（邻水县妇幼保健院儿科 四川省广安市 63850）
黄疸是在新生儿时期出现皮肤，巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。其实，黄疸是新生儿很常见的问题，过半数的新生儿出生第一周都会出现黄疸，大多数情况下，这只是婴儿适应新生活的一部分，但有时也预示着比较严重的健康隐患。其病因特殊并且复杂，黄疸严重的会引起胆红素脑病，即核黄疸，常导致死亡和严重的后遗症。
一、黄疸的症状以及病因有哪些？
（一）生理性黄疸 一般比较轻的黄疸呈浅黄色而且只局限于面部，比较严重的黄疸同样不但呈现于面部，还会波及躯干及四肢手足心，呕吐物和脑脊液也会出现黄染。生理性黄疸属于正常生理现像，由于新生儿胆红素的代谢特点，约百分之六十的足月儿以及百分之八十的早产儿在出生3~5天会出现黄疸，但一般情况都很好，足月儿会在14天内消退，早产儿可延迟到3~4周黄疸全部消退。生理性黄疸是因胆红素生成相对较多、肝细胞对胆红素的摄取能力不足、胆红素排泄能力缺陷等引起。
（二）病理性黄疸 除了面部，躯干外，还会累及四肢及手心，足心，严重的会出现反应差、精神萎靡、尖叫抽搐等症状。甚至危及生命可能。病理性黄疸是指黄疸出现时间早（新生儿在出生48小时内出现黄疸则考虑为病理性黄疸），一般会程度重进展快，持续时间也会比较长，足月儿超过两周，早产儿超过四周。病理性黄疸的发生病因较多，而且往往是多因素结果造成的，最常见的原因有感染如新生儿肺炎，新生儿败血症等；新生儿溶血病、先天性胆道闭锁、胆总管囊肿、母乳性黄疸、遗传代谢性疾病等综合因素。任何原因引起的病理性黄疸都应及时进行治疗，以免造成不良后果。
二、母乳喂养的宝宝患黄疸怎么办？
母乳是宝宝最好的食物，是最被推崇的宝宝喂养方式。但是很多宝宝通常在产后第一周，因母乳喂养不足的问题导致宝宝黄疸加重。那么宝宝患黄疸到底还该不该继续母乳喂养呢？
（一）母乳喂养与黄疸 母乳喂养的宝宝好像患黄疸的机率更大一些，特别是出生后几天喂哺不够频繁的宝宝。就是因为母乳摄入不足，导致肝脏循环增加，引起肠道胆红素吸收增加。如果每隔一到两小时喂哺一次，妈妈的奶量足够了，会因为宝宝胃肠动力的增加，减少胆红素的吸收。宝宝母乳摄入量足够了，宝宝排便会频繁，能促进胆红素的排出。从而减轻宝宝黄疸程度。母乳喂养的宝宝患黄疸持续的时间也较长，可能因为妈妈的乳汁里含有的某种物质会影响宝宝排出胆红素。因此母乳喂养的健康宝宝在出生两三周时仍会出现黄疸。
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（二）患黄疸的宝宝应该继续母乳喂养 刚出生不久的宝宝，要坚持频繁的母乳喂养有助于宝宝排出胆红素。母乳喂养如果进行的不好，喂养不足，宝宝会更容易出现黄疸。鼓励宝宝更频繁更有效的吸吮乳汁。有些医生会建议妈妈暂停24~48小时的母乳喂养，给孩子喝配方奶粉，以观察胆红素是否会降低，这是过去相当常见的建议。近些年，医生以及健康专家意识到断乳一两天可能会导致过早断奶，这会剥夺宝宝接受母乳喂养的种种好处。可以采取其他方法治疗胆红素过高，降低胆红素，与母乳喂养并不起冲突。
（三）不需要额外补充水分 有些妈妈会认为可以给宝宝多喂些水以促进胆红素的排出，这是不正确的，胆红素时通过宝宝的粪便排除的，如果宝宝胃里都是水，哺乳的次数就会减少，所以更容易出现黄疸。
三、母乳喂养的宝宝患黄疸怎么护理？
（一）坚持母乳喂养 黄疸宝宝不需要停掉母乳，妈妈们依然可以坚持母乳喂养，因为母乳是宝宝最好消化吸收的，宝宝新陈代谢快，黄疸才可以退的快。不过千万不要让宝宝吃不够，因为母乳喂养不足也是会让宝宝出现黄疸现象的，要勤喂母乳，不要用水或糖水代替补充。
（二）注意观察宝宝黄疸变化 宝宝黄疸一般是从头开始黄的，从脚开始退的。最开始是眼睛黄，相反也是最晚退的，所以，在观察宝宝时，要从宝宝的眼睛和脚看起，要是按压黄色肤色部位，呈现白色就不需要担心了，黄色会渐渐自然褪去，如果按压呈黄色，就要去医院及时治疗了。
（三）观察宝宝精神状态以及排便情况 新生儿黄疸宝宝如果精神不好，胃口不好出现嗜睡，反应差，吸吮能力减弱，而且容易发生突然尖声哭闹，发烧，呕吐等症状，就需要及时检查了。要注意宝宝的排便颜色，排便可以反映出宝宝的健康状况，如果宝宝的尿液呈酱油色或大便呈白色，就有可能是肝脏胆道有问题了，而且身体也会突然变黄，一定要带宝宝及时到医院就医治疗。
（四）多晒太阳，保证家里光线充足 家里的光线对黄疸宝宝也非常重要，宝宝从医院回家后，最好选择光线充足的房间，窗帘不要拉的太严，让自然光进入到室内，白天可以让宝宝多晒晒太阳，因为自然光的波长跟医院的蓝光一样，有利于宝宝黄疸的恢复。同时多晒太阳可以促进宝宝维他命D的吸收，但是要注意一定不要强烈的阳光直晒，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。
（五）注意清洁卫生 要注意宝宝的清洁卫生，宝宝的皮肤，脐部以及臀部要保持清洁，防止破损和感染，要注意宝宝衣物和被褥的清洁，及时更换和清洗。
新生儿黄疸是大多数宝妈宝爸会遇到的一个问题，尤其是生理性的黄疸，是暂时性的，可以通过宝宝自身代谢完全消失的，即使是病理性黄疸，宝宝黄疸时间过长，也不用过度担心，只要找到病因，结合医生的治疗，给宝宝勤喂养，多排便，胆红素只要顺利排除和降低，宝宝最后都会好转康复的。
论文作者:罗春艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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