湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：探讨重症ICU中建立人工气道患者的护理措施以及效果。方法：选择2015年3月至2016年在本院重症ICU中建立人工气道的100例患者，随机设置对照组和试验组，每组包含50例患者，对照组行常规护理，试验组采用新型护理模式，观察两组护理效果。结果：试验组机械通气时间以及ICU住院时间分别为8.6±2.9天和15.5±6.6天，均明显短于对照组的12.5±5.4天和19.9±9.6天（P<0.05）；试验组VAP发生率为8.0%，明显低于对照组的40.0%（P<0.05）。结论：新型人工气道护理模式能够促进重症ICU患者护理效果的提高，减少机械通气时间以及住院时间，同时减少VAP现象，应用效果良好。
【关键词】重症ICU；人工气道；护理
Abstract：Objective：To investigate the nursing measures and effect of artificial airway in severe ICU. Methods：100 cases from March 2015 to 2016 in our hospital to establish artificial airway in patients with severe ICU，a random set of test and control group，each group included 50 patients，the control group received routine nursing care，the experiment group adopted the new nursing mode，nursing effect of the two groups. Results：the mechanical ventilation time and hospitalization time of ICU test were 8.6 + 2.9 and 15.5 + 6.6 days，were significantly shorter than the control group of 12.5 + 5.4 and 19.9 + 9.6 days（P<0.05）；experimental group the incidence of VAP was 8%，significantly lower than the control group 40%（P<0.05）. Conclusion：the new artificial airway nursing model can improve the nursing effect of patients with severe ICU，reduce the time of mechanical ventilation and hospitalization time，and reduce the phenomenon of VAP，and the application effect is good.
Keywords severe ICU；artificial airway；nursing；
人工气道是指经口鼻通道将气管导管插入患者气管或者通过气管切开的方式构建的气道[1]。通过构建人工气道能够促进氧合程度的增加，有效减少消耗，同时减轻呼吸肌疲劳。建立人工气道是针对重症ICU患者实施抢救的常用途径，在构建人工气道之后，必须要进一步加强对患者的护理，否则很可能会造成患者出现感染问题或者诱发机械通气相关性肺炎[2]。为分析重症ICU中建立人工气道患者的护理措施以及效果，本次研究选择2015年3月至2016年在本院重症ICU中建立人工气道的100例患者，分别给予常规护理和新型护理模式，观察两组护理效果，详细研究过程总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月至2016年在本院重症ICU中建立人工气道的100例患者作为研究对象，随机设置对照组和试验组，每组包含50例患者。对照组男30例，女20例，年龄39-81岁，平均年龄60.5±2.5岁，经口插管的有16例，经鼻插管的有10例，气管切开24例。实验组男28例，女22例，年龄41-82岁，平均年龄61.2±2.8岁，经口插管的有18例，经鼻插管的有9例，气管切开23例。两组患者人工气道使用时间均处于4天至27天之间，平均使用时间为10.8±2.1天。实验组和对照组在年龄、性别、插管方式以及人工气道使用时间对比上均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，对导管进行有效固定，确保导管处于通畅状态，常规开展消毒处理以及敷料更换等，坚持无菌操作。实验组对本院相关临床实践经验进行总结，同时给予新型人工气道护理，详细方法为：
1.2.1心理护理
重症ICU患者在接受人工气道构建过程中，其躯体以及环境均可能出现突然变化，更容易产生紧张以及焦虑等不良情绪，不利于相关护理工作的顺利开展。护理人员在实施护理操作过程中，必须要加强对患者的心理疏导，给予患者充分支持和鼓励，尽可能使用简单易懂的语言，向患者介绍构建人工气道的原因以及目的，讲明其疗效等，可重点讲述一些经人工气道治疗效果显著的案例，增强患者治疗信心，减轻患者不良情绪。
1.2.2强化体位护理
针对不存在相关禁忌问题的患者，合理将其床头抬高，防止其出现吸入性肺炎，避免其出现胃内容物倒流现象，按照1次/2小时对患者进行翻身拍背护理。通过科学的体位护理，能够缓解患者不适，减少人工气道不良现象。
1.2.3加强吸痰护理
进一步强化对重症ICU患者的吸痰护理，通常情况下，按照30-60分钟/次对患者进行吸痰，在吸痰过程中如果发现特殊问题，应视情况需要合理增加吸痰次数，单次吸痰时间应控制在15秒以内，如果发现患者痰液超出正常范围可考虑实施分次吸痰。在吸痰过程中应尽可能保持动作轻柔，以免对患者造成损伤[3]。
1.2.4人工气道湿化
重症ICU患者一般在上呼吸道湿化功能以及温化功能上会出现受损，甚至全部丧失，很容易导致气压伤现象，情况严重的会诱发死亡问题。所以，必须要加强对患者的人工气道湿化护理，通过加热湿化器对其人工气道进行充分温化以及湿化，避免其出现各种不良反应。
1.3临床观察指标
本次研究观察实验组和对照组具体机械通气时间以及ICU住院时间，对两组患者VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率进行对比。
1.4统计学处理
本次研究经SPSS23.0数据统计学软件对本次研究中相关数据开展统计学分析和处理，通过例数和%表示组间计数资料，行X2检验，通过均数和标准差表示组间计量资料，给予T检验，若P<0.05，说明两组患者在相关数据对比上有明显差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者机械通气时间以及ICU住院时间
试验组机械通气时间以及ICU住院时间分别为8.6±2.9天和15.5±6.6天，均明显短于对照组的12.5±5.4天和19.9±9.6天（P<0.05），具体数据见表1.
3.讨论
近年来，我国在医疗卫生事业发展上越来越迅速，广大人民群众对于医疗服务的要求也越来越高，对目前的医疗服务抱有极大的期望，甚至是遇到重症疾病时，患者及其家属仍寄希望于医院治疗，希望医院能够成功对患者进行抢救，提高患者生存质量。ICU重症患者病情通常比较重，大部分患者需要通过建立人工气道进行抢救，因此，必须要加强对ICU重症的人工气道护理，在总结医院相关实践经验的基础上，实施新型人工气道护理。本次研究中采用的新型人工气道护理模式坚持“舒适、安全以及防感染”的原则，兼顾心理护理、气道湿化、体位护理以及吸痰护理，能够避免或者减少感染问题，安全性更高[4]。本次研究发现，试验组机械通气时间以及ICU住院时间分别为8.6±2.9天和15.5±6.6天，均明显短于对照组的12.5±5.4天和19.9±9.6天（P<0.05）；试验组VAP发生率为8.0%，明显低于对照组的40.0%（P<0.05）。该研究结果与马苗关于建立人工气道的重症患者护理结果基本相符[5]。这充分证实了新型人工气道护理模式能够在重症ICU中建立人工气道患者中发挥良好应用效果。
总而言之，新型人工气道护理模式能够促进重症ICU患者护理效果的提高，减少机械通气时间以及住院时间，同时减少感染，应用效果显著，可推广应用。
参考文献：
[1]马晶，邢爱民，贯秀娥.48例重症ICU中建立人工气道患者的护理体会[J].中国药物经济学，2014，01：351-352.
[2]王甜，秦萌萌，李菲菲，陈翠华，孙朝霞，张雪.重症ICU中建立人工气道患者护理分析[J].吉林医学，2016，01：219-220.
[3]张玲霞.ICU重症监护室建立人工气道患者护理体会[J].中外医疗，2011，36：153.
[4]张俊鲜.分析ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理方法[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，25：134.
[5]马苗.对建立人工气道的重症患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，05：105-106.
论文作者:张建平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 气道论文; 重症论文; 时间论文; 天和论文; 对照组论文; 实验组论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;