（福建省龙岩市第二医院 364000）
摘要：目的 探讨小儿急性腹泻的合理药物治疗方案。方法 选取我院收治的急性腹泻患儿100例，随机分为观察组50例和对照组50例，对照组使用蒙脱石散治疗，观察组在此基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒，对比（1）两组腹泻停止时间、发热停止时间及住院时间。（2）两组患儿腹泻治疗疗效；（3）两组治疗期间副作用。结果 两组腹泻停止时间、发热停止时间及住院时间比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组患儿腹泻治疗疗效分别为97.5%，80%，比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组治疗期间均未发生严重药物毒副作用，如肝、肾、心功能异常，药物治疗依从性好。结论 小儿秋季腹泻是儿科常见的消化道疾病，蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿急性腹泻疗效肯定。
关键词：小儿；急性腹泻；药物
小儿秋季腹泻主要原因与小儿抵抗力低，免疫系统发育不全有关，若不积极治疗容易诱发脱水和酸碱失衡。目前以对症支持治疗为主，如补液、纠正脱水和电解质紊乱、抗感染[1]。世界卫生组织指出全球每年秋季腹泻的小儿达到1亿名左右。小儿抵抗力低，免疫系统发育不全，一旦感染腹泻后，病变具有起病急、变化快的特点，若不积极治疗容易诱发严重脱水，循环衰竭和酸碱失衡，病死率达到0.275%[2]。因此本文拟选取我院急性腹泻患儿，分析合理用药的方案。
1 资料与方法
1.1 病例选择
选取2015年1月至2017年5月我院急性腹泻患儿，随机分为观察组和对照组各40例，观察组在对照组治疗基础上加用蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌颗粒。2组人员性别，年龄，病程无差异，见表1。
1.2 入选标准
（1）符合儿科腹泻病诊断标准[2]；（2）轮状病毒抗原阳性。
1.3 排除标准
（1）严重脏器功能不全者。（2）家属不同意参加研究者
1.4 基础治疗方案
1.4.1 饮食方案
原则为从少到多、从稀薄到浓稠，辅食添加中尽量选择清淡食物。具体为（1）6月以内患儿应该坚持母乳喂养，或配方奶粉；（2）6月以上患儿首先要保证奶粉的质和量，可喂葡萄糖淡盐水、米汤等食物，添加含有纤维素丰富的食物，每日控制碳水化物保持在50%~60%。食物选择上应该避免过敏性、高渗性、过冷过热、产气量高的食物，如豆子、西兰花、花椰菜、甘蓝和奶制品。患儿发病前若以母乳为主食，不宜断奶，但是喂奶量应该减少，对于混合喂养或存奶粉喂养者，要根据患者临床表现及实验室指标调整用量，避免肠道负担加重。
1.4.2 补液治疗
患儿入院后均给予补液（计算补液总量：轻度脱水：90～120ml/kg；中度脱水：120～150ml/kg；重度脱水：150～180ml/kg）、纠正水电解质平衡紊乱（根据临床化验检查结果进行补充电解质处理）、营养支持（补充葡萄糖酸钙锌口服液、脂肪、蛋白质）以及降温等常规处理。
1.4.3 健康教育
护士在在患者病情稳定后，每日对患儿家属讲解小儿急性腹泻的相关知识。
1.5 治疗方案
（1）对照组使用蒙脱石散治疗，蒙脱石散（H20083304，湖南千金湘江药业股份有限公司），儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服。（2）观察组在此基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒。枯草杆菌二联活菌颗粒（S20020037，北京韩美药品有限公司），2岁以下儿童，一次1袋，一日1～2次；2岁以上儿童，一次1～2袋，一日1～2次。疗程7天。
1.6 评价方法
对比（1）两组腹泻停止时间、发热停止时间及住院时间。（2）两组患儿腹泻治疗疗效；（3）两组治疗期间副作用。
1.7 统计学
采取SPSS18.0软件，计量资料用t 检验。计数资料χ2检验，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.2 两组腹泻停止时间、发热停止时间及住院时间
两组腹泻停止时间、发热停止时间及住院时间比较有差异（P<0.05），见表2。
2.3 两组患儿腹泻治疗疗效
2.4 研究组和对照组患儿腹泻治疗疗效分别为97.5%，80%，比较有差异（P<0.05），见表3。
2.4 两组治疗期间副作用
研究组和对照组治疗期间均未发生严重药物毒副作用，如肝、肾、心功能异常，药物治疗依从性好。
3 讨论
小儿腹泻是5岁以下儿童的常见病，多发于秋冬两季。小儿腹泻是我国儿童保健的重点防治疾病。发病人次达到8亿多人次[3]。婴幼儿年龄小，抵抗力弱，加上生长快，对热能消耗量大，腹泻后容易出现发热、脱水，而且婴幼儿胃肠道调节能力差，容易诱发水电解质失调，造成病情加重。如何对患儿采取有效的药物治疗方案成为众多研究的重点。
本次研究中我们在常规治疗基础上，给予研究组加用蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗。结果发现两组治疗后白细胞、中性粒细胞、ESR及CRP水平比较有差异（P<0.05），同时两组腹泻停止时间、发热停止时间及住院时间比较有差异。可以看出通过给予小儿腹泻上述两种药物可以提高治疗疗效。同样还有学者[4]观察蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌治疗小儿腹泻的临床疗效。该学者通过研究发现治疗组（蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌联合治疗）总有效率为92.3%高于对照组（单纯采取枯草杆菌二联活菌治疗）的81.5%，差异有统计学意义（P0.05）。还有学者[5]选取2016年4月~2017年4月小儿腹泻患儿106例，随机均分成观察组和对照组两组，每组有患儿53例，所接受的治疗措施分别为枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗及单纯蒙脱石散治疗，结果发现接受药物联合使用的小儿腹泻患儿在临床指标改善上明显优于对照组。
药理学指出蒙脱石散属肠粘膜保护制剂，可阻止病毒、细菌等各种微生物对粘膜屏障的攻击。同时蒙脱石散还能重建肠道的内环境，改善肠道内的菌群失调环境。枯草杆菌二联活菌服用后可以调整人体肠道微生态平衡，减少细菌病毒对肠黏膜表面绒毛的攻击[6-8]。
综上所述，本文认为小儿秋季腹泻是儿科常见的消化道疾病，通过联合使用蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌颗粒可以改善患儿症状，促进炎症的吸收，提高治疗疗效。
参考文献
[1]张占卿，巫善明.轮状病毒性胃肠炎[J].世界感染杂志，2015，7（5）：263-266.
[2]袁淑燕，郭小芳.轮状病毒感染并肝损害及相关因素的探讨[J].中原医刊，2016，32（7）：21-22.
[3]王子谦.小儿复方氮基酸和蒙脱石散治疗秋季腹泻疗效观察[J].四川医学，2015，29（1）：84-85
[4]陈艳娟，谢润华，余文霞，等.微生态制剂对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响［J］.实用儿科临床杂志，2016，23（24）：1108-1109.
[5]郑跃杰.益生菌在儿科的临床应用［J］.儿科药学杂志，2014，13（5）：4-6
[6]向建文，杨琳琳，杨杰.口服益生菌对早产儿胃肠动力影响的临床研究［J］.儿科药学杂志2015，15（5）：19-21.
[7]田继臣，张淑芳，刘玉梅.双歧三联活菌胶囊治疗小儿腹泻病临床疗效观察[J].中外医学研究，2016，7（12）：56.
[8]Kapikian AZ，Hoshino Y，Chanock RM.Rotaviuses infection among infants with diarrhea in Pakinstan[J].Pediatrics International，2016，42（6）：425-427.
论文作者:赖河生
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：枯草杆菌论文; 小儿论文; 患儿论文; 两组论文; 时间论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第18期论文;