三峡大学中医临床医学院（宜昌市中医医院） 443003
【摘要】目的：研究循证护理对胃癌患者晚期生活质量的影响。方法：选取我院2014年5月至2015年5月于我院进行治疗的124例胃癌患者进行随机分组，即对照组和实验组，每组62例，对照组用常护理方法，实验组用循证护理方法。对两组胃癌患者护理后的生活质量进行对比分析。结果：通过研究可以看出，实验组护理后在生理功能、精神健康等方面评分均高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）；实验组在心理支持、关爱患者等方面评分均高于对照组，两组对比差异同样显著（P＜0.05）。结论：循证护理可以针对性的解决胃癌治疗过程中所面临的实际问题，改善和提高胃癌患者化疗期间的晚期生活质量。
【关键词】循证护理；生活质量；胃癌；治疗
Evidence-based nursing in patients with cancer of the stomach terminal impact analysis of quality of life
Cao Kuixuan; Chinese Medicine Clinical Medical College of China Three Gorges University (Yichang traditional Chinese medicine hospital) ；Hubei；443003；China
【Abstract】Objective: to study the evidence-based nursing on the advanced quality of life of patients with gastric cancer. Methods: from May 2014 to May 2014 in our hospital for treatment of 124 patients with gastric cancer were randomized, namely the control group and experimental group, 62 cases in each group, control group using conventional methods of care, experimental group use evidence-based nursing method. To the quality of life of the two groups after gastric cancer patient care were analyzed. Results: through the research we can see that the experimental group after nursing in physiological functions, physical pain, mental health and overall health score were higher than that in control group, two groups compared significant difference (P<0.05); Experimental group in psychological support, technical level, service attitude and caring patients score were higher than that in control group, two groups of contrast is also significant difference (P < 0.05).Conclusion: evidence-based nursing can be targeted for solving the practical problems faced in the process of gastric cancer treatment, make nursing can be more specific, is helpful to reduce the effects of gastric cancer chemotherapy, improve and improve the quality of gastric cancer patients during chemotherapy in late life.
【Key words】 evidence-based nursing; The quality of life. Gastric cancer; treatment
据不完全统计，胃癌近些年来的发病率一直处于逐步上升的趋势。化疗和手术是延缓胃癌患者生命的重要手段。既可以缩短胃癌患者的临床分期，又可以降低并发症的发生率。但是化疗和手术的治疗周期都比较长，会给病人在心理和身体上带来较大的创伤。药物在治疗肿瘤细胞的时候，也会损害到健康正常的细胞，会给胃癌患者的身体造成二次伤害。如何提高胃癌患者晚期的生活质量和减轻手术时的反应，长期以来都是医护人员需要深究的重要命题。选取于我院接受护理的124例患者进行随机分组，对两组患者采取不同的护理方式，结果表明实验组的护理效果更好。现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2015年5月在我院接受治疗的124例患者，均经过胃镜活检和临床症状确证为胃癌。其中，男性患者62例，女性患者62例，年龄在46-84岁之间，平均年龄（56.4±5.6）岁，病程4个月至6年。肿瘤位置：A区76例，M区16例，C区18例，全胃14例；肿瘤直径＜4cm为84例，4-8cm为22例，≥8cm为18例；该组的胃癌患者均一致的自愿参与治疗，并愿意在知情同意书上签字。用随机分组的方式，分为对照组和实验组。两组护理患者在病情、疾病、年龄、性别、手术类型及麻醉类型等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2.护理方法
1.2.1对照组
①术前护理：术前详细的向患者询问病情，并进行常规性的术前准备。如胃镜检查、心血管疾患的检查、验血、肾脏疾患的检查、肝脏疾患的检查等[1]对病人的身体状况作出一个大概的了解，然后在判断出患者的身体状况是否能进行手术，以减少手术的风险率[2]。②术中护理：在手术进行的过程中，要注意室内的、温度、湿度等流通的情况，帮助患者擦拭汗水和呕吐出来的赃物，同时还要保持手术室里环境的安静。③术后护理干预:手术完成后护理人员把患者回到病房，时刻留意患者生命体征的变化，并向患者说明胃癌围手术后应该注意的相关事项。[3]
1.2.2实验组
①术前护理：术前对患者进行心理护理，患者面对手术和癌症打击时，很容易产生悲观的不良情绪，这会给患者带来巨大的心理压力，不利于患者生理和心理的健康，所以护理人员进行术前访视就显得尤为重要。此外护理人员还应多与患者沟交流，耐心的倾听患者的想法，向患者介绍一些成功的病例，以提高患者的治疗信心[5]。②术中护理：当患者进入到手术室后，护理人员应该用亲切的语言向患者进行自我介绍，使患者可以安心，把自己完全地交给医师治疗，此外，手术室内应保持安静，避免患者紧张和医师分心。③术后护理:手术结束后，要给患者去枕平卧，还要进行麻醉后的常规护理，并时刻留意生命体征的变化。此外，还需对患者进行胃肠减压护理、饮食护理和尿管护理等。患者出院后，还要进行出院指导，叮嘱患者戒烟戒酒、勿食辛辣油腻的刺激性食物，并定期的回院进行化疗。
1.3效果评价指标
循证护理效果的评价指标：患者生活质量的高低是以100分为评价标准，生理功能、精神健康等评分越高，说明生活质量越好，效果越显著。患者的满意度的高低是以100分为评价标准，心理支持、服务态度等的评分越高，说明患者满意度越高，效果越显著。
1.4统计学处理
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者生活质量的比较
实验组护理后在生理功能、躯体疼痛等方面的评分均高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
循证护理的诞生促进了现代护理学的发展，同时也在医学届开创了一个全新的护理模式。循证护理作为临床决策的重要依据，要求护理工作者审慎、细致、科学地将临床经验、患者的愿望和科研结论有机的结合起来。就目前的现状来看，循证护理不仅可以很好的应用在胃癌患者的治疗中，并且也逐步地向护理学科的其他领域渗透和发展，也取得了良好的效果。例如赵丽琴用循证护理的方法来预防和缓解乳腺癌化疗过程中会出现的呕吐、恶心的反应，结果证明循证护理不仅有效的缓解了乳腺癌患者呕吐、恶心的不良反应，还在一定程度上缓解了乳腺癌患者紧张、恐惧、忧患的心理。本文笔者在选取的124例胃癌患者中，使用循证护理的患者有62人，每一个患者都是实行针对性和个性化的护理，以患者为中心，从患者的自身实际情况出发，科学、系统、高效地解决患者在护理过程中所碰到的问题，把护理实践和护理研究有机统一的结合起来，从根本上改变了护理人员以往凭经验或按照习惯进行护理的方式。循证护理方式不仅可以及时、迅速、有效、准确地评估患者在护理过程中所存在的问题，还可以适时地制定出合理、科学的护理方案和计划，有效地解决了患者在护理过程中所面临的问题。本研究结果得出，采用循证护理的实验组患者，其生活质量与满意度都高于传统护理的患者（P＜0.05）。由此可以证明，循证护理可以有效地改善和提高胃癌患者晚期的生活质量。
结语：
循证护理的应用对提高胃癌患者晚期的生活质量起到很大作用，不仅可以有效的减轻患者生理和心理上的痛苦，还可以在一定程度上延长患者的生命。因此，值得在临床上广泛的应用和推广。
参考文献：
[1]黄丽梅.循证护理对胃癌患者生活质量和护理满意度的影响[J].求医问药(下半月),2012,07（10）:448.
[2]吕天花.循证护理对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响分析[J].中国肿瘤临床与康复,2013,05（20）:520-522.
[3]吴月波.个体化康复护理对胃癌患者生活质量的影响研究[J].中国医药指南,2013,22（11）:305-306.
[4]职梅.循证护理对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].社区医学杂志,2015,02（13）:56-57.
[5]蔡翔,张爽.护理干预对胃癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响[J].河北医学,2015,08（21）:1510-1512.
论文作者:曹奎轩
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 胃癌论文; 生活质量论文; 实验组论文; 手术论文; 晚期论文; 两组论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿论文;