桥头河镇中心卫生院内科 湖南省涟源市 417114
摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症患者采取独活寄生汤加减治疗的临床效果。方法：选择我院2015年1月-2017年10月收治的腰椎间盘突出症患者70例作为研究对象，入组对象签署知情同意书愿意配合本研究，以入组奇偶顺序分为观察组与常规组，每组35例，常规组接受常规牵引治疗，观察组则加用独活寄生汤加减治疗。对两组患者临床效果进行评价，记录症状缓解时间，并比较分析。结果：观察组患者总有效率显著高于常规组，而症状缓解时间显著短于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者在常规牵引基础上加用独活寄生汤加减治疗，除了可提高临床效果，而且可缩短症状缓解时间，值得借鉴。
关键词：腰椎间盘突出症；牵引；独活寄生汤加减；效果
腰椎间盘突出症作为临床常见多发性疾病，主要症状为腰痛、坐骨神经痛等，对患者的日常生活、工作等都会造成不良影响。本病发生后，硬脊膜囊与神经根，以及周围的软组织会受到压迫或刺激，出现粘连、水肿及炎症等[1]，进一步加重病情，导致治疗难度增加，为此需尽早诊断与治疗。牵引作为主要的非手术疗法，可明显改善局部血运，解除痉挛，恢复椎体正常解剖[2]。随着相关研究增多，有研究提出在牵引治疗基础上加用独活寄生汤加减治疗，可提高疗效，为了探讨独活寄生汤加减治疗的效果，本文就我院收治的70例患者进行了研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共有对象70例入选，入组时间2015年1月-2017年10月，全部是我院收治的腰椎间盘突出症患者。入组对象有完整资料，确诊满足腰椎间盘突出症诊断标准[3]，签署知情同意书愿意配合本研究，同时排除合并脊柱炎性病变、压迫马尾神经、肿瘤、风湿性疾病、结核、严重心肝肾等脏器病变等患者。根据入组奇偶顺序分为观察组与常规组，各自35例患者，观察组：男性17例、女性18例；年龄50.8±2.3岁（24-67岁）；病程2.7±0.8年（10d-7年）。常规组：男性15例、女性20例；年龄50.4±2.9岁（22-65岁）；病程2.6±0.9年（19d-7年）。前述资料上两组患者比较差异不显著（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 常规组：常规组患者按照常规牵引治疗，利用脊柱牵引康复床（石家庄华行医疗器械有限公司）治疗，协助患者取平卧位或俯卧位，将胸部牵引带、骨盆牵引带固定好，根据患者的年龄、体重、病情、耐受度等确定牵引重量，以耐受不引发或加重疼痛为宜，通常为体重1/3-1/2，而且双下肢牵引力量保持相等，每天2次，每次持续半小时左右，1个疗程以连续治疗10d计。
1.2.2 观察组：观察组患者在常规组治疗基础上加用独活寄生汤加减治疗，独活寄生汤基本方药组分为：党参、熟地黄、当归、桑寄生、杜仲各15g，白芍20g，独活、怀牛膝、秦艽、防风、炙甘草各10g，肉桂6g，丹参30g。辩证加减治疗则包括：①严重腰痛者加用全蝎10g、鸡血藤15g、蜈蚣2条；②明显麻木者加用黄芪25g；③湿邪较重者加用苍术、防己各10g；④瘀血较重者加用红花或元胡索、桃仁各10g；⑤热偏者将熟地黄改为生地黄，剂量为15g，白芍则改为赤芍与白芍，各自15g；⑥寒邪较重者加用干姜或炮附子10g。上述方药采取水煎煮服用，每天1剂，分为早晚两次服完，连续治疗1周为1疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 观察指标
对两组患者临床效果进行评价，记录症状缓解时间，并比较分析。
1.4 评价标准
腰椎间盘突出症临床效果评价标准如下[4]：①治愈：腰痛与下肢疼痛等完全或基本消失，直腿抬高度数不低于80°；②显效：前述症状明显改善，直腿抬高度数60-80°；③有效：前述症状有所改善，直腿抬高度数30-60°；④无效：未能达到前述要求。治愈率+显效率+有效率计总有效率。
1.5 统计学处理
利用SPSS19.0分析，以百分比%、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数（）、t检验处理计量资料，将P<0.05为统计学有意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者总有效率明显高于常规组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者症状缓解时间比较
观察组患者症状缓解时间平均为9.42±1.53d，常规组患者症状缓解时间平均为13.28±2.03d，观察组症状缓解时间显著短于常规组（P<0.05）。
3 讨论
腰椎间盘突出症属于常见疾病，慢性劳损与腰椎退行性变化，以及急性扭伤等属于本病最为主要的病因，这些病因下会造成腰部肌肉韧带丧失平衡，诱发脊椎生物力学变化，同时腰椎间盘压力明显升高，使得纤维环破裂与髓核突出，而突出物进一步对脊神经根压迫后出现神经根水肿、局部代谢障碍等，若未能及时处理，还可能出现无菌性炎症[5]。中医并无“腰椎间盘突出症”病名，但根据其表现，可归为“痹病”、“腰痛”等范畴，指出本病发生可能是肾精亏损、风寒湿邪及气血不足等导致经络闭阻所致，或者腰部损伤与瘀血内阻等导致不通而痛。常规牵引治疗有一定效果，但并不理想。中医认为治疗本病以补益气血与肝肾，以及祛除风寒湿邪等方案为主，并辩证加减用药，我院首选独活寄生汤加减治疗。
本次研究中针对收治的70例腰椎间盘突出症患者实施分组研究，常规组以常规牵引治疗，而观察组则加用独活寄生汤加减治疗，结果显示观察组总有效率高达88.57%，显著高于常规组68.57%（P<0.05），同时观察组患者症状缓解时间显著短于常规组（P<0.05）。从过去研究报道中可以看出，独活寄生汤有着祛风湿与止痹痛，以及补气血与益肝肾等效果。方药中含有多种中药成分，其中独活为君药，可祛除在里之伏风，可祛下焦和筋骨间的风寒湿邪；防风可止痹痛；秦艽能祛湿止痛；桑寄生与牛膝及杜仲能祛风湿，同时补益肝肾；党参能补气健脾；川芎、熟地黄、当归及白芍能养血与活血，若将川芎更换为丹参，可进一步增强补血与活血的效果；肉桂能温通血脉；甘草则可调和上述各类药物。本次研究中结合临床效果，以及笔者参阅相关文献，发现独活寄生汤对内部可有补肝肾的效果，对外部则可散风寒湿，辩证加减用药，选用活血化瘀、通经活络、利水消肿及补益肝肾等药物处理，可进一步增强疗效。
综上所述，腰椎间盘突出症患者在常规牵引基础上加用独活寄生汤加减治疗，除了可提高临床效果，而且可缩短症状缓解时间，值得借鉴。
参考文献：
[1]唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3598-3599.
[2]张英杰，唐树杰.独活寄生汤加减联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中医正骨，2013，25（12）：35-38.
[3]谢义松，吴官保，杨彬等.独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31（1）：61-63.
[4]孙广江，崔海舰.络病理论指导下应用独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症[J].中医正骨，2015，27（12）：37-40.
[5]梁艳红.独活寄生汤加减结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].国际中医中药杂志，2017，39（8）：697-700.
论文作者:邱桂花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：独活论文; 患者论文; 常规论文; 腰椎间盘突出论文; 症状论文; 汤加减论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;