冷水江市中医医院 湖南娄底 417500
【摘 要】目的：分析瑞芬太尼复合七氟烷在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法：将2016年2月-2017年3月84例行腹腔镜胆囊切除术治疗患者根据就诊编号随机分两组，分别为对照组42例、观察组42例。对照组采用瑞芬太尼+异丙酚麻醉，观察组采用瑞芬太尼+七氟烷。比较两组烦躁、恶心等不良反应发生率；拔除气管时间、自主呼吸和定向力恢复时间；干预前后患者心率、动脉压等指标。结果：观察组烦躁、恶心等不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05；观察组拔除气管时间、自主呼吸和定向力恢复时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组心率、动脉压等指标相近，P＞0.05；干预后观察组心率、动脉压等指标优于对照组，P＜0.05。结论：瑞芬太尼复合七氟烷在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果确切，可维持术中生命体征平稳，可缩短拔除气管时间，麻醉后恢复快，无明显不良反应，值得推广。
【关键词】瑞芬太尼；七氟烷；腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果
腹腔镜胆囊切除术在临床应用广泛，术中全麻时需选择合适的麻醉药物维持麻醉[1]。本研究探讨了瑞芬太尼复合七氟烷在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月-2017年3月84例行腹腔镜胆囊切除术治疗患者根据就诊编号随机分两组，分别为对照组42例、观察组42例。观察组男20例，女22例；年龄35-79岁，平均（56.18±2.13）岁。对照组男22例，女20例；年龄34-79岁，平均（56.14±2.93）岁。
两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
所有患者术前常规禁食禁水，入室后开放静脉通路，乳酸林格氏液（国药准字H20123165，潍坊市仁康药业有限公司生产）10-15ml/（kg.h）输注，监测BIS、生命体征。经面罩吸入纯氧3分钟，后静注0.05-0.1mg/kg咪达唑仑（国药准字H20067040，宜昌人福药业有限责任公司生产）+0.1mg/kg维库溴铵（国药准字H20067458，辰欣药业股份有限公司生产）+3μg/（kg.h）瑞芬太尼（国药准字H20030197，宜昌人福药业有限责任公司生产）麻醉诱导，5分钟后给予气管插管，设置潮气量：8-12ml/kg，呼吸频率控制在10-12次/min。
对照组采用瑞芬太尼+异丙酚麻醉，丙泊酚（国药准字H20123138江苏恩华药业股份有限公司生产）4-8mg/（kg.h），观察组采用瑞芬太尼+七氟烷（国药准字H20080680，山东新时代药业有限公司生产）。七氟烷浓度1-3%。肌松药物采用维库溴铵，维持BIS值40-60，缝皮后停用丙泊酚、七氟烷[2]。
1.3观察指标
比较两组烦躁、恶心等不良反应发生率；拔除气管时间、自主呼吸和定向力恢复时间；干预前后患者心率、动脉压等指标。
1.4统计学处理方法
数据采取SPSS15.0软件统计，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05代表存在统计学差异。
2结果
2.1两组烦躁、恶心等不良反应发生率相比较
观察组烦躁、恶心等不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05。如表1.
3讨论
腹腔镜胆囊切除术和传统手术比较具有微创性和安全性，术后恢复快，但仍需关注患者术中安全，为减轻术中疼痛，加速术后康复，选择合理的麻醉方式非常关键。瑞芬太尼属于强效麻醉药，在临床上全麻诱导中广泛应用，具有起效快且消除快的特点，具有较高的安全性[3-4]。丙泊酚以及七氟烷属于麻醉维持的常用药物，其中，丙泊酚属于短效静脉麻醉药，具有较短的半衰期，起效快且毒副作用小。七氟烷起效快，安全性高，对呼吸道刺激小，可有效维持术中血流动力学平稳，减轻气腹对循环的影响，抑制应激反应，加速术后苏醒[5-6]。
本研究中，对照组采用瑞芬太尼+异丙酚麻醉，观察组采用瑞芬太尼+七氟烷。结果显示，观察组烦躁、恶心等不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05；观察组拔除气管时间、自主呼吸和定向力恢复时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组心率、动脉压等指标相近，P＞0.05；干预后观察组心率、动脉压等指标优于对照组，P＜0.05。
综上所述，瑞芬太尼复合七氟烷在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果确切，可维持术中生命体征平稳，可缩短拔除气管时间，麻醉后恢复快，无明显不良反应，值得推广。
参考文献：
[1]彭小华.丙泊酚及七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响[J].北方药学，2016，13（7）：108.
[2]李晓红，刘洋，李巍等.七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对儿童心率变异性的影响[J].哈尔滨医科大学学报，2011，45（5）：470-473.
[3]李晓红，邵贵骞，孟丽巍等.七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于眼科手术喉罩气道患儿的比较[J].哈尔滨医科大学学报，2010，44（3）：246-249.
[4]彭小华.丙泊酚及七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响[J].中国实用医药，2016，11（23）：130-131.
[5]马丽斌，孟凡民，张加强等.丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼对食管癌根治术患者单肺通气时中性粒细胞NF-κB活性的影响[J].中华麻醉学杂志，2013，33（4）：451-454.
[6]梅菊香，周泉华，尹永胜等.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].当代医学，2014，（36）：131-131，132.
论文作者:刘秀华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
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