杜娟
（华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科 湖北武汉 430030）
【摘要】目的：研究脑卒中患者康复锻炼中实施护患联动式风险干预的临床价值；方法：纳入2016年11月至2017年10月收治的脑卒中接受康复锻炼患者共238例作为研究对象，按照就诊时间先后顺序分为对照组与观察组，对照组采取常规康复锻炼护理干预，观察组在此基础上采取护患联动式风险干预护理，对比两组患者意外损伤发生率与康复锻炼效果。结果：观察组的康复效果评分与意外损伤发生率[（27.31±1.59）分，1.68%]均优于对照组[（24.51±1.37）分，10.92%]，P<0.05。结论：护患联动式风险干预法可降低脑卒中患者康复锻炼期间意外损伤发生率并优化其康复锻炼效果。
【关键词】脑卒中；康复锻炼；护患联动式风险干预；临床价值研究
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0110-02
前言
脑卒中是脑血管疾病中常见的疾病类型之一，患者发生该疾病时脑损伤可造成其出现暂时性或永久性的失语、意识模糊、肢体功能受限等症状，当患者接受及时救治时其症状常为可逆性，通过一定临床康复手段可于一定程度上恢复其机体各项功能[1]。但因患者康复锻炼期间机体能力受到限制，极易于康复锻炼期间出现跌倒、器械应用不当损伤等情况，影响其康复锻炼效果[2]。护患联动式风险干预法是通过将护士与患者及家属联合起来实施康复锻炼期风险干预措施的方法将康复锻炼过程中的风险因素进行较好控制，从而降低意外损伤发生率，优化康复锻炼安全性。本文应用该干预方法后收获一定成果，现展示如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入2016年11月至2017年10月收治的脑卒中接受康复锻炼患者共238例作为研究对象，设置2016年11月至2017年4月患者119例为对照组，2017年5月至2017年10月患者119例为观察组，对照组采取常规康复锻炼护理干预，观察组在此基础上采取护患联动式风险干预护理。其中，对照组男性63例，女性56例，年龄范围（43～67）岁，平均年龄（55.2±12.1）岁，观察组男性64例，女性55例，年龄范围（42～67）岁，平均年龄（54.5±12.5）岁。两组一般资料无明显差异P>0.05，具可比性。本研究内容经我院伦理委员会批准同意。
1.2 选择标准
1.2.1纳入标准 纳入标准：（1）患者在我院诊治并接受康复锻炼及相应护理；（2）患者及家属对护理干预措施知情同意且配合良好；（3）患者及家属无精神障碍、理解障碍等情况，可较好配合与理解护理宣教及引导。
1.2.2剔除标准 剔除标准：（1）患者或家属对护理干预措施未能较好配合，对研究 结果产生影响；（2）患者或家属存在精神障碍、理解障碍等严重影响护理干预措施实施的疾病；（3）患者于康复锻炼进行期间因故发生中断、失联、抗拒等情况，影响研究结果。
1.3 方法
对照组采取常规脑卒中康复锻炼护理措施，主要内容包括：协同医生制定锻炼计划、锻炼引导、锻炼监督、总结锻炼情况、评估锻炼效果[3,4]。观察组在此基础上使用护患联动式风险干预措施，主要内容如下：
（1）护理能力提升：对科室内护士进行护患联合式风险干预相关能力提升，优化其在研究中的护理配合度。能力提升以宣教与情景模拟实践两种方法进行，宣教内容包括康复锻炼重要性、康复锻炼过程中风险因素种类及影响、康复锻炼时如何提高患者与家属依从性、如何实习与患者及家属的良好沟通等。情景模拟实践则由两名护士分别扮演患者与家属，其他护士进行沟通，锻炼护士与患者及家属的沟通能力。
（2）实施连动式风险干预：①有效宣教：在患者开始康复锻炼前护士对患者及家属进行风险规避宣教，宣教内容包括：锻炼中存在哪些风险、康复锻炼辅助设备的使用及使用风险、如何规避锻炼风险、护患联动式风险干预的应用价值；②联动干预：患者进行康复锻炼前由护士对该项目情况进行介绍，如使用器械辅助则将器械情况进行介绍，锻炼前护士先进行锻炼演示，后由患者进行锻炼操作，操作时护士与家属共同协助患者，按照之前宣教中提及的风险因素规避方法进行患者保护。在锻炼过程中护士进行手把手式教学，培养患者与家属的风险因素控制能力，避免风险因素对患者造成不良影响。
1.4 评价指标
1.4.1意外损伤情况 观察并记录两组患者跌倒、器械损伤、过度锻炼损伤等意外损 伤发生情况，以发生率低为干预有效标准。
1.4.2康复效果 评估患者运动功能、感觉功能、平衡功能、认知功能、语言功能、吞咽功能6项功能恢复情况，每项评分值在1～5分范围内，分值越高则该项康复效果越好，总分30分。
1.5 统计学方法
将研究数据录入至SPSS20.0统计软件包进行分析，计数资料百分比表示，χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组意外损伤与康复锻炼恢复情况对比
结果显示，观察组患者的康复效果评分与意外损伤发生率[（27.31±1.59）分，1.68%]均优于对照组[（24.51±1.37）分，10.92%]，P<0.05，详见表。
3.讨论
脑卒中患者在康复期可通过阶段性、科学性的康复锻炼提高其康复效果，在临床中康复锻炼的应用价值被众多学者所肯定，但在康复锻炼期间由于操作规范度、患者配合度等因素常可发生意外损伤，影响康复进程[5,6]。本文中通过使用护患联动式风险干预法来降低意外损伤发生率，护患之间的良好沟通可优化康复锻炼宣教与引导效果，从而提高患者对康复锻炼方法的掌握程度，降低意外发生率。而护士与患者家属共同进行康复锻炼期间的风险控制操作，可较大程度上避免因护士无法长期监护患者而发生的意外损伤事件。综合以上内容，护患联动式风险干预不仅可优化患者对康复锻炼操作的熟练度与谨慎度还可优化家属对患者的监护能力与力度，进而降低意外损伤发生率，优化康复锻炼安全性。结果显示，观察组患者的康复效果评分与意外损伤发生率[（27.31±1.59）分，1.68%]均优于对照组[（24.51±1.37）分，10.92%]，P<0.05，提示护患联动式风险干预具较好实施效果。
综上所述，使用护患联动式风险干预法可降低脑卒中患者康复锻炼期间意外损伤发生率并优化其康复锻炼效果，可考虑于临床中推广。
【参考文献】
[1]丁纪兵,史正瑞,谢荣霞.早期康复治疗对脑出血致偏瘫预后的影响研究[J].中国伤残医学,2017,(24):90-91.
[2]叶晓婉,李清勤,蔡建株.阶段式康复宣教在脑卒中后康复锻炼患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,(23):50-52.
[3]肖群,刘睿,郎红娟, 等.协同护理模式在脑卒中患者运动功能障碍康复中的应用[J].解放军护理杂志,2018,(1):62-65.
[4]吴红举,蔡春娥,马丽, 等.脑卒中患者康复治疗依从性相关影响因素分析[J].临床心身疾病杂志,2018,(2):105-108.
[5]柯映雪,邱月云.脑卒中后遗症功能康复锻炼人性化护理观察[J].中国卫生标准管理,2017,(18):177-179.
[6]高春辉,卢沛.吞咽功能康复预防脑卒中相关性肺炎的研究进展[J].中华现代护理杂志,2017,(36):4677-4680.
论文作者:杜娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
标签：患者论文; 风险论文; 损伤论文; 发生率论文; 家属论文; 脑卒中论文; 意外论文; 《心理医生》2018年12期论文;