任桂云
克山县第一人民医院 161600
摘要：目的 观察分析美托洛尔与曲美他嗪联合应用治疗不稳定性心绞痛患者的疗效。方法 选择我院2017年9月-2019年3月收治的不稳定性心绞痛患者108例作为研究对象，随机分为例数相同的两组：观察组和对照组，每组各有患者54例。对照组实施常规的内科治疗措施，观察组患者在对照组治疗方法的基础上联合应用美托洛尔与曲美他嗪治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后LVEF、6min步行距离水平。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为92.59%，明显高于对照组患者的79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后LVEF以及6min步行距离显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后LVEF以及6min步行距离提高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗不稳定心绞痛可以取得显著的疗效，改善患者心功能，值得临床进行广泛的推广及应用。
关键词：美托洛尔；曲美他嗪；不稳定心绞痛；疗效；心功能
对于不稳定性心绞痛患者而言，其呈现出极为强烈胸痛症状，并且症状多在夜间出现，此类患者表现出心源性猝死概率以及急性心肌梗死概率显著增加。对于不稳定性心绞痛患者于临床选择血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类与钙离子阻滞剂等系列药物施治后，即使可以获得对应效果，但是在综合疗效表现方面仍然不足[1]。本文观察分析了美托洛尔与曲美他嗪联合应用治疗不稳定性心绞痛患者的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年9月-2019年3月收治的不稳定性心绞痛患者108例作为研究对象，随机分为例数相同的两组：观察组和对照组，每组各有患者54例。其中，观察组男性29例，女性25例，年龄39-84岁，平均年龄（56.58±6.94）岁。对照组男性30例，女性24例，年龄41-82岁，平均年龄（56.53±6.29）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2治疗方法 对照组患者选择常规疗法完成不稳定性心绞痛患者疾病治疗；观察组患者选择常规疗法+美托洛尔+曲美他嗪完成不稳定性心绞痛患者疾病治疗。对于对照组不稳定性心绞痛患者，主要于氧疗、心电监护、选择ACEI药物治疗、选择硝酸酯类药物治疗以及选择钙离子阻滞剂等系列药物治疗方面完成常规治疗；对于观察组不稳定性心绞痛患者，完成上述常规疗法后，对于曲美他嗪以及美托洛尔药物的应用剂量分别对应20 mg以及50 mg，应用频率分别对应3次/d以及2次/d；对于两组不稳定性心绞痛患者均将4周的治疗定为1个疗程。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者的心功能改善在2级及以上；有效为患者的心功能改善1级；无效为患者的心功能无改善甚至恶化。②炎症因子。心功能。比较两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）以及6min步行距离。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的临床治疗总有效率为92.59%，明显高于对照组患者的79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着近年来人们生活方式的转变以及认可老龄化程度的加重，冠心病的发病率呈现逐年升高的趋势[4]。心力衰竭是冠心病终末期变化，严重危及患者的生命安全。美托洛尔属于β受体阻滞剂，可以有效的阻断儿茶酚胺的收缩血管作用，减少心肌细胞耗氧量，降低心率和心输出量，控制收缩压水平，改善心肌的血液循环，改善心功能，维持正常的心脏结构，避免心室重塑的发生[5-6]。美托洛尔的首关消除率极低，适宜于口服使用，但是肝脏代谢失活率较高，需要长期使用才能达到理想的治疗效果[7]。曲美他嗪是一种长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂，可以拮抗去甲肾上腺素、抗利尿激素及肾上腺素等，对心肌产生正性作用；还可以促进线粒体功能的活化，增加机体ATP，促进心肌细胞的新陈代谢[8]。本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为92.59%，明显高于对照组患者的79.63%；与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后LVEF以及6min步行距离提高更加显著。综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗不稳定心绞痛可以取得显著的疗效，改善患者心功能，值得临床进行广泛的推广及应用。
参考文献：
[1]秦子阳.美托洛尔联合曲美他嗪在不稳定性心绞痛患者中的临床治疗效果及对心功能的效果评估[J].当代医学，2018，24（15）：40-42.
[2]莫与海.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病并心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（12）：49-51.
[3]韦霄攀.美托洛尔联合曲美他嗪治疗对冠心病心绞痛患者血浆CRP、BNP、TNF-α水平及疼痛的影响[J].中国医药导刊，2017，19（4）：396-397.
论文作者:任桂云
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/12
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