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【摘要】目的：分析在肝病诊断临床检验6项肝功能指标的联合检测的临床效果。方法：择取我院收治36例肝病患者作为研究组，并择取健康体检者30名作为对照组，并对两组6项肝功能指标进行联合检测，分析检测结果。结果：在6项肝功能指标检测结果上，两组均存在统计学差异（P<0.05），其中谷氨酰转肽酶升高，前白蛋白、胆碱酯酶、血清白蛋白下降为肝硬化；前白蛋白、胆碱酯酶、血清白蛋白均下降为慢性肝炎；谷氨酰转肽酶、门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶上升，前白蛋白、血清白蛋白下降为急性肝炎。结论：在肝病诊断临床检验6项肝功能指标的联合检测准确率高，临床价值显著。
【关键词】临床检验；6项肝功能指标；联合检测；肝病；诊断效果
[abstract] objective: to analyze the clinical effect of combined detection of 6 liver function indexes in the diagnosis of liver diseases. Methods: 36 patients with liver disease were selected as study group, and 30 healthy subjects were selected as control group. Results: There was significant difference between the two groups in six liver function indexes (P < 0.05). Glutamyl transpeptidase increased, prealbumin, cholinesterase and serum albumin decreased to cirrhosis, prealbumin, cholinesterase and serum albumin decreased to chronic hepatitis, glutamyl transpeptidase and aspartate transaminase. Alanine aminotransferase increased, prealbumin and serum albumin decreased to acute hepatitis. Conclusion: the combined detection accuracy of 6 liver function indexes is high and the clinical value is significant.
[key words] clinical test; 6 liver function indexes; Joint detection; Liver disease; Diagnosis effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0005-02
肝脏作为人体重要脏器之一，同时也是重要生化反应器官之一，其参与各种物质代谢活动。近些年，伴随医疗技术的不断进步和发展，生化检测技术也得到发展，部分与肝病相关的生化指标检测技术也不断完善和发展，且在肝病诊断中起到重要作用[1]。基于此，本文择取2016年5月至2018年8月我院收治36例肝病患者作为研究组，并择取同期健康体检者30名作为对照组，分析在肝病诊断临床检验6项肝功能指标的联合检测的临床效果，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年5月至2018年8月我院收治36例肝病患者作为研究组，所选患者均与《全国毒性肝炎和肝病学会会议》制定相关诊断标准、分型标准相符合，排除存在严重心肺疾病的患者，其中29例男性，7例女性，年龄最大为75岁，最小为26岁，年龄均值为（43.2±10.5）岁，疾病类型：肝硬化8例、慢性肝炎24例、急性肝炎4例。并择取同期健康体检者30名作为对照组，所选研究对象均无心肝肾肺等方面疾病，各项检查指标均正常。其中23例男性，7例女性，年龄最大为74岁，最小为25岁，年龄均值为（43.1±10.3）岁。所选研究对象均知晓并同意参与本研究，两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。
1.2方法
对两组研究对象的6项肝功能指标进行联合检测，选用全自动生化分析仪（日本奧林巴斯AU640）进行检测，确保检测有效性。所选研究对象均采集2ml肘静脉血，之后将血液标本注入干燥试管内，通过离心机对标本予以离心处理，处理频率设置为每分钟3000r，离心时间为10分钟，对血清进行分离，备用。通过速率法对血清门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶活性进行检测；通过丁酰硫代胆碱法对胆碱酯酶活性进行检测；通过双缩脲法对血清白蛋白活性进行检测；通过免疫比浊法对前白蛋白活性进行检测。
1.3临床观察指标
对两组患者谷氨酰转肽酶、门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、前白蛋白、血清白蛋白、胆碱酯酶检测结果进行对比分析。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
在6项肝功能指标检测结果上，两组均存在统计学差异（P<0.05），其中谷氨酰转肽酶升高，前白蛋白、胆碱酯酶、血清白蛋白下降为肝硬化；前白蛋白、胆碱酯酶、血清白蛋白均下降为慢性肝炎；谷氨酰转肽酶、门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶上升，前白蛋白、血清白蛋白下降为急性肝炎。见表1：
表1 不同肝病患者与健康体检者6项肝功能指标检测结果分析
3讨论
肝病通常是指肝脏部位发生的病变，包括多种类型疾病，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝癌、肝硬化等，以发病机理为依据对这些类型疾病进行分类，其中甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎均属于病毒性肝炎。按照病程对肝炎进行分类，主要可以分成两类，一类是慢性肝炎，另一类为急性肝炎。肝病的发生通常涉及到多种因素，不仅涉及到饮食与生活方面，同时过度劳累与长时间熬夜也容易导致肝病。肝病患者通常会出现脸色发黄、四肢乏力、眼白发黄等现象[2]。同时如果患者疾病发展至晚期，则容易出现肝功能减退现象，严重威胁患者的身体健康和生命安全，降低患者的生活质量。所以对于肝病患者而言，强化肝病检测工作非常重要，也受到越来越多的健康人群关注。现阶段，生化检测技术日新月异，部分与肝病相关的生化指标检测技术也得到前所未有的进步和发展，这些检测指标在肝病患者临床诊断中发挥着重要作用。一个生化指标仅能将一个方面反映出来，所以临床诊断不应以单一的生化指标为依据，需要将多个生化指标联合起来进行检测和判断，以保证临床诊断的有效性和准确性[3]。
丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶是肝细胞损伤临床诊断的常见指标，一旦肝细胞发生急性损伤，敏感性最高的门冬氨酸转氨酶则会发生改变，且对于损伤程度，门冬氨酸转氨酶的敏感性也最高，尤其是急性肝炎发作过程中，肝细胞发生大规模损伤。对于肝脏合成蛋白功能，胆碱酯酶的敏感性比较高，这一指标主要源自肝脏合成中的丁酚胆碱酯酶。若患者肝脏合成减少或发生损伤，则会降低酶活性。在不同肝病中，胆碱酯酶水平存在差异，按照高低顺序排列，肝硬化患者的胆碱酯酶最高，急性肝炎胆碱酯酶最低，通常是因急性肝炎肝细胞损伤而导致，因此这一指标是对肝病诊疗及预后评价的一个重要指标。谷氨酰转肽酶作为一种肽转移酶，同时也是血清酶之一，其对胆汁淤积有较高的敏感性[4]。血清白蛋白可以将肝病发展进程中肝脏储备功能准确低反映出来，但在敏感性上相对一般，容易受到输注白蛋白的干扰，难以准确地体现早期肝脏受损情况。前白蛋白有较短的半衰期，通常仅为1.9天，可以将肝细胞合成能力敏感且及时的反映出来。胆碱酯酶作为肝病患者中唯一一个下降的酶，且有着相同于血清蛋白的改变激励，但胆碱酯酶具有较高的敏感性，伴随病情变化也逐渐上升，如果持续下降，则代表预后效果不佳。
本次研究针对肝病患者和健康体检者的谷氨酰转肽酶、门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、前白蛋白、血清白蛋白、胆碱酯酶6项肝功能指标检测结果进行分析，结果发现，对照组各项肝功能指标检测结果均优于研究组，由此可见如果人体肝脏功能或细胞发生损害，则会影响其生化指标，据此可以对人体肝脏是否存在问题进行初步判断，但要想对具体肝脏疾病进行详细了解，则需要与多项生化指标检测结果相结合。本研究中，与健康体检者相比，谷氨酰转肽酶升高，前白蛋白、胆碱酯酶、血清白蛋白下降为肝硬化；前白蛋白、胆碱酯酶、血清白蛋白均下降为慢性肝炎；谷氨酰转肽酶、门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶上升，前白蛋白、血清白蛋白下降为急性肝炎。由此可见每一项生化指标均具备独特优势，但也具备自身局限性，所以临床诊断需要合理地应用各项生化指标，以便于作为更加科学、准确的判断，为临床诊疗工作提供可靠支持。谷氨酰转肽酶、门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、前白蛋白、血清白蛋白、胆碱酯酶6项肝功能指标联合检测在肝病诊断中的应用效果显著，值得推广。
结语：
在肝病诊断临床检验6项肝功能指标的联合检测准确率高，可以使诊断可靠性提高，临床价值显著。
参考文献
[1]成连清.临床检验6项肝功能指标的联合检测对肝病诊断的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,01(02):158-159.
[2]万华平.6项肝功能指标的联合检测对肝病诊断的临床价值探讨[J].医学信息,2016,29(32):285-286.
[3]许良贤,陈建.6项肝功能指标的联合检测对肝病诊断的临床价值[J].医药,2016,01(11):23.
[4]李玥.6项肝功能指标联合诊断在肝病诊断中的应用意义探究[J].中国医药指南,2016,14(26):63-63.
论文作者:罗均华
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
标签：白蛋白论文; 肝病论文; 转氨酶论文; 指标论文; 肝功能论文; 胆碱论文; 血清论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;