妇科手术后早期护理干预预防下肢静脉血栓形成的观察论文_王楹瑶

王楹瑶（富宁县妇幼保健计划生育服务中心；云南富宁663400）摘要：目的 下肢深静脉血栓（DVT）是妇科手术后近期并发症之一[1]。患者在进行妇科手术之后，其下肢深静脉容易出现血栓。在此深入分析患者下肢深静脉血栓具体产生的原因，针对此采取相关护理措施进行护理。方法 此次研究对象选择2018年1-12月在我院进行妇科手术的83例患者，将所有患者分成两组，采取不同的护理措施进行干预，经过护理之后，对两组患者的护理效果进行对比。结果 在对照组中发生DVT的患者一共有两例，而预防干预组没有患者出现DVT。结论 将相关护理干预措施制定出来，可以让DVT高危因素的发生率有效降低，同时一定程度上也可以将患者的住院时间缩短。关键词：早期护理干预；下肢静脉血栓；妇科手术下肢深静脉血栓（DVT），在妇科手术后是常见的并发症之一。导致DVT形成的因素主要有三方面，分别是静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态三大因素。轻者可能影响患者的生活质量，重者可发生肺栓塞，威胁患者的生命。如在早期进行相应护理干预措施预防并对术后的护理进行加强，可避免或减少其发生率。1. 资料和方法1.1 一般资料我院在2018年1-12月共诊治了83例妇科手术患者，选择83例当做研究目标，将这些患者分成对照组和预防干预组，对照组中患者有41例，预防干预组有患者42例。这些患者分别是卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠等盆腔手术的患者。经过对比分析两组患者的基本资料没有明显区别（P＞0.05）。1.2 方法对照组中的患者在手术之前没有针对DVT进行相关的宣教，高危人群也没有采取针对性的评估，这组患者只是进行基本护理，患者在完成手术的6小时之内，护理人员不断督促患者翻身以及抬臀，但是并没有帮助患者做一些肢体活动。对于预防干预组：① 高危患者在内的，手术之前的评估和宣教必须要进行加强。对于这些高危患者来说，主要包含肥胖和高龄以及妊娠还有糖尿病等，另外，还有一些术前出现腹泻和长时间未进食以及口服避孕药等也属于高危患者。护士要将DVT发生的原因以及症状详细的介绍给每个患者，同时和图片展开的方式相结合，让患者主动配合预见性护理和相应的治疗。② 在手术完成之后，早期的活动所具有的重要性需要让患者明确，在术后六小时的肢体活动必须要加大重视，同时向患者演示一些活动的步骤和方法。在术后的一小时内，如患者的下肢并没有感觉，需要向其家属演示，怎么对患者的腓肠肌和比目鱼肌进行按摩。如下肢恢复知觉，即鼓励患者自行做下肢屈伸运动及趾、屈背、屈踝关节旋转、抬腿运动，协助床上变换体位。另外还要不断的鼓励患者多做一些咳嗽和深呼吸，并将这些活动的作用及意义告知患者，让患者紧张的心理得以消除并积极的配合治疗和护理。③ 患者术后的六小时，根据患者病情鼓励少量多次饮水，而且在饮食上也要加大重视，多食一些低脂、低胆固醇且富含纤维素的食物。④ 患者的下肢要抬高到三十度左右，这样做可以更加有利于患者的静脉回流。⑤ 患者病情的观察要不断加强，患者所出现的各种临床症状都要加大重视并保持警惕心，询问患者的下肢有没有肿胀感和疼痛感，也要观察下肢皮肤的温度和颜色是否发生变化，如果出现任何情况需要及时报告给责任医师。1.3 病情观察对DVT的治疗，一般都本着尽早发现尽早治疗的治疗理念，如果患者的小腿出现不适症状，需要仔细观察患者患肢的肌肉有没有压痛以及是否有浅静脉怒张，或是患者两侧的下肢周长之间相差50mm以上，如果有这些情况要及时报告医师采取相应检查。1.4 统计学方法此次研究的数据利用进行处理，两组之间的对比使用t来进行对比，经过对比之后小组出现了差异为（P＜0.05）。2. 结果经过对两组患者的凝血指标进行对比可知，组间的数据存在着很大区别，详情可见表一。3. 讨论DVT形成不仅增加患者的痛苦，使住院的时间被延长，费用增加，加重了患者的心理负担，严重者可致残、致死，同时给家庭带来很大的负担。而且出现了DVT患者的生活质量也会受到严重影响。现阶段导致下肢静脉血栓的因素主要有三个，分别是血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态。另外增加患有DVT的风险因素也有很多，如手术的时候仰卧的时间过长和肢体制动太长时间以及盆腔精静脉密集且静脉壁薄、缺乏静脉外鞘等。根据此次研究，在预防干预组中根据科室制定的相关的护理干预措施对患者进行护理，针对下肢静脉的高危因素和血栓的形成，在手术前和手术后进行连续护理干预，同时对高危患者的宣教进行加强，讲解术后易发生静脉栓塞的原因及后果，让患者逐渐的重视起来并积极的配合医生的治疗。预防干预组中一些失液的患者需要对其及时补液，并不断嘱咐患者如果出现了任何不适感要尽快和医生反映。另外一些患者会出现贫血的情况，针对这些患者要对其及时输血。有些专家学者认为，如果患者在手术完成之后卧床时间超过了三天，形成DVT的可能性十分高。所以，在患在手术后六个小时内，可以按照其自身的实际情况做一些简单的活动，医护人员要鼓励患者尽早下床活动，同时为了使患者可以尽早排气还可以给予促进肠胃蠕动的药物，以防腹胀圧迫腹膜后血管减慢血流速度。患者的饮食也要耐心指导，叮嘱其多食一些清淡、底脂、高蛋白和高纤维及含维生素的食物。避免高胆固醇、辛辣、油腻的食物。这样可以防止便秘的情况出现，让患者保持大便畅通，防止便秘增加腹圧，影响下肢静脉回流。综上所述早期护理干预，能使患者充分了解DVT的危害及临床症状，增强患者的自觉防范意识和对护嘱的依从性，明显降低DVT的发生率，并缩短住院时间。参考文献：[1]陈伟婧.护理干预在预防妇科手术后下肢深静脉血栓的运用[J].中外医疗2011,6(28):172-174[2]房敏,郭磊,梁晓燕,张红弟,贾海英,蔡宏宇. 下肢深静脉血栓形成危险因素分析及护理干预[J]. 南昌大学学报(医学版),2013,53(04):47-49+53.[3]陈祥青,于海峰,邢乃姣. 护理干预在预防妇产科手术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2013,19(16):85-87.[4]宗文华,钟卫东,周洁,张嫣,余勤,洪波. 综合护理干预预防妇科恶性肿瘤术后下肢静脉血栓形成的效果观察[J]. 内科,2017,12(06):864-865.

论文作者:王楹瑶

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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