荆门市第二人民医院
摘要：褥疮对于车祸导致长期卧床危重病人威胁较大的并发症之一，因长期卧床及长时间不改变体位，局部受压过久，出现血液循环障碍而发生组织营养不良[1]。一旦褥疮发生，将会给病人增加痛苦，并继发感染从而导致败血症甚至造成死亡。因此，预防褥疮是护理工作中很重要的一项工作。
关键词：长期卧床病人；褥疮；预防；护理体会
一、病历介绍
患者女，58岁。因履带式挖机碾压伤导致双足、踝关节疼痛、出血、活动受限2小时入院。入院查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体无明显异常，右足踝关节外翻畸形，右足背有一长5CM横行伤口，周围皮肤严重挫伤，右足跟、踝关节皮肤严重套脱，小腿内、后侧约7*5M皮肤缺损，活动性出血，右足皮肤感觉几末梢循环差，活动受限。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血压：144/89mmHg，呼吸20次/分，脉搏105次/分。相关辅检后诊断为：右小腿内后侧皮肤缺损；右足皮肤撕脱伤；右侧胫神经、腓总神经挫伤；右足胫前、胫后动脉挫伤；左侧腓骨远端骨折；左侧内后踝骨折；右舟骨、股骨骨折；右跟骨、距骨粉碎性骨折；右足第1-4跖骨骨折；右足第1、5近节趾骨骨折。立即在全麻下行左足、踝关节清创探查及距骨、胫骨、内踝内固定及右腿截肢手术。
二、护理体会
（1）、术后避免局部长期受压：褥疮是局部血液循环障碍导致的，预防关键是避免局部长期受压，保证正常的血液供应【2】。对于术后长期卧床的病人来说我们应该采用臀部垫水垫，并经常更换体位使骨突处部位轮流承受身体的重量，每2个小时更换水垫一次，水垫用毛巾包裹，白天2小时翻身一次，夜间不超过3小时，必要时1小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、腿等动作，防止擦伤皮肤，并按摩，翻身的同时检查受压点和骨突起部，必要时用50%的酒精进行按摩，按摩时手掌必须贴紧皮肤，动作要轻柔以环形按摩方式进行按摩，按摩后扑上滑石粉，使皮肤保持干燥。
（2）加强皮肤护理：每天坚持为病人换干净的衣服、被套、床单，保持床单干燥、平整、整洁、无皱折、无渣屑、无杂物，另外可在床单上铺一个中单，以便及时更换。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽现象。每天温水擦洗1-2次，擦洗是不可用刺激性强的清洁剂，也不可用力擦拭，对易出汗的部位如：腋窝、腹股沟处时可用小毛巾随时擦洗。擦洗完毕后患者背部、臀部、局部可涂抹凡士林在背脊和骶尾部，当患者在床上大小便后应先将皮肤清洗干净，再涂凡士林于皮肤上，缓解局部长期受压，减轻皮肤擦伤，同时起到保护皮肤的作用。也避免了因大小便后应护理不当导致臀部及肛门周围不干净，从而导致褥疮的发生。
（3）褥疮的护理：褥疮的护理分四期
一期：淤血红润期及护理：表现为受压部位红、肿、热、触痛。此时，及时去除致病因素，防止继续受压，局部热敷改善血液循环。
二期：炎症侵润期及护理 表现为红肿部分向外侵润扩大、变硬，表皮有水泡形成。1例脑外伤患者转入我院时，骶尾部褥疮处于此期，我们让患者轮流左右侧卧位，避免仰卧位，每日2次按摩褥疮周围皮肤，同时，用无菌操作法抽出泡中液体，外敷溃疡粉加泡沫敷料，保持创面干燥。
三期：浅度溃疡期及护理 表现为水泡破溃，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成。护理时，我们彻底清除创面，剪除坏死组织，先用3%双氧水冲洗创面，再用生理盐水冲洗干净，外敷溃疡粉，泡沫敷料，2―3天换药一次。
四期：坏死溃疡期及护理 表现为i坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周围深部组织扩展，可达骨骼，严重者甚至引起脓毒败血症。处理创面时彻底剪除坏死组织及异物，用刮勺刮拭创面，见到创面红润有血运为止，再取生理盐水50ml、庆大霉素8万单位反复冲洗创面，然后干纱布加压片刻，再用高湿度的多次生理盐水纱布包扎，连续2―3天清创换药，注意创面局部勿受压。
（4）预防措施：实施有效到位的翻身来间接性地缓解局部长时间受压，是预防褥疮的最有效、最关键的措施。早晚用温水跟病人擦澡并更换清洁衣服。每次交接班必须检查病人皮肤情况，杜绝早期褥疮（红润期）的发生。每日晨间护理和交接班时候严格查看皮肤情况，一旦发现局部皮肤有红润现象，及时采取措施，局部按摩或用土豆片外敷。一般卧床患者每1-2小时翻身一次，查看皮肤情况并按摩骶尾部及皮肤受压部位，促进血液循环。如发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，体位交替变更（左、右、平卧、侧卧位），并用软枕、气枕或水垫垫在臀部或骨突部位，每15分钟到20分钟变换体位一次。
褥疮的护理并不是一时能做好的，关键是在思想上要重视，要持之以恒，视病人为亲人，坚持做好每一天，不厌其烦，在工作中提高医疗护理的素质和责任心。
参考文献：
[1]单博文 长期卧床病人预防压疮的护理体会【J】饮食保健，2016，3（10）.
[2]杨淼，邓远芬 一例长期卧床患者预防压疮的护理体会【J】医药前沿，2015，5，（12）：229-230.
作者简介：唐琴，主管护师，荆门市第二人民医院，图书室。
论文作者:唐琴
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：褥疮论文; 皮肤论文; 创面论文; 局部论文; 病人论文; 患者论文; 体位论文; 《健康世界》2017年23期论文;