【摘要】目的：探讨优质护理干预对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响。方法：整取抽样2015年7月-2016月12月我院髋骨骨折患者84例，按入院顺序单号为对照组（n=42例），行常规护理干预，双号为观察组（n=42例），行优质护理干预，统计两组术后并发症发生情况，并比较两组护理满意度。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对髋骨骨折患者开展围手术期优质护理干预，不仅可减少术后并发症发生，同时有利于提高护理质量。
【关键词】髋骨骨折；优质护理；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0031-02
【Abstract】Objective To investigate the effect of high-quality nursing intervention rate and satisfaction of patients with complications of hip fracture after operation. Methods The sampling in July 2015 84 cases with fracture of hip -2016 months in our hospital in December, according to the order of admission number for the control group (n=42 cases), routine nursing intervention, even as the observation group (n=42 cases), quality of nursing intervention, complications of statistics of the two groups after operation and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion For patients with hip fracture in perioperative nursing intervention, can not only reduce the incidence of postoperative complications, and improve the quality of nursing..
【Key words】Hip fracture; Nursing quality; Complications
髋骨骨折在骨科疾病中较为常见，多发生于中老年人。手术是治疗髋骨骨折的主要手段，但手术创伤大，加上术后患者需长期卧床，易引起多种并发症发生，进而影响患者术后康复[1]。因此，加强围手术期有效护理措施的开展是非常重要的。优质护理是近年来兴起的一种护理模式，可尽可能满足患者的护理服务需求。故我院对2015年7月-2016月12月42例髋骨骨折患者实施围手术期优质护理干预，效果令人满意，总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
对象来源于2015年7月-2016月12月我院84例髋骨骨折患者，入组标准[2]：经X线及CT检查确诊；均具备髋骨骨折手术指征；入选患者均对本次研究知情同意。排除标准：合并严重肝肾功能不全者；精神疾病者；家族遗传史者；不同意参与本次研究者。按入院顺序分为两组，每组各42例，对照组男25例，女17例，年龄20～75岁，平均（54.3±1.2）岁；骨折类型：髋臼骨折13例，盆骨骨折10例，股骨头骨折8例，股骨颈骨折6例，股骨转子间骨折5例。观察组男24例，女18例，年龄21～75岁，平均（54.8±1.3）岁；骨折类型：髋臼骨折15例，盆骨骨折10例，股骨头骨折7例，股骨颈骨折6例，股骨转子间骨折4例。两组性别、年龄、骨折类型比较具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组围手术期间开展常规护理干预，术前告知患者手术步骤、操作过程及相关注意事项，整个手术过程中，密切监测患者病情变化，并按时换药。观察组在上述护理基础上实施优质护理干预，具体措施：①病情评估，尤其是高龄及肝肾功能逐渐衰竭的患者，术前对患者的病情及身体状况进行准确评估，对可能出现的突发情况做好相关准备工作，从而将手术风险降到最低；②个性化健康教育，根据患者年龄、性格特点、文化程度及家庭背景等，加强健康宣教，采用简洁、通俗易懂的语言向患者及其家属详细讲解髋骨骨折的相关知识，提高患者的认知水平，消除患者不安心理，从而提高护理满意度；③个性化心理护理，髋骨骨折多发生于中老年人，大多患者心理承受能力差，易产生恐惧、焦虑心理，此时积极与患者沟通交流，主动倾听患者诉苦，了解患者的真实想法，并给予针对性心理疏导，告知患者开展髋骨骨折手术治疗的效果及重要性，必要情况下举成功案例，消除患者负性情绪；④饮食护理，根据患者身体状况及饮食喜好，合理搭配饮食，以高蛋白、高纤维、易消化食物为主，如鸡蛋、鸡肉、鱼汤等，多吃新鲜水果蔬菜，多饮水，保持大便通畅；⑤术后并发症护理，术后用温水擦洗伤口，定期换药，每2h帮助患者翻身一次，并随时进行下肢按摩，有效预防切口感染、压疮及下肢深静脉血栓等并发症发生；鼓励患者多下床活动，必要情况下进行叩背及吸痰护理，有效预防肺部感染；疼痛是髋骨骨折患者术后常见症状，若患者出现体位不适症状，应帮助患者摆放正确体位；若因患者伤口造成的疼痛，应采取物理镇痛疗法，术后24h使用冰袋冷敷手术切口处，可缓解局部肿胀症状；对石膏固定松动所致的疼痛，护理人员应协助医生重新进行石膏固定，注意外固定舒适度；⑥康复锻炼，患者病情稳定后，指导患者适当进行康复锻炼，如肌肉恢复锻炼、扶拐杖行走，注意运动强度适宜，从而促进骨折愈合。
1.3 观察指标
记录两组术后切口感染、肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症发生情况，自行设计问卷调查表，对患者护理满意情况进行调查，内容包括护理人员服务态度、操作技能、自身疼痛情况等，分为非常满意、满意、不满意三个选项。
1.4 统计学处理
对本研究数据进行统计，选取SPSS 19.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间并发症及护理满意度比较经χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症
观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），如表1所见。
3.讨论
髋骨骨折是中老年常见疾病，随着年龄增加，老年患者骨质疏松严重，大多患者因摔伤、滑倒发生髋骨骨折。髋骨骨折的发生，通常会影响骨盆、髋臼及股骨头等部位，甚至出现损伤，严重影响患者生活质量。目前，临床提倡手术治疗髋骨骨折，但由于手术创伤大，加上术后患者卧床休息时间长，若未及时进行翻身及做好其他护理，极可能会引发压疮、下肢深静脉血栓、切口感染、肺部感染等并发症发生[3-4]。因此，加强围手术期优质护理措施的开展，对降低髋骨骨折术后并发症发生率有着良好作用。
优质护理是近年提出的一种新的临床护理理念，是指以病人为中心，根据患者实际情况及护理需求而开展针对性、个性化的护理方案[5]。对老年患者而言，髋骨骨折的发生，其康复时间较长，加上自身疾病所带来的疼痛，易产生心理护理，因此根据患者的心理变化开展针对性心理护理，同时加强个性化健康指导，告知患者髋骨骨折的相关知识，讲解髋骨骨折手术治疗的重要性及治疗效果，并邀请成功病人进行现场讲解，消除患者不安、紧张心理，建立良好的护患关系，从而提高患者护理满意度。在营养方面，为促进骨折早日愈合，应对患者饮食进行合理搭配，根据患者身体状况及饮食喜好，选择高蛋白、高纤维、高维生素的食物，避免营养不良情况的发生，同时鼓励患者多饮水，保持大便通畅，减少便秘发生。在并发症方面，护理人员需定期清洗患者伤口，定期帮助患者翻身，局部按摩、叩背等，可防止相关并发症发生。此外，加强术后康复锻炼，根据患者骨折恢复情况合理进行锻炼，注意运动强度适宜，可促进患者骨折愈合[6]。本研究显示，经开展优质护理措施后，患者并发症发生率明显下降，仅为7.14%，且护理满意度提高，这与马跃瑞[7]报道结果相似。李春蓉[8]前瞻性研究表明，对髋骨骨折患者实施优质护理措施后，观察组并发症发生率为8.23%，明显低于对照组31.76%，且护理满意度高达96.47%。上述研究结果表明，优质护理措施的实施，在降低髋骨骨折术后并发症发生方面有良好作用，其护理效果较好。
综上所述，对髋骨骨折患者开展围手术优质护理干预的效果较好，降低术后并发症发生率，同时提高了护理质量，具有良好的应用效果。
【参考文献】
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[6]周金兰.老年髋骨骨折49例围术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,04(25):140.
[7]马跃瑞.浅谈优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(14):257-258.
[8]李春蓉,杨莲欢.优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国当代医药,2016,23(11):193-194,197.
论文作者:杨娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/4
标签：髋骨论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 发生率论文; 满意度论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;