PDCA循环管理方法对医院药事管理的作用效果探讨
李云成
(湖北六七二中西医结合骨科医院湖北武汉;430070)
【摘要】药事的管理对医院的业务开展具有一定的影响，提高对药事药品的重视，加强供应管理，能够为用药提供基础保障。与此同时，在医院药事的管理过程中存在很多问题，对医院的发展、用药安全、行业形象的建立具有直接影响。尽于此，本文对PDCA管理法对医院药事管理的作用效果进行了分析探讨，仅供参考。
【关键词】PDCA管理法；医院药事管理；作用效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0483-02
引言
PDCA循环法是在20世纪50年代出现的，该管理模式已经普遍运用于医院护理质量管理中。PDCA循环护理管理模式是一种新型的管理模式，最初被应用在企业的各项管理活动中，现逐步被应用在临床科室管理中，对管理效率和质量的提高起到了积极的促进作用。相关实践调查发现，在医院药房中，采取PDCA循环护理管理模式，可在第一时间内发现问题，采取措施进行应对，增强药房人员的责任感，促使护理管理工作更加科学合理以及规范化。
一、资料与方法
1、一般资料
随机选取两家医院，别设分为观察组与对照组，所选的医院都已取得了院方领导的同意，使两组医院的硬件水平，药师力量等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
2、方法
药事管理以常规管理方法管理对照组，而以PDCA管理模式管理观察组，内容如下。
计划：首先，成立一个工作小组用以负责药房整体管理，依据当前药房存在的不足，制定一个科学合理的管理计划方案，并结合实际需求不断的调整和完善。即相关工作人员根据总结的结果制定管理工作计划、培训的计划等，为PDCA循环管理实施提供准备。当涉及到有关药物治疗的时候，需要临床药剂师以及临床医师共同参加，讨论并给出最合理的用药建议，逐渐形成一套完善的临床药学会诊制度，并依据用药相关规定，加强临床用药行为的监督管理，把抗菌药物作为管理一个重点，避免滥用抗菌药物现象[2]。同时，从各个环节（采购、存储、使用、审批）等入手，加强质量管理。对临床药师岗位职责做出明确的规定，做到权责明确，建立详细的药品登记制度，并对药品使用记录不断地进行规范，鼓励药师参与到临床药物诊疗中，在最大限度上发挥药师在药事管理中的价值。
实施：PDCA管理法执行的过程当中，由药事管理委员会定时开展临床用药管理讨论会议，并要求所有药房人员参加，加强培训，培训内容主要包括提高药历分析能力、提升用药水平等方面，并对各种专科疾病的相关资料进行收集分析，组织文献开展学习新成果的讨论会议，及时了解掌握当前药物管理相关政策。于此同时，医院应当注意对参与人员的培训，鼓励相关人员积极参与培训，进而不断更新自身的知识，同时了解更多国内外关于药房实际管理的相关进展，不断提高自身的认识，为今后提高管理水平奠定基础。同时，定时组织药剂师开展会议，针对当前药房实际管理情况进行讨论，并提出意见和建议，并由大家商讨做出决定，采纳积极有建设性的建议。此外，临床药师深入临床一线，积极了解病患用药情况，保证药历记录与病理治疗相符。
检查：临床药师及岗长、临床药学室组长、药剂科量控制质量的相关检查组参与病例讨论、查房、会诊应用4级管理方式对其进行把关，可显著减少差错[5]。工作日志记录由临床药师负责做好；岗长应至少每半个月对临床药师的工作（药历和病历是否一致，预期工作目标是否完成）进行1次检查；组长应至少30 d考核岗长的工作情况是否落实；药剂科质量控制检查组抽查每月的归档档案（会诊记录、病例討论记录），把好检查的最后一道关。
处置：各项检查工作被完成之后，随即召集临床药师召开会议，通报临床药师成绩排名（结合考核结果），将成绩挂钩于临床药师的奖金。并对检查中出现的问题进行总结并提出改进的对策，力求对下次PDCA循环予以改进，以免问题再次出现，医院药事管理质量与水平在反复循环改进中可显著得到提高。
3、评价标准
①药学管理质量评分:评价小组由院内专业人员成立，检查方面主要包括药品采购、存放、药学服务予以综合评定，设定100分为总分评价标准，质量管理质量与评分成正比。②对药学服务的满意度:设计本院对药事服务的调查问卷，以百分制评价，分数越高，满意度越高。③差错事件发生率:主要针对药事管理，针对配送、调剂、发放、使用等错误，统计错误事件，计算差错事件发生率。
4、统计学方法
应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数采用百分比表现，数据相比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
二、结果
管理组药事管理质量评分、药学服务满意度评分明显高于对照组，差错事件明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.001)(见表1)。
表1两组患者药事管理质量评分、药学服务满意度评分与差错事件发生率比较〔(x±s，n(%)〕
三、讨论
PDCA管理是一个科学、规范的管理工具，具有良好的实施效果。分为四个阶段即计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Action)。医院是个综合整体，每个科室都是独立科室，有互相有着密不可分的关联、。在临床患者的治疗工作中，药物治疗为临床治疗中占绝大部分治疗措施。而若需完成药剂科的工作效率与质量，完成工作目标，提高医院综合竞争力，科学有效的管理方式为主要工作重点。PDCA循环法运用于药事管理中，在保证用药安全、有效、经济的前提条件下，以药学服务质量为核心。针对人员、药事、药学、药品、配置、检测等内容。在药品采购的过程中，首先需要对本医院的实际情况进行了解，并核查库存数量、耗损数量、用药需求量等，从而制定购买计划。在PDCA循环管理的过程中，也会对药事的管理情况进行分析，包括大量不合理药物导致医院资金周转异常的、药品资源浪费等问题，从而协助各个科室更为准确地提供用药需求。在检查环节中，通过不定期检查、随机抽查等方式能够加强药品管理人员的责任意识，在日常工作中做好药品出入库的记录，防止对日后核查造成困难。
而问题反馈能够及时帮助我们发现问题，提升医院药事药品供应的管理质量。PDCA管理实施时:①计划(Plan):成立相关质量监控小组，讨论并制定目前存在的问题，究其原因，制定相应解决问题的计划，制定完善的工作流程与登记表格。②实施(Do):依照计划，全科室范围内实施，实行责任到人制，依照工作流程开展工作，并每日记录登记表格。③检查(Check):院内小组不定期予实施检查，考核与绩效挂钩，分析并判断在工作中对计划的实施能力，对工作不足之处及时纠正。④处理(Action):针对检查中出现的问题，制定问题解决方案，落实到下一个PDCA循环管理模式中去，周而复始，直至工作完善。本研究中可见，管理组药事管理质量评分、药学服务满意度评分明显高于对照组，差错事件明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.001)。笔者认为在医院药事管理中PDCA循环管理模式，取得较好的突破性的进展。应将PDCA运用于其他科室管理中，以期取得更好的管理效果。
结束语
综上所述对于在医院药事管理中，采用PDCA管理法，可有效提高药事质量与药学服务满意度评分，降低差错事件发生率，效果理想。
参考文献:
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[4]沈丹丽,潘冬梅,金莲玉,郁乐,沈斌,卓娟娟.PDCA循环降低无纸化处方发药的差错隐患[J].中医药管理杂志,2014,22(12):2061-2063+2076.
论文作者:李云成
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/18
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