张登霞 王义忠（通讯作者） 张蕾
（黑龙江省绥化市第一医院 黑龙江 绥化 152000）
【摘要】 目的：依托CTA对患者肝动脉情况进行分析，并对其临床治疗意义进行研究。方法：以我院2014年5月至2015年5月收治的210例患者肝动脉CTA资料进行回顾性分析，并与同类研究数据进行比较，研究各型变异发生率和变异分部情况。结果：本组210例患者中正常型174例，变异型36例，与MICHELS组比较差异具有统计学意义（P<0.05），本组肝癌病例64例，其中正常型40例，变异型24例，与所有病例比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝动脉变异情况多样，通过CAT分析可清晰了解肝动脉解剖变异情况，对后期治疗方式的选择具有一定的指导意义。
【关键词】 肝动脉；变异；CAT；分析；
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0152-02
准确了解肝动脉解剖及变异情况，对于肝脏疾病的后期治疗方法选择具有十分重要的意义。随着CT血管造影(computed tomography angiography ,CTA)技术的发展，肝脏解剖变异情况研究取得了长足进步。本研究以我院2014年5月至2015年5月收治的210例患者为研究对象，对其CTA资料进行了冋顾性分析，现将相关情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年5月至2015年5月收治的210例患者为研究对象，本组患者中肝癌确诊病例64例。210例患者中男性111例，占，女性99例，患者年龄16岁至87岁，患者平均年龄52.3±5.4岁。本研究经院伦理委员会审核批准，所有入组患者知情，并签署知情同意书。
1.2 CTA检查
采用Light Speed 64层螺旋CT平扫患者上腹部，选用欧乃派克（350mg/mL)作为增强扫描对比剂，按照2mL/kg比例，采用3.5mL/s速率对经患者肘静脉进行高压团注。采集患者肝动脉期、门脉期、平衡期扫描数据。通过AW4.2P图形工作站对数据进行处理，完成肝动脉期血管图像重现、最大密度投影、括容积再现。
1.3 图像分析
所有资料均由两组肝胆外科医师和影像医师进行独立分析，对肝动脉走形、分部、变异情况进行研究。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS 17.0进行统计分析，采用差方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 肝动脉变异率比较
*
本组肝癌病例64例，其中正常型40例，变异型24例，与所有病例比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
对肝动脉变异研究已经比较细化，以Michels分型最具典型意义。肝动脉变异情况十分复杂，按照位置可分为动脉起源异常和分支异常，可细问为固有动脉变异、肝总动脉变异、副肝动脉变异、替代动脉变异等。本研究将Michels的200例解剖情况作为对比组，对变异率情况进行了比较分析，发现变异率低于Michels组，考虑Michels组为解剖病例，对微小变异显示较清晰，本研究中肝癌组变异率较高，考虑肝动脉变异与癌变具有一定关联。
CTA最主要的优势在于无创性，通过最大密度投影和容积重建的联合使用可十分清晰的显示肝总动脉情况，对肝动脉解剖变异情况也可显示，能够从多角度观察血管位置关系，在实际应用中应重点关注采集时间、造影剂剂量和注入速度等因素，减少对细小肝动脉变异的漏诊率。作为当前研究肝动脉解剖变异的一项主要手段，CTA技术科比较全面的了解肝动脉解剖变异的影像学表现,，进一步提高诊断准确性。
总之，肝动脉变异情况多样，通过CAT分析可清晰了解肝动脉解剖变异情况，对后期治疗方式的选择具有一定的指导意义。
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论文作者:张登霞,王义忠（通讯作者）,张蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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