邵阳市中心医院血液肿瘤科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探究rhGM-CSF治疗放射性皮炎患者的近期疗效以及疼痛情况。方法：选取58例放射性皮炎患者作为观察对象，所有患者均于2017年3月至2019年3月间在我院接受放射性治疗并出现不同程度的放射性皮炎，随机将其平均分为观察组与对照组两组，每组29例患者，对照组接受湿润烧伤膏治疗，观察组接受重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）凝胶剂治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率（96.55%）比对照组患者治疗总有效率（79.31%）高17%，两组对比（x2=4.0616，p=0.0438）。结论：临床应用rhGM-CSF治疗放射性皮炎患者效果显著，可有效降低患者灼痛、刺痛及皮肤紧张感等自觉症状，改善患者预后，值得临床推广。
【关键词】rhGM-CSF；放射性皮炎；近期疗效；疼痛情况
放射性皮炎是放射治疗中常见的并发症之一，其临床表现包括疼痛、瘙痒及渗出，严重影响患者的治疗，降低患者的耐受度[1-2]。重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）凝胶剂是一种新型化疗辅助药物，rhG-CSF能特异地作用于骨髓中性粒细胞系的造血干细胞，促进分化和增殖，加速成熟中性粒细胞的生成和释放。为探究rhGM-CSF治疗放射性皮炎患者的近期疗效以及疼痛情况，本次实验选取58例放射性皮炎患者作为观察对象进行对比实验，现将实验结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取58例放射性皮炎患者作为观察对象，所有患者均于2017年3月至2019年3月间在我院接受放射性治疗并出现不同程度的放射性皮炎，患者中有男性30例，女性28例，年龄范围区间25-79岁，平均年龄（50.9±7.8）岁，其中鼻咽癌27例，乳腺癌术后16例，肺癌12例，其它恶性肿瘤3例；随机将其平均分为观察组与对照组两组，每组29例患者，对照组接受湿润烧伤膏治疗，观察组接受重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）凝胶剂治疗；各组患者的基本临床资料差异具有同质性，可比较（p＞0.05）本次实验由我院伦理委员会批准，患者及其家属对本次实验过程知情并签署知情同意书。
1.2方法
对照组接受湿润烧伤膏治疗，利用生理盐水将患者创面彻底清洗干净，清除原有剩余药物，如创面存在水泡，则在用药前需由医护人员将创面水泡积液完全抽除，取适量湿润烧伤膏均匀地涂抹在患者创面处，注意烧伤膏厚度应保持在1mm左右，根据患者恢复情况每4-6h给予患者换药。
观察组接受重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）凝胶剂治疗，用药前清洗步骤与对照组相同，此外，给予患者重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF，上海江莱生物科技有限公司）外用治疗，外敷油纱及无菌纱布，每次换药间隔1天。
1.3观察指标
观察两组治疗效果。疗效判定标准分为显效、有效及无效三类。其中换药3-7d后患者灼痛、刺痛及皮肤紧张感等自觉症状均得到明显改善，创面干燥结痂，愈合情况良好则判定为显效；换药3-7d后患者灼痛、刺痛及皮肤紧张感等自觉症状有一定好转，创面干燥则判定为有效；换药10d后患者症状较用药前无明显变化，患者仍存在灼痛、刺痛及皮肤紧张感等自觉症状，创面不干燥且有渗出则判定为无效。
1.4统计学分析
本次实验数据分析采用SPSS18.00统计学软件，其中计数资料的判定与检验方式分别为“x2”与“%”；计量资料的判定与检验方式分别为“（）”与“t”，组间以“p”表示差异性，当p＜0.05时两组数据具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率（96.55%）比对照组患者治疗总有效率（79.31%）高17%，两组对比（x2=4.0616，p=0.0438）。见下表1：
表1 两组治疗效果对比
3讨论
放射性皮肤损伤通常在患者接受放疗后2-3周发生，人体皮肤在接受5Gy放射情况下会有红斑发生，在接受20-40Gy放射下有上皮剥脱及溃疡情况发生，出现瘙痒、疼痛及渗出等皮炎症状，给接受放射治疗的患者带来极大的痛苦，严重时甚至会使患者失去治疗信心，放弃治疗。重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）是一种能够调节巨噬细胞、中性粒细胞、内皮细胞、上皮细胞以及纤维细胞增殖与活化的多重活性细胞因子，将其凝胶剂外用于创面时可对机体的免疫系统起到有效的修复作用，将炎性细胞及修复细胞募集至创面附近，再通过活化单核/巨噬细胞、中性粒细胞，提升其吞噬及分泌功能，在增强创面抗感染能力的同时，对创面的愈合起到促进作用[3]。并且对胶质细胞与内皮细胞的增殖与分化进行激活，促进其再上皮化与新生血管化，加速新生肉芽组织的生成，收缩创面；此外rhGM-CSF还能对创面的抗撕裂能力进行加强，帮助皮肤组织附件重塑，有效促进创面的修复，提升治疗效果的同时降低患者的不适感。结合本次实验结果：观察组患者治疗总有效率（96.55%）比对照组患者治疗总有效率（79.31%）高17%，两组对比（x2=4.0616，p=0.0438）。
综上，临床应用rhGM-CSF治疗放射性皮炎患者效果显著，可有效降低患者灼痛、刺痛及皮肤紧张感等自觉症状，改善患者预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐国英. 品管圈活动在头颈部肿瘤患者放疗后放射性皮炎中的应用[J]. 中华全科医学，2017，15（5）：896-898.
[2]孙红娟，常娟. 造口粉联合康复新应用于Ⅱ～Ⅲ度放射性皮炎中的研究[J]. 实用临床医药杂志，2018，22（10）：106-107.
[3]重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子对鼻咽癌急性放射性皮炎的治疗[J]. 肿瘤，2015，35（8）：911-914.
论文作者:陈勇
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：患者论文; 创面论文; 粒细胞论文; 性皮炎论文; 两组论文; 对照组论文; 因子论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;