昆明医科大学附属延安医院 云南昆明 650051
摘要：目的：对消毒供应中心可重复使用呼吸机管道的集中处理感染控制管理。方法：介绍工作和管理方法保证可重复使用呼吸机管道质量符合要求，在医疗和护理过程的重复使用呼吸机管道的安全供应。结果：提升了感染控制管理的能力，临床科室满意，进一步完善和提高了医疗安全。
关键词：可重复使用呼吸机管道；集中处理；感染控制管理
可重复使用呼吸机管道处理管理尚无统一标准，呼吸机管道的型号也有很多种类和型号，在临床使用当中，患者各种病情不一，用完的呼吸机管道内残留物也不尽相同，处理好呼吸机管道也是一个难题。过去呼吸机管道是由临床各科室自行处理，处理方法因认识和各人的原因、处理结果参差不齐，没有规范、清洗、消毒、冲洗、漂洗、终未漂洗、烘干、包装、灭菌、监测等要求，留下了许多安全隐患。医院感染管理在医院医疗护理工作中是非常重要的环节，关系到患者的医疗安全。使用呼吸机管道的患者在整个医疗过程中因院内感染两加重病情或引起感染，后果非常严重。就可重复使用呼吸机管道集中处理感染控制介绍如下：
1 资料与方法
1.1 资料：重症ICU可重复使用呼吸机管道及配件，心脏大血管外科ICU可重复使用呼吸机管道及配件，小儿科、新生儿科可重复使用呼吸机管道、带加温导丝及配件。
1.2 方法
1.2.1 可重复使用呼吸机管道及附件：分类有传染病如乙肝、艾滋病、梅毒、丙肝等传染病病人使用过的呼吸机管道，有多重耐药菌患者使用过的呼吸机管道，有无传染病和一般患者使用过的呼吸机管道等。
1.2.2 多重耐药，传染病污染的呼吸机管道处理流程：清洗→多酶浸泡5-10分钟→冲洗→含氯消毒剂浸泡→冲洗→终末漂洗→烘干→环氧乙烷灭菌。一般患者使用的可重复使用呼吸机管道：清洗→多酶浸泡5-10分钟→冲洗→酸性氧化电质水浸泡30分钟→冲洗→终未漂洗→烘干→环氧乙烷灭菌。
1.2.3 全员学习不同型号的可重复使用呼吸机管道及配件的使用方法、组装、装配，每个配件的用途、名称掌握可重复使用呼吸机管道及附件回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放流程。
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1.2.4 可重复使用呼吸机管道的配件如湿化器积水瓶，Y型管分接头，加热导丝等不容易清洗，接链处易藏污纳污，分开连接处每一个细节，简易球囊连接处过滤阔可用75%酒精，纱布细致清洗。
2 讨论
2.1 过去对可重复使用呼吸机管道及配件是用消毒→清洗→消毒的方法、卫生部发布《医院消毒供应中心管理规范》中对可重复使用的医疗器械、器具和物品处理程序为先清洗后消毒，好处可以防止有机物蛋白质凝固、提高清洗质量，保证灭菌质量。被朊毒体，气性坏疸及突发性原因不明的传染病病原体污染的可重复使用呼吸机管道采用消毒→清洗→消毒的方法[1]。
2.1 由临床科室密封回收的可重复使用呼吸机管道及配件按病菌污染类别严格区分，传染病和多重耐药菌污染的用双层黄色塑料袋密封并注明标识。
2.2 操作人员按照标准防护、着装：圆帽、口罩、隔离衣、防护围裙、防护裤子、防护鞋，严格执行操作流程。根据呼吸机管道及配件、清点、检查是对配套、完善，用手腕带做好标识，不可混放。带有加热导丝的呼吸机管道，导丝不可用水或含氯消毒剂浸泡用一次性橡胶手套保护，清洗完毕后用75%酒精处理加热导丝再进行环氧乙烷灭菌。
2.3 浸泡管道时保证液体充满管腔，用毛刷刷洗，新生儿呼吸机管道可用水枪、气枪冲洗、蒸气清洗机清洗。
2.4 清洗时：呼吸机管道及配件每个零件都要拆开，烘干后装配时严格检查，功能是否完整、配套、型号统一、不易干燥的球囊等用75%酒精擦试、干燥、纸塑袋封装包装、灭菌。
结果
刚刚开始集中处理可重复使用呼吸机管道及配件时，对其不了解，性能不熟悉等出了不少状况。经过不断学习实践，取得了良好的管理效果，可重复使用呼吸机管道及配件等在处理的过程中，相关的感染控制管理积累了很多经验，原则上以卫生部发布《医院消毒供应中心强制性卫生行业标准管理规范》为标准，常态化学习《医院感染管理规范（试行）》和《医院消毒技术规范》对全科护士、消毒员和工人进行相关学习培训。
完善工作流程，与使用科室联系、沟通、学习相关知识总结工作方法，了解物品性能，查找问题，制定相关工作流程。提升了感染控制管理的能力，临床科室反馈意见满意，进一步完善和提高了医疗安全。
参考文献：
[1]《中华人民共和国通告 医院消毒供应中心强制性卫生行业标准》医院消毒供应中心 第1部份 管理规范 P4-P7页。
论文作者:李玉连
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：管道论文; 呼吸机论文; 重复使用论文; 配件论文; 医院论文; 传染病论文; 方法论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;