（巩义市人民医院 河南 巩义 451200）
【摘要】 目的：观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者的疗效。方法：选自2005年11月到2014年10月，在我院治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的患者200例，将其随机分2组，每组各100例，给两组都采取常规护肝治疗和对症治疗，观察组再使用恩替卡韦，对照组再使用诺和灵30R，观察其病毒学应答情况、糖尿病控制情况、肝功能恢复情况。结果：观察组乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者的病毒学应答率、糖尿病控制率均高于对照组，肝功能恢复情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：使用恩替卡韦，治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的患者，能够获得显著的治疗效果。
【关键词】 恩替卡韦；乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病；治疗效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0206-02
在乙型肝炎肝硬化疾病中，肝源性糖尿病是其常见的一种并发症[1]。本文研究当中，使用恩替卡韦，治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的患者，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报告如下，以供临床参考和研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选自2005年11月到2014年10月，在我院治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的患者200例，将其随机分2组，每组各100例。观察组当中，男性患者占56例、女性患者占44例，年龄35岁到73岁之间、平均年龄（55.34±4.82）岁，肝硬化病程时间2年到8年之间、平均时间（4.31±3.05）年。对照组当中，男性患者占58例、女性患者占42例，年龄37岁到70岁之间、平均年龄（55.62±4.46）岁，肝硬化病程时间2年到7年之间、平均时间（4.05±3.29）年。对两组乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病疾病患者的一般资料进行比较，没有明显的对比差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此可以进行研究对比。
1.2 方法
给两组乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的患者，都采取常规护肝的方式，给患者使用促肝细胞生长素等药物进行治疗，并根据患者的病情实施对症治疗[2]。观察组当中，给本组乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的患者，使用恩替卡韦进行治疗[3]，按照一天一次，一次使用0.50mg剂量的恩替卡韦。对照组当中，给本组乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的患者，使用皮下注射诺和灵30R进行治疗[4]，按照一天两次的频率，分别在早晚各给患者注射一次诺和灵30R。
1.3 观察指标及检测判定标准
1.3.1观察指标
对两组乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的患者，按照不同的治疗方式，实施对应的治疗方案，观察两组乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者的临床病情症状和生命体征、患者的病毒学应答情况，监测患者的肝功能指标、白蛋白含量、血糖指标等，其中血糖指标包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白，以此作为观察指标。
1.3.2 检测判定标准
1.3.2.1 病毒学应答：使用荧光定量法检测患者的HBV-DNA，以1000拷贝/mL以下作为病毒学应答的标准。
1.3.2.2 糖尿病控制：以空腹血糖范围在6.70mmol/L到9.00mmol/L之间，餐后两小时血糖范围在6.70mmol/L到12.00mmol/L之间，糖化血红蛋白范围在0.00%到9.00%之间，作为符合糖尿病控制的标准。
1.3.2.2 肝功能指标：使用溴甲酚绿法、全自动生化分析仪检测患者的白蛋白、肝功能，以ALT控制在40U/L左右、AST控制在40U/L左右、TBil控制在20mol/L左右、ALB控制在35g/L左右，作为肝功能恢复的标准。
1.4 统计学处理
在本次研究结束后，两组治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的患者中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ?检验；计量资料的表示使用均数±标准差（x-±s），对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的患者之间，在经过不同方式的治疗后，对比治疗效果存在差异，统计学具有意义。
2.结果
两组乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的患者分别接受治疗后，其病毒学应答情况、糖尿病控制情况、肝功能恢复情况等各项观察指标的表现均有不同。根据结果显示，观察组乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者的病毒学应答率、糖尿病控制率均高于对照组，肝功能恢复情况均优于对照组（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3.讨论
恩替卡韦，属于核苷酸类，是一种新型的抗病毒药物，其治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者的优势，主要体现在以下几个方面[5]。第一方面，恩替卡韦的药效发挥速度快、抑制效果好，且能够长期使用。第二方面，恩替卡韦的药效稳定，不仅不会受到血糖因素的影响，反而能够有效控制患者的糖尿病情况，并提高病毒学应答率。第三方面，恩替卡韦具有较高的安全性，其毒副作用小，能够降低代谢时对患者肝组织的损害，从而保护患者的肝组织，提高其恢复能力。在本次研究当中，观察组乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的患者，在采取恩替卡韦进行治疗后，其肝功能恢复情况、糖尿病控制情况、病毒学应答情况均优于使用诺和灵30R治疗的对照组（P＜0.05）。
综上所述，使用恩替卡韦，治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的患者，能够获得显著的治疗效果。
【参考文献】
[1] 余永胜,张毅,汤正好等.肝硬化伴肝源性糖尿病临床分析[J].实用肝脏病杂志,2011,14(5):346-348.
[2] 钟锐.慢性乙型肝病肝源性糖尿病临床特征分析[J].中国医药导报,2012,09(16):60-62,65.
[3] 赵长青,顾宏图,邢枫等.乙型肝炎肝硬化合并糖尿病的临床特点[J].临床肝胆病杂志,2012,28(6):450-455.
[4] 肖海刚,单艳,祁从辉等.慢性乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎相关因素的分析[J].中华临床医师杂志（电子版）,2010,04(7):1107-1109.
[5] 张晓红,吴元凯,曹红等.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化并发周围神经病3例[J].中华肝脏病杂志,2012,20(9):707-708.
论文作者:翟兴菊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：肝硬化论文; 乙型肝炎论文; 糖尿病论文; 患者论文; 病毒学论文; 肝功能论文; 情况论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;