（连云港市第二人民医院 江苏 连云港 222000）
【摘要】 目的：探讨我院门诊口服质子泵抑制剂不合理用药处方情况。方法：对我院门诊于2015年1月至2016年12月这一段期间的1457张含口服质子泵抑制剂的处方资料进行回顾总结，找出其中的不合理用药处方，并对其进行归类分析。结果：1457张口服质子泵抑制剂处方中，不合理用药处方共有129张，不合格率为8.85%。129张不合理用药处方中，最常见为因药物配伍不合理影响药物吸收，共有69张，占53.49%；其次为因联合用药不合理致不良反应增加，共有25张，占19.38%；其他分别为因药物配伍不合理影响药物代谢、特殊人群用药不当、药物剂型使用不当、药物用法和疗程不合理以及同类药物重复使用等。结论：我院门诊仍旧存在着一些口服质子泵抑制剂不合理用药现象，其中药物配伍不合理和联合用药不合理现象尤为严重，未来应进一步加强用药管理，提高医护人员和药剂师工作水平，尽可能地避免不合理用药现象发生。
【关键词】 门诊；口服质子泵抑制剂；不合理用药；处方
【中图分类号】R975+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0362-02
门诊是医院中的一个重要科室。门诊患者人数众多，并且在诊疗工作中常需使用大量药物，这就对门诊用药的合理性与安全性提出了极其高的要求[1]。只有保障合理用药，才能够确保药效的发挥及减少用药安全事故。不过，由于门诊工作繁忙，所以难免存在一些不合理用药现象，尤其是口服质子泵抑制剂的不合理用药现象屡见不鲜[2]。为研究我院门诊口服质子泵抑制剂不合理用药处方情况，现对我院门诊于2015年1月至2016年12月这一段期间的1457张含口服质子泵抑制剂的处方资料进行回顾总结，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院门诊于2015年1月至2016年12月这一段期间的1457张含口服质子泵抑制剂的处方资料。其中涉及患者1329例：男性714例占53.72%，女性615例占46.28%；年龄在14～82岁之间，平均年龄（45.2±11.5）岁。
1.2 方法
从1457张含口服质子泵抑制剂的处方资料中找出不合理用药处方，并对其进行归类分析。
1.3 统计学分析
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计。
2.结果
1457张口服质子泵抑制剂处方中，不合理用药处方共有129张，不合格率为8.85%。129张不合理用药处方中，最常见为因药物配伍不合理影响药物吸收，共有69张，占53.49%；其次为因联合用药不合理致不良反应增加，共有25张，占19.38%；其他分别为因药物配伍不合理影响药物代谢、特殊人群用药不当、药物剂型使用不当、药物用法和疗程不合理以及同类药物重复使用等。详见表。
3.讨论
质子泵抑制剂乃治疗消化性溃疡、胃食管反流病等消化系统疾病的首选药物，同时这类疾病还常应用一些黏膜保护剂，如果胶铋、复方颠茄铋镁、米索前列醇片、硫糖铝片、铝镁加混悬液等，而当上述药物与质子泵抑制剂联合应用时，或因失去酸性环境、或因药物在胃内停留时间缩短、或因活性降低而影响药物的吸收[3]。其次在药代动力学上来说，质子泵抑制剂的代谢对肝脏细胞色素P450同工酶系统的依赖程度较高，所以其可影响与氯吡格雷、奥美拉唑、兰索拉唑及法华林等药物的相互作用，致使代谢缓慢，遇到这种情况应首选雷贝拉唑、泮托拉唑等[4]。再者一些质子泵抑制剂与药物联合应用，如兰索拉唑与克拉霉素联合应用，容易引起舌炎、口腔炎等，所以在用药时应尽量避免两种药物合用[5]。另外，就目前研究来看，尚未有两种质子泵抑制剂联合应用和取得较好疗效的例子，因此应避免同类药物重复使用[6]。还有有些药物不适用于儿童使用，如奥美拉唑、兰索拉唑等对于儿童来说不能过量使用，如必须使用则要适当调整剂量。当然，最基本的药物剂型、用药方法以及疗程等，都必须要科学、合理，不能出现错误，否则均有可能引起用药安全事故，以致延误患者病情甚至导致更加严重的后果。
本次研究结果显示：1457张口服质子泵抑制剂处方中，不合理用药处方共有129张，不合格率为8.85%。129张不合理用药处方中，最常见为因药物配伍不合理影响药物吸收，共有69张，占53.49%；其次为因联合用药不合理致不良反应增加，共有25张，占19.38%；其他分别为因药物配伍不合理影响药物代谢、特殊人群用药不当、药物剂型使用不当、药物用法和疗程不合理以及同类药物重复使用等。可以得出结论：我院门诊仍旧存在着一些口服质子泵抑制剂不合理用药现象，其中药物配伍不合理和联合用药不合理现象尤为严重，未来应进一步加强用药管理，提高医护人员和药剂师工作水平，尽可能地避免不合理用药现象发生。
【参考文献】
[1]赵大贵,聂川江,张晋丹.2169张门诊口服质子泵抑制剂不合理用药处方分析[J].中国药业,2014,01:50-51.
[2]黎雪桂.门诊口服质子泵抑制剂用药分析[J].中国老年保健医学,2014,02:28-29.
[3]张冬燕,樊鹏利,张磊,张令春,曹晶晶,祁献芳,陈晓萌.某院门诊口服质子泵抑制剂用药的合理性分析[J].中国医药指南, 2013,26:70-72.
[4]沈雄荣.门诊患者质子泵抑制剂用药合理性分析[J].现代实用医学,2015,11:1447-1448.
[5]蒋军,夏宗玲,王秋纯.某院门诊质子泵抑制剂用药合理性分析[J].中国药物警戒,2016,06:367-370.
[6]郑嫦云,孙敏洁.我院门诊2012～2014年质子泵抑制剂使用分析[J].中国现代医生,2015,32:97-100.
论文作者:卞春明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
标签：质子论文; 抑制剂论文; 不合理论文; 药物论文; 处方论文; 门诊论文; 我院论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;