮质激素能够减轻肺损伤，防止重症肺炎后期的肺纤维化，降低并发症发生率，提高临床治疗效果。
本次研究中，我院采用对比研究的办法，发现糖皮质激素在重症肺炎中有良好的应用效果，研究组20例患者中加治糖皮质激素治愈出院的患者有10例，明显好转患者有7例，临床疗效明显。但是我们同时发现，糖皮质激素如大量注射容易激发人体防御机制，所以在注射用药的用量上，医护人员要有意识的对其进行调整，防止患者因过度用药产生不必要的身体损伤。
综上所述，对重症肺炎患者行合理、适宜的糖皮质激素综合治疗能够有效提高临床治疗效果，减少并发症发生，促进患者康复出院，症状和生活质量得到改善，提高了治疗效果和满意度，糖皮质激素值得重症肺炎患者应用。
参考文献：
[1]龙玲，张之阳，赵浩天.糖皮质激素在重症肺炎中的辅助治疗作用[J]国际呼吸杂志，2016，36（14）：1090-1093.
[2]张之阳，赵浩天，赵鹤龄，等.糖皮质激素在重症肺炎中的辅助治疗作用[J].国际呼吸杂志，2016，36（14）：1090-1093.
[3]陈玲，覃军，胡荆江.糖皮质技术在治疗儿童急重症肺炎中的应用及对C-反应蛋白的影响分析[J].河北医药，2016，38（11）：1608-1610.
[4]丁薇，赵云峰.早期适量应用糖皮质激素对重症肺炎患者临床疗效的观察[J].临床肺科杂志，2016，21（6）：971-974.
论文作者:姚慧,高红霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/6
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