摘要：本文通过调节“隆”、“赤巴”、“培根”三因，从而达到“三因”平衡的目的，同时营养胰腺，使腺功能逐步恢复而达到治疗目的，治疗后症状改善明显，疗效明显，值得进一步推广应用。
关键词：藏医药； 隆型； 赤巴型； 培根型
糖尿病”应属于传统藏医的“金尼萨克”病范畴。“金尼”藏语中有“尿频”之意，是由于脂肪和培根过盛，未能升华为血、骨、髓、肌肉等精华，而是直接流入膀胱，从而导致尿量减少、尿液浑浊、淋漓不断为特征的一种尿液疾病；“萨库”在藏语中有“消耗浑浊物”之意。
一、病因
内因：藏医认为人类因“无明”产生“三毒”(贪欲、嗔怒、愚昧)，“三毒”又各自产生“隆”、“赤巴”、“培根”三因。正常生理状态下，“三因”是有益于人体的三种能量物质，它们在人体中有各自依存的位置，并保持一定的常量，共同维持着人体生理活动。当它们一旦发生增、损、紊乱等变化时则成为损害身体生命的有害物质，成为疾病发生的内因。
外缘：外缘为通过内因起作用的引发疾病的外部因素。主要包括季节、气候、饮食、起居、行为等变化因素。《四部医典》记载：“过量进食咸味、甜味、酸味及性重、寒的食物，长期居住于潮湿之地，致使培根和脂肪偏盛，不能升华为精华被吸收而流入膀胱，遂发本病。”《蓝琉璃》：“长期居住于潮湿之地等原因而使肾脏功能减弱，不能分化水液中的糟粕与精华，直接落入膀胱。”可见，“京尼萨库”病的外缘主要是饮食、起居不当等因素使“三因”失衡引起。
藏医将金尼萨克分为“隆型金尼萨克尼”、“赤巴型金尼萨克尼”、“培根型金尼萨克尼”三种，下面对三种不同病种的诊断、治疗做一综述。
二、诊断
本病的诊断参照藏医经典《四部医典》的理论，采用尿诊、脉诊、舌诊和临床体征相结合的方式进行诊断。藏医将金尼萨克尼分为“赤巴型、培根型、隆型”三个病种。
1、赤巴型金尼萨克
临床症状：口干口苦、多饮、贪食易饥、小便频数、心悸气促、失眠头晕、面色灰黄，手足心热、手足畏寒、手足指（趾）端发麻、四肢乏力、腰膝酸软、视力模糊、皮肤瘙痒、皮肤刺痛、性功能差、气短、嗜睡懒言。
尿诊：尿黄、油腻、泡沫多、消散慢、气味浓。
舌象：苔黄厚。
脉象：脉洪。
2、培根型金尼萨克
临床症状：口干多饮、贪食易饥、小便频数、面色灰白、四肢乏力、周身浮肿、视力模糊、腰膝酸软、皮肤瘙痒、皮肤刺痛、手足指（趾）端发麻、阳痿早泄、性冷淡，大便稀溏。
尿诊：尿浑白，泡沫大而多、消散慢，气味浓。
舌象：苔厚白腻。
脉象：脉浮。
3、隆型金尼萨克
临床症状：口干多饮、贪食易饥、小便频数、心悸气促、呼吸不畅、失眠多梦、面色灰暗、颜面及四肢浮肿、周身乏力、腰背疼痛、阳痿早泄、性冷淡，视力模糊、便秘、抵抗力下降。
尿诊：尿清白、泡沫多、消散慢、气味浓。
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舌象：苔厚、白腻；
脉象：脉浮、数；
三、治疗
1.饮食疗法
饮食以陈旧粮食及生活在干燥地带的动物肉类为宜，忌食味甘、咸、性凉的食物。
2.起居疗法
宜于温暖处适当活动；居于温热干燥住所；禁受凉、骑马、居住潮湿处等行为。
3.药物疗法
藏医强调饮食起居和情志等非药物疗法，提出病人先用饮食、起居等调治，若无效采用药物和器械治疗。治疗原则为“热病寒治”，“寒病热治”。
（1）隆型金尼萨克
早上服十三味甘露丸，每次4丸；中午服金尼阿日觉杰，每次4丸；下午服十一味维命丸，每次4丸；晚上服三十五味沉香丸，每次4丸。疗程：2-4周为一个疗程。
（2）赤巴型金尼萨克
蒂达杰巴胶囊，每日2~3次，每次3~5粒，早、中、晚服用；藏补王胶囊，每日2次，每次2~3粒，早晚服用。通钦尼昂协玛，泡开水当茶饮。再根据患者的实际情况，伴有心悸、气促者，配合使用心康宁胶囊，每日1次，每次3粒，中午服用；伴有脾胃功能虚弱者，配合使用栋佐，每日1次，每次3~4粒，中午饭后服用。疗程：2-4周为一个疗程。
（3）培根型金尼萨
所洛昂巴，每日1~2次，每次2~3粒，早上、晚上服；藏补王胶囊，每日3次，每次2~3粒；康巴降糖灵口服液，每日2次，每次20ml，早晚服用；通钦尼昂协玛，泡水当茶饮。再根据患者的实际情况，伴有失眠多梦者，配合使用阿嘎所昂，每日1次，每次3粒，睡前服用，严重并伴有肢体麻木、高血压者，配合使用然纳桑培，每日1次，每次1粒，清晨空腹口服；居日尼昂，每日1次，每次3~4粒，晚上睡觉前口服。疗程：2-4周为一个疗程。
4.外治疗法
1.藏药药浴疗法：
皮肤本身具有分泌、吸收、渗透、排泄等多种功能。藏药药浴疗法正是使药物直接通过全身皮肤、孔窍，经穴、渗透、吸收、扩散等途径进入血液循环而发挥疗效，在熏蒸温热的作用下，使皮肤温度升高及毛细血管扩张，增进血液循环，加速皮肤的新陈代谢，使周围组织营养得以改善，激活免疫功能，调节神经系统，并促使全身毛孔开泄，使体内有害毒素“隆”、“培根”“曲色”随汗液排除体外，从而达到从而达到“三因”平衡、缓解病情的目的。
2.熏蒸疗法：以五味甘露药浴散为基础，依患者的具体情况和疾病的寒热加减药味。将药物放置蒸锅中，并加适量的水，再进行加热，使药物达到沸点，产生雾气，使蒸气浴室内达到38℃左右，嘱患者进入蒸气浴室内，时间和温度根据患者的具体情况，一般控制在38℃～42℃之间，每日1次，每次30～60min，连续治疗3天，休息1天，15天为1个疗程。
3.全身药浴：将五味甘露药浴散加减药液放入浴盆内，水温控制在38℃～42℃之间，患者全身或局部浸泡于药液中，并轻柔搓洗肌肤关节，按摩局部穴位，每日1～2次，每次20～40min，7天至21天为1个疗程。
4.局部敷浴：将五味甘露散加干姜、筚拨、寒水石、喜马拉雅紫茉莉根、雪山一枝蒿等放入酒中煮后装入布袋缚敷于四肢患处。它可将药物成分直接由皮肤渗入局部肌肤，筋骨之间，药力直到病灶。
藏医药古文献进行系统研究，从中寻找治疗糖尿病的有效途径，并借鉴现代医药的先进研究方法，以藏为主，助藏发展，进一步研究糖尿病，拓宽糖尿病预防和治疗措施是医药工作者的当务之急。
参考文献
参考文献:
[1]宇妥·云丹贡布,《四部医典》]藏文版,拉萨:西藏人民出版社,1982年.
[2]旦次仁主编,《中国医学白科全书·藏医分卷》[M]藏文版,拉萨:两藏人民出版社,1991年
论文作者:正呷
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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