宾川县人民医院 云南宾川671600
摘要：目的探讨反流性食管炎的中医证型研究及其相关因素。方法挑选2016年6月-2017年6月我院所收治110例反流性食管炎患者作为研究对象，分析主症、次症、伴随症状，研究病灶、病性、病机特点。结果 本病比较常见的症状为泛酸、烧心、胸骨后烧灼感或疼痛、反胃，以下症状的出现机率比较高：口苦、腹胀、嗳气、胃脘痛；多见的证候实证为气滞、郁热，虚证比较少出现；肝胃郁热占证候实证比例最大，其次为脾胃虚弱，最少比例为气郁痰阻。结论 反流性食管炎主要证候实证为气滞、郁热，主要病机呈现为升降失衡、胃失和降、肝失疏泄、浊气上逆。
关键词：反流性食管炎；中医证型；相关因素
反流性食管炎（RE）病理机制是胃与十二指肠内容物反流到达食管内而引发出现食管黏膜炎症，并伴有出血、食管狭窄、穿孔等[1]。本次研究挑选2016年6月-2017年6月我院所收治的110例反流性食管炎患者作为研究对象，探讨了反流性食管炎的中医证型以及相关因素，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选2016年6月-2017年6月我院所收治的110例反流性食管炎患者作为本次研究对象，男90例，女20例，年龄20～78岁，平均(52.3±11.7)岁，其中不到45岁35例，45～60岁55例，60岁以上20例；病程不到6个月60例，6～12个月12例，1～3年24例，超过3年14例。
1.2方法
1.2.1 内镜诊断RE
运用电子胃镜检查，观测食管下段黏膜水肿、充血、糜烂状况，以洛杉矶分类标准实施分级[2]，分为 A、B、C、D 共4级。黏膜皱襞表面黏膜破损，破损直径不到5mm，定为A级；黏膜皱襞表面黏膜破损直径超过5mm，同时破损间没有互相融合，定为B级；黏膜破损互相融合，低于食管周径的75%，定为C级；黏膜破损互相融合，损伤食管周径超过75%，定为D级。出现食管溃疡与狭窄定为D 级；出现纯粹食管黏膜膜水肿或充血，不能诊断为RE；A级与B级属于轻度，C级与D级属于中度～重度。
1.2.2 分析RE的症状、证候、证型
通过查阅各类RE相关的文献资料，罗列、归纳与综合出西医中RE的各类症状，根据这些症状已发现与中医相对应的症状，对病症的主症、次症与症状特点进行罗列，再配合中医脏腑辨证的常见症状。以脏腑辨证、八纲辨证的理论与方法作为参照标准，逐一辨析与鉴别，不同病症的主症、次症、症状特点、伴随症状、舌象、脉象。归纳不同病症的病史情况，研究病理机制，依据标准判断所有病例的证候实证，共分为4类[3]：气滞、郁热、痰阻、气虚证。如果同时有2～3 种兼证共同存在时，比如气滞与郁热，气滞与痰阻并存，把所有兼症划分到不同证型中给予研究。最终依据症病的特点，确定反流性食管炎的中医证型：肝胃郁热型、脾胃虚弱型、气郁痰阻型[4]。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0软件对数据进行处理分析，采用例数与百分率描述计数资料，对症状等数据进行描述性统计分析。
2 结果
2.1 反流性食管炎的症状分布情况
不同的反流性食管炎病人呈现不同的临床症状，主要的且常见的反流症状包括泛酸、烧心、反胃、胸骨后烧灼感或疼痛，其次的症状包括嗳气、腹胀、胃脘痛、口苦等，见表1。
表1反流性食管炎的症状分布情况[n(%)]
2.2反流性食管炎中医证候分布情况
不同的反流性食管炎病人的中医证候也不尽相同，出现机率较高的为郁热证、气滞证，出现机率较低的为痰阻、气虚证，见表2。
表2反流性食管炎中医证候分布情况[n(%)]
2.3反流性食管炎中医证型分布情况
不同反流性食管炎病人所占中医证型比例也有所差异，所占比例最大的是肝胃郁热，其次为脾胃虚弱，占比最小的为气郁痰阻，见表3。
表3反流性食管炎中医证型分布情况[n(%)]
3 讨论
反流性食管炎(RE)的病理机制为胃十二指肠内容物反流到食管引发食管黏膜水肿、充血、糜烂或溃疡等炎症产生，属于内镜阳性的胃食管反流病症，显著症状为反流、烧心，非显著症状为吞咽困难、胸痛、吞咽疼痛，伴有如下症发症：食管狭窄、消化道出血等，食管外并发症主要包括：哮喘、咽喉炎、慢性咳嗽、吸入性肺炎等[3]。从中医学角度出发，RE归属到“嘈杂”、“呕吐”、“反胃”、“吞酸”、“噎膈”、“胸痞” 等范围之内。对RE的发病原因、发病机制、发病部位、病症发展方向等各方面，中医都有着深入的研究与认识。中医认为RE 病灶位于食管，与脾胃相关联，并牵涉到肝胆肺，肝胆脾胃功能失常与此病的致病原因与病理机制紧密相关，因此在治疗时，对不同证型病人治疗，以实现理气宽中、疏肝解郁、益气健脾、化痰降逆的目的[4]。
本次研究结果表明，本病比较常见的症状为泛酸、烧心、胸骨后烧灼感或疼痛、反胃，以下症状的出现机率比较高：口苦、腹胀、嗳气、胃脘痛；多见的证候实证为气滞、郁热，虚证比较少出现；肝胃郁热占证候实证比例最大，其次为脾胃虚弱，最少比例为气郁痰阻。
综上所述，分析反流性食管炎的症状、证候、证型，有利于更进一步研究反流性食管炎的致病原因，病理机制与病理演变，为病症治疗提供了可借鉴的研究方法。
参考文献
[1]占新辉, 王微, 符思,等. 反流性食管炎中医证型分布及其相关因素分析[J]. 吉林中医药, 2015, 35(1):16-19.
[2]谢彬. 反流性食管炎中医证型分布及其相关因素分析[J]. 中医临床研究, 2017, 9(17):18-19.
[3]李贞玉, 刘敏. 反流性食管炎中医证型及舌象与胃镜下表现的相关性研究[J]. 中国中医药信息杂志, 2013, 20(1):22-24.
[4]王晓, 王德媛, 曹志群. 反流性食管炎胃镜分级与中医证型的关联性研究[J]. 山西中医, 2015, 31(6):19-21.
张正红。宾川县人民医院中医科，671600。1976年04月，云南宾川。白族。主治中医师。本科学历从事中医内科
论文作者:张正红
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
标签：症状论文; 食管论文; 郁热论文; 中医论文; 食管炎论文; 黏膜论文; 脾胃论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;