王红学
武汉东西湖人民医院 湖北 武汉 ４３００４０
【摘要】 目的 探究丹参注射液联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化临床效果.方法 选取我院自２０１２年７月至２０１４年７月收治的９８例乙肝肝硬化患者作为研究对象,将其按照入院顺序随机的均分为观察组和对照组两组,观察组在常规治疗的基础上采用丹参注射液联合阿德福韦酯治疗,对照组在常规治疗的基础上采用单纯阿德福韦酯治疗,对比两组治疗后的临床疗效.结果 治疗后观察组的ALT、AST、ALB、TBiL及PLT 等指标均优于对照组,P＜０．０５,具有统计学意义;治疗后观察组的HA、PⅢP两项指标均较治疗前有所降低,同时均低于治疗后的对照组,差异具有显著意义,P＜０．０５.结论 丹参注射液联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化疗效显著,为见明显副反应,值得临床应用. 【关键词】 丹参注射液; 阿德福韦酯; 乙肝肝硬化Clinicaleffectobservationhepatitisbcirrhosistreatedbysalviamiltiorrhizainjectioncombinedwithadefovirdipivoxil【Abstract】 Objective:Toexploretheclinicaleffectofhepatitisbcirrhosistreatedbysalviamiltiorrhizainjectioncombinedwithadefovirdipivoxil．Methods:９８caseswithhepatitisbcirrhosis,whichadmittedinourhospitalduringJuly２０１２－July２０１４,wereselectedastheresearchobjectanddividedintotheobservaＧtiongroupandthecontrolgroup,accordingtotherandomdivideinhospitalorder．Theobservationgroupwasgiventhesalviamiltiorrhizainjectioncombinedwithadefovirdipivoxilonthebasisofconventionaltreatment,whilethecontrolgroupwasgivensingleadefovirdipivoxilonthebasisofconventionaltreatment．Theclinicalefficaciesaftertreatmentofthetwogroupswerecompared．Conclusion:Aftertreatment,theALT,AST,ALB,TBiLandPLTindicatorsoftheobservaＧtiongroupwerebetterthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificantstatisticallysignificant(p＜０．０５)．HA,PⅢ PindicatorsoftheobservationgroupafＧtertreatmentwerelowerthanthatbeforetreatment,atthesametimethatwerelowerthanthecontrolgroupaftertreatment,thedifferencewassignificantstatisＧticallysignificant(p＜０．０５)．Conclusion:Salviamiltiorrhizainjectioncombinedwithadefovirdipivoxilhasanobviouseffectforhepatitisbcirrhosis,withoutobviＧousa【dKveeryseworredasct】ions,worthyofclinicalapplication． Salviamiltiorrhizainjection; Adefovirdipivoxil; Hepatitisbcirrhosis 【中图分类号】R９４４．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１３２－０２
据相关数据统计,中国的乙肝月占全球的三分之一左右,而慢性乙型肝炎是全球十大疾病死因之一,约排第７位[１].乙型肝炎的患者最常出现的结局就是肝硬化和肝癌.慢性乙型肝炎最短可在３~５年之内进展为肝硬化,因此, 对于乙肝肝硬化的治疗迫在眉睫[２].目前国内外对于乙肝肝硬化的治疗均无特效药物,西医上的抗病毒疗法以及调节免疫法是目前常用的乙肝肝硬化治疗的方法,但其中仍存在许多问题[３－４].今年来,中西医相结合的治疗方法逐渐被应用于乙肝肝硬化的临床治疗上,我院应用丹参注射液联合阿德福韦酯对４９例乙肝肝硬化患者进行了治疗,得到了一些结论,现报道如下: １ 资料与方法
１．１ 一般资料选取我院自２０１２年７月至２０１４年７月收治的９８例乙肝肝硬化患者作为研究对象,将其按照入院顺序随机的均分为观察组和对照组两组.观察组患者４９例,男性２８例,女性２１例,年龄在２５~６６岁之间,平均年龄为(４７．５±５．６)岁,病程在２~２４年,平均病程为(１３．４±４．４)年;对照组患者４９例,男性２６ 例,女性２３例,年龄在２６~６４岁之间,平均年龄为(４６．４±５．１)岁,病程在２~２６年,平均病程为(１４．１±５．２)年.两组患者均符合乙型肝炎肝硬化的诊断标准,且在性别、年龄、病程等方面分布无明显差异,P＞０．０５.
１．２ 治疗方法两组患者均行常规的保肝、对症治疗.两组患者需定期进行肝功能、肾功能、血常规、尿常规等化验,以便更好的对病情进行实时评估.１．２．１ 观察组 采用丹参注射液联合阿德福韦酯治疗丹参注射液【上海中西制药有限公司国药准字Z３１０２０３４５ 规格:２ml/支】３０ml静点,１次/d,阿德福韦酯【天津药物研究院药业有限责任公司国药准字H２００５０８０３１０mg/片】１０mg,口服,１次/d,２４周为１个疗程.１．２．２ 对照组 对照组单纯给予阿德福韦酯治疗阿德福韦酯【天津药物研究院药业有限责任公司国药准字H２００５０８０３１０mg/片】１０mg,口服,１次/d,２４ 周为１个疗程.
１．３ 观察指标[５]分别对两组患者的肝功能指标、血清学指标进行分析． １．４ 统计学方法以SPSS１８．０软件分析.数据比较以x２检验.计量数据以t检验.P＜０．０５为差异有统计学意义. ２ 结果２．１ 对比两组患者肝功能指标,结果显示,治疗后观察组的ALT、AST、ALB、TBiL及PLT等指标分别为(３０．４±１２．４)U/L、(３０．５±１０．４)U/L、(４３±５．９)g/L、(２４．７±１１．０)umol/L、６３±１０．２×１０９g/L,与对照组的(４６．４±１７．３)U/L、(４７．５±１２．２)U/L、(３６±５．７)g/L、(３４．７±１０．８)umol/L、６０±１２．４×１０９g/L相比,均优于对照组,P＜０．０５,具有统计学意义,详细数据见表１.
表１ 两组患者肝功能指标及PLT变化(X±s)
２．３ 两组患者治疗中均未见明显副反应. ３ 讨论阿德福韦酯是核苷类的衍生物,其有效阻止肝纤维化的发生,抑制乙型肝炎的进展,在抗病毒治疗方面具有一定疗效,其治疗机制为水解后被磷酸化为二磷酸阿德福韦酯,与HBV 多聚酶竞争脱氧腺苷三磷酸底物酯,抑制HBVDNA的合成,达到抑制乙肝肝硬化的进展的目的[６－８].阿德福韦酯作为一种抑制HBV 复制的药物,能够有效减少肝脏的炎性坏死,延缓病情进展,有效提高生命质量.丹参注射液具有活血化瘀、调节血液循环的功效,对肝组织的修复和再生具有一定效果[９－１０].丹参通过抑制成纤维细胞、激活胶原酶、促进胶原蛋白的降解,达到阻止肝硬化的发展[１１].因有研究表明,长期单纯服用阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化,其见效慢,且易产生病毒变异,停药复发可能性大,因此,联合中药的抗炎、抗氧化、增强免疫力等作用,能够很好的达到两种药物想协同的作用[１２－１３].
在我国,酒精是导致乙型肝炎病毒感染并至肝硬化的较为常见因素,有研究数据表明,嗜酒患者患乙肝肝硬化的发生率较常人高达约６~８倍,因此,为了保护我们的肝脏,我院对饮酒的相关问题做了针对性的宣传工作,为了降低乙肝肝硬化的发病,希望广大人民对饮酒提高一定的认知度, 做到合理饮酒,适度饮酒,不嗜酒,不酗酒[１４－１５]. 本研究中采用阿德福韦酯联合丹参注射液治疗的观察组患者治疗２４周后,其肝功能相关指标ALT、AST、ALB、TBiL及PLT 均有显著变化,且检测结果要优于单纯采用阿德福韦酯治疗的对照组,差异具有统计学意义,P＜０．０５.而两组的血清学指标HA 和PⅢP较治疗前也均明显下降,且观察组下降的幅度较对照组明显,差异具有统计学意义,P＜０．０５.可见,通过采用能够有效抑制HBV－DNA 合成的阿德福韦酯联合具有抗炎、抗氧化、增强免疫力等功效的丹参注射液治疗乙型肝炎肝硬化,很好的体现了西药与中药的协同作用,发挥了两种药物各自的功效,增强了治疗疗效,有效优化各项生化检查指标.综上所述,将阿德福韦酯与丹参注射液联合治疗乙型肝炎肝硬化,能够增强治疗效果、促进肝功能恢复、延缓病情,提高患者生命质量,这种中西药联合的治疗方法值得在临床上推广
参考文献[１] 廖绍筑,陈少兴,汤净．阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效比较[J]．实用医学杂志,２０１０,２６(１):１１４－１１５． [２] 张勇刚,杨利,董明珍,等．阿德福韦酯联合胸腺肽α１ 治疗对拉米夫定无应答的HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察[J]．中国医药,２０１１,６(３):２９５－２９６．[３] 贾红宇,卢微,郑临,等．拉米夫定单药及其初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较[J]．中华肝脏病杂志,２０１１,１９(２):[ ８４－８７． ４] 王玉兰,张国顺,张学军,等．阿德福韦酯联合腹水超滤浓缩回输治疗乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床研究[J]．现代预防医学,２０１１,３８(３):[ ５７９－５８１． ５] 邱济海,金茜,杨亦德．阿德福韦酯胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化腹水形成５０例疗效分析[J]．中国初级卫生保健,２０１２,２６(１):９６－９７． [６] AkimaT,TamanoM,YamagishiH,etal．SurgicaltreatmentofHCCinapatientwithlamivudine－resistanthepatitisBcirrhosiswithadefovirdipＧ[ ivoxil[J]．WorldJHepatol,２０１０,２(８):３１８－３２１． ７]肖扬,郑金莉,周岳进,等．拉米夫定或阿德福韦酯选择性治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化３年临床观察[J]．肝脏,２０１０,１５(１):１－４． [８] 郭堑．阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者Thl/Th２ 型细胞因子和肝纤维化指标的影响[J]．实用临床医药杂志,２０１０,１４(１１):１９－２１． [９] 陶兴飞．阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化６８例疗效观察[J]．中国现代医生,[ ２０１１,４９(４):２３－２４． １０] 肖海楠．阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化８０例疗效观察[J]．中外医学研究,[ ２０１１,９(３５):１５９－１６０． １１] 陈磊,吕志平．中西医结合治疗乙肝肝硬化临床疗效和安全性的Meta 分析[J]．中华中医药杂志,２０１１,２６(５):７７８－７７９． [１２] 路帅,韩雪,张睦清,等．丹参防治大鼠非酒精性脂肪肝的药效机制研究[J]．甘肃中医学院学报,２０１２,２９(２):４－６． [１３] 叶剑．丹参的药用成分与药理作用探析[J]．陕西中医学院学报,２０１２,３５ (５):７１－７３． [１４] 晋相林．多烯磷脂酰胆碱胶囊联合复方丹参片治疗非酒精性脂肪肝４０ 例[J]．医药论坛杂志,２０１１,３２(９):１５２－１５３． [１５] 顾万宝．黄芪联合丹参注射液治疗失代偿期肝硬化临床疗效观察[J]．中华全科医学,２０１３,１１(１１):１７３５－１７３６．
论文作者:王红学
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
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