（山东省临沂市兰山区人民医院 山东 临沂 276000）
【摘要】 目的：考察不同用药方案治疗幽门螺杆菌（Hp）感染性胃溃疡临床治疗效果。方法：采用随机分层法将254例幽门螺杆菌（Hp）感染性胃溃疡患者分为对照组和实验组；对对照组给予常规的14d三联疗法治疗，实验组给予10d序贯疗法治疗。观察两组临床治疗效果以及预后的情况。结果：实验组临床症状改善的情况明显优于对照组（P<0.05）.观察组幽门螺杆菌（Hp）的根除率、溃疡面缩小百分比及临床总有效率都明显优于对照组，两组之间存在差异，有统计学意义（P<0.05）；随访半年后，实验组幽门螺杆菌（Hp）再感染率以及血清炎性因子的水平明显优于对照组，两组之间存在差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：序贯疗法能显著提高幽门螺杆菌（Hp）感染性胃溃疡的临床治疗效果，改善临床症状以及缩短了治疗周期，对预防幽门螺杆菌的再感染和溃疡复发具有积极地意义。
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【关键词】不同用药方案；幽门螺杆菌；感染性胃溃疡；疗效对比
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0023-02
【Abstract】Objective To investigate the different regimen in the treatment of helicobacter pylori (Hp) infection gastric ulcer clinical therapeutic effect. Methods Using random stratified method to 254 cases of helicobacter pylori (Hp) infection in patients with gastric ulcer were divided into control group and experimental group; 14 d triple therapy to the control group given conventional treatment, the experimental group to give 10 d sequential therapy. Observation two groups of clinical curative effect and prognosis. Results The experimental group the situation of the clinical symptoms improved significantly better than the control group (P<0.05). The observation group of helicobacter pylori (Hp) eradication rate, ulcer surface to reduce the percentage and the clinical total effective rate were obviously better than the control group, the differences between the two groups, was statistically significant (P<0.05); Follow-up after six months, the experimental group helicobacter pylori (Hp) infection and was better than control group, serum levels of inflammatory factors, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Sequential therapy can significantly improve the helicobacter pylori (Hp) infection clinical treatment effect of gastric ulcer, and improve the clinical symptoms and shorten the treatment cycle, for prevention of helicobacter pylori infection and ulcer recurrence has positive significance.
【Key words】Different regimen; Helicobacter pylori; Infectious ulcers; Curative effect comparison
胃溃疡是常见的消化道疾病，在我国发病率比较高。胃溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶原自身消化形成的，但经过几十年的研究证实胃酸和胃蛋白酶原只是形成的因素之一，饮食、药物、胃异常运动、应激精神因素及幽门螺杆菌感染等都会造成胃溃疡。由于幽门螺杆菌导致胃溃疡的病例比较多，为此针对幽门螺杆菌感染性胃溃疡的临床研究也相对较多[1]。胃壁在正常情况下有一套完整的自我保护机制，如不溶性、可溶性粘液层有规律的运动、分泌胃酸等，这些可以抵制微生物的入侵。但对于幽门螺杆菌来说，这些保护机制如同虚设，幽门螺杆菌会通过一系列物理和生物学作用穿过粘液层，释放各种毒素因子干扰炎症细胞和介质，从而导致胃溃疡的发生。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月—2014年1月收治的254例幽门螺杆菌（Hp）感染性胃溃疡的患者，其中男156例，女98例，年龄18～65岁。病例人选标准：有明显的上腹部肿胀、反酸、恶心呕吐、胸骨后烧灼感等胃溃疡症状，根据患者的临床表现及胃镜检查后的结果，254例患者都被确诊为胃溃疡。
1.2 分组
将254例患者采用随机分层法分为对照组和实验组，对照组124例，其中男74例，女60例；观察组130例，男82例，女48例；两组患者基线差异虽有可比性，但是没有统计学意义（P>0.05）。
1.3 治疗的方法
两组患者接受治疗期间都被要求戒烟戒酒，保持良好的心态、注意休息，禁止食用生冷、刺激、辛辣的食物。对对照组给予常规的14d三联疗法治疗，餐前口服奥美拉唑胶囊1粒，餐后口服阿莫西林片1.0克，克拉霉素片500mg；实验组给予10d序贯疗法治疗，前五天口服奥美拉唑胶囊20mg，餐后口服阿莫西林片0.5克，替硝唑胶囊0.5克，观察两组服药期间发生不良反应的情况[2]。
1.4 观察的指标
观察两组患者在治疗药物的总费用上以及临床症状的改善情况，将胃溃疡较为典型的临床症状作为本次研究的观察指标，包括上腹部肿胀、反酸、恶心呕吐、胸骨后烧灼感等六个典型的症状。观察两组患者胃溃疡直径缩小比例，经过胃镜检测患者治疗前后的可溃疡面直径，计算出溃疡面前后缩小的比例。将患者之后的溃疡分为活动期（A期）、愈合期（H期）、瘢痕期（S期）三个期。观察两组患者用药期间头痛、恶心、舌淡、乏力、皮疹等不良反应的发生率[3]。
1.5 统计学方法
本次研究进行统计分析采用的是SPSS17.0统计学软件，计算资料组件比较用χ2检验，计量资料用t检验，以P<0.05为有差异并且具备统计学意义。
2.结果分析
2.1 诊疗指标
实验组的临床症状的改善情况、幽门螺杆菌的根除率、溃疡的改善情况以及不良反应都棉线优于对照组，两组间存在差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
2.2 临床治疗效果以及预后比较
两组临床治疗效果及预后比较可以从表3只看出，实验组临床疗效、幽门螺杆菌在感染率以及血清炎性因子水平都明显优于对照组，两组存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表3、表4。
3.讨论
幽门螺杆菌的感染诱发慢性胃炎以及胃溃疡以及成为医学界的共识，幽门螺杆菌感染性胃溃疡的一线治疗方案质子泵抑制剂联合两种抗菌药，此种治疗方案可以再初期使用，但是随着幽门螺杆菌对抗菌药的耐受性出现，临床治疗幽门螺杆菌的根除率快速降低，已经不能满足临床的需要。为此许多的医生在治疗的时候延长了治疗周期，以保证根除率得到有效的提高[4]。但时间的延长会导致高额的医疗费用，发生不良反应的风险也会随之增加，本次研究采用10d的序贯疗法，可以改变目前的现状。在缩短治疗同时，减少了治疗费用，患者的再次感染的机率明显降低，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]周温.10天序贯疗法与传统三联疗法对Hp阳性消化性比较[J].现代预防医学，2011，38（18）：3834-3835.
[2]秦霞，范传文，任晓燕.雷贝拉唑、阿莫西林、加替沙星三联疗法给出幽门螺杆菌的疗效及安全性[J].中国医院药学杂志.2012，32（3）：217-219.
[3]姜琦，陈林，王静，等.含左氧氟沙星的三联疗法及序贯疗法与传统序贯疗法治疗幽门螺杆菌的疗效比较[J].南京医科大学学报（自然科学版），2010，30（10）：1439-1442.
[4]钱韶红，韦晓静，王丽，等.思恋疗法联合丹参根除幽门螺杆菌的临床疗效 [J].中国医院药学杂志，2011，32（15）：1230-1232.
论文作者:杨百胜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
标签：幽门论文; 螺杆论文; 胃溃疡论文; 实验组论文; 两组论文; 患者论文; 感染性论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;