（江苏大学附属人民医院麻醉科 江苏 镇江 212000）
【摘要】目的：讨论笑气吸入与异丙酚静脉注射用于人工流产的效果分析。方法：随机选取2013年4月～2014年8月，自愿来我院进行人工流产的100例早孕女性，将这100例分为A、B两组；A组患者静脉注射异丙酚；B组患者采用吸入50％笑气与50％氧气两种混合气体进行麻醉；观察两组效果并比较。结果：两种不同的麻醉方式对于A、B两组患者均有明显的镇痛效果，经其对比A组的镇痛作用较B组更优，对比差异有统计学意义（P<0.01），两组患者术中出血量接近，比较差异，无统计学意义（P>0.05)。结论：无痛人流手术中采用笑气吸入法与静脉注射异丙酚均有显著的麻醉镇痛效果。对比两种不同的麻醉镇痛效果，注射异丙酚比笑气吸入法效果更为突出。
【关键词】异丙酚；笑气吸入；人工流产
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0204-02
采用吸宫术、水囊引产术、钳刮术终止妊娠是常用的人工流产手段。人工流产作为避孕失败补救措施之一，因其单一性已不能被大多数人所接受，术中人为扩张宫颈吸刮子宫引起剧烈镇痛，引发流产综合反应。为减少早孕者术中恐惧疼痛，将麻醉技术引入人流术中，为术者营造良好的施术条件，提高人工流产术的安全性[1]。现就异丙酚静脉注射与笑气吸入法在人工流产中的效果作以下研究。本文就2013年4月～2014年8月，自愿来我院接受人工流产的100例早孕者的临床资料予以回顾分析。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选择2013年4月～2014年8月，自愿来我院接受人工流产的100例早孕者，100例患者中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者；将100例患者随机分为两组，A组患者年龄18～45周岁，平均年龄34.5岁，体重42～75kg，平均体重54.2kg，孕期4～8周；B组患者年龄22～50岁，平均年龄35.6岁，体重50～80kg，平均体重62kg，孕期2～10周。将两组患者的一般资料进行比较发现，两组早孕者在性别、年龄、体重以及妊娠周期方面均无显著差异（P＞0.05），故具有可比性a。
1.2一般方法
1.2.1 A组 给患者进行术前常规的体格检查，主要监测其心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度，为建立良好的术前静脉通道，特嘱孕者术前6h禁饮水或使用其他药物，由专业麻醉医师负责静脉输注异丙酚，当孕者进入深睡状态或睫毛反射消失时可实施手术。术中可根据孕者的不同反应情况，酌情追加注射异丙酚剂量至手术结束[2]。
1.2.2 B组 术前一分钟持面罩扣住孕者口鼻，要求孕者配合深吸气4-6次，依据孕者术中对疼痛的反应程度，适时调整吸入频率，持续至手术完成[3]。
1.3 观察指标
1.3.1镇痛效果评定标准 显效：术中孕者完全无知觉，持续保持安静深睡状态，无痛感。有效：基本处于平静状态，偶有下腹胀痛、牵拉感。无效：孕者术中呻吟、出汗、痛感显著[4]。
1.3.2术中出血量判断标准 出血量小于15mL，出血量在15～30mL之间，出血量大于30mL。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组镇痛效果对比
A组无痛率（98％）总有效率（100％）均高于B组，静脉注射异丙酚镇痛效果优于笑气吸入法，两组比较差异有统计学意义（P均 0.05）。数据见表1。
表1 两组镇痛效果比较
*
注：*与B组相比P＜0.05
3.讨论
人工流产术虽然是一个小手术，但是给孕者带来身体上和心理上极大的痛苦，术中孕者承受剧烈镇痛，情绪紧张，心理恐惧；不利于医生施术。因此探究一种效果良好，且适用于临床的方法就成为我们共同关注的问题。
结合本文以上数据结果，注射异丙酚与笑气吸入法均有镇痛效果，注射异丙酚患者的无痛感为98％，笑气吸入患者的无痛感为25％，由此得出异丙酚的镇痛效果优于笑气吸入。两组孕者术中出血量接近，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。将无痛人流术应用于人工流产中，减轻患者术中疼痛，缓解孕者紧张恐惧心理，静脉注射异丙酚对患者进行麻醉，操作便捷，麻醉镇痛效果显著，无痛率达到98％，手术全程患者均处于平静无痛状态[5]。
因此将静脉注射异丙酚运用于人工流产术中，孕妇免于承受身体上的巨大疼痛，有效提高镇痛效果，创造良好的施术环境，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]祁明花，杨素兰，刘珊珊等.间苯三酚与利多卡因宫颈注射联合笑气吸入用于人工流产700例临床观察[J].吉林医学,2015,35（35）：7785-7786.
[2] 付开霞, 胡剑威.针刺并阿托品联合笑气应用于人工流产术中镇痛的疗效观察[J].甘肃医药,2015,34(8):572-574.
[3]蒙艳霞.笑气吸入镇痛在人工流产中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（2）：61.
[4]李响.依托咪酯和异丙酚在无痛人工流产中的麻醉效果观察[J].中国实用医药,2015,10（11):180-181.
[5]肖丽英.异丙酚用于人工流产手术麻醉分析[J].海峡药学,2015,27(6):212-213.
论文作者:甄中华,杭黎华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
标签：人工流产论文; 患者论文; 效果论文; 两组论文; 静脉注射论文; 笑气论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;