（湖南省湘西自治州民族中医院 高压氧科 416000）
摘要：目的 探讨针灸配合高压氧对中风后吞咽困难病人的护理。方法 随机选取2015年~2017年中风后吞咽困难的患者80例作为本次的研究对象，并按照随机数字表的方法将这组患者随机分为常规组和观察组两组，常规组的患者单纯使用针灸疗法进行治疗，观察组的患者在常规组的基础上联合使用高压氧对患者进行治疗。治疗结束对两组患者的治疗效果进行对比。结果 常规组患者中治疗的总有效率为72.5%，观察组患者中治疗的总有效率为92.5%，两组患者数据的对比结果差异明显，在统计学上具有意义（P﹤0.05）。结论 在针灸的基础上采用高压氧对患者进行治疗，能够对临床上的治疗效果进行显著地提高，有效解决患者吞咽困难的问题，提高患者的生活治疗，效果显著，值得广泛推广以及应用到临床治疗上。
关键词：针灸；高压氧；吞吐困难
患有中风的病人在经过治疗之后，会产生很多后遗症，其中吞咽困难是其一种常见并发症，大约有22%~65%的中风病人会出现不同程度的吞咽困难的症状。吞咽困难的病人临床上表现为出现不同程度的食物误咽或者是残留，容易产生进食困难、肺炎以及营养不良等症状，如果没有得到有效的治疗患者会出现吞咽肌群失用性萎缩的症状，严重的话可能出现肺部感染严甚至导致患者的残疾以及死亡。目前，临床上单纯使用药物对中风后吞咽困难的症状进行治疗，并不能达到理想的治疗效果，虽然目前智力水平肢、语言功能、体运动功能方面的康复疗法在临床上已经很完善，但是采用此种的康复疗法对风后遗症中的吞咽障碍的患者进行干预并不能达到很好的治疗效果[1]。单一的治疗方法不能够对患者进行有效的治疗，联合治疗的方法使临床上的治疗效果的得到了很大的提高，本文就针灸联合高压氧疗法进行探究，来对比其临床疗效，如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年~2017年中风后吞咽困难的患者80例作为本次的研究对象，并按照随机数字表的方法将这组患者随机分为常规组和观察组两组，其中对照组患者女19例，男21例，年龄51~73岁，平均年龄（61.43±1.23岁），病程15~36d，平均病程（22.1±1.3）d洼田饮水试验评分显示：3分11例，4分以内13例，5分16例。观察组患者中女18例，男22例，年龄50~72岁，平均年龄（62.57±1.34岁），病程15~35年，平均病程（21.6±1.5）d，洼田饮水试验评分显示：3分12例，4分以内13例，5分15例。两组患者的年龄、性别、病程差异均无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
所有的病人在入院之后均进行降血压、降血糖以及降血脂等常规的治疗，并采取相应的运动功能训练。吞咽训练：对患者进行洼田饮水试验评分，并将评分作为训练的标准，对病人的口、舌、唇、面部运动以及上下颌的咀嚼功能进行训练。对于唇肌的张力降低的患者，要帮助并指导患者进行抗阻力方面的闭口训练，采用牵张法对患者下颌肌协调性进行训练。对照组的患者在此常规治疗的基础上采用针灸治疗。针灸取穴为解语、廉泉、风池、翳风、完骨和翦明穴。主要操作为：病人取高枕卧位或者是坐位。廉泉穴进行单侧取穴，其他的均采取双侧取穴。解语穴：于舌方向进针0.5寸～0.7寸，并进行10min的留针。廉泉穴：于舌根进行斜刺0.5寸～0.7寸，退至0.3寸～0.6寸，之后于舌的两侧进行斜刺至舌的根部，10min的留针。风池穴：针尖的方向微向下，于鼻尖斜刺0.9寸～1.1寸，并进行10min的留针。翳风穴：0.6寸～1.0寸的直刺，进行10min的留针。完骨穴：0.5寸～0.9寸的斜刺，并进行5min的留针。翦明穴：刺入深度为0.3寸～0.6寸，针尖的方向稍微内下偏移，每隔5min进行小幅度的捻转泄法，感觉酸胀麻感为标准。每日进行一次针灸，将两周作为一个治疗的疗程，一个疗程结束之后，停止一天进行第二个疗程。观察组的患者在常规组针灸以及功能训练的基础上联合使用高压氧进行治疗，治疗的方法为：病人在进舱之前使用1%的麻黄碱进行滴鼻，治疗时将压力控制为0.23MPA，进行80min吸氧，中间进行10min的休息，每日进行一次吸氧，将4周作为一个治疗疗程，一共进行一个月的治疗。
1.3观察指标与评分标准
采用洼田氏饮水试验测试对患者的吞咽功能进行评分，分为5个级别。0分：患者5s以内能够1次顺利咽下食物，作为1级的标准；2分：患者超过5s能够1次咽下食物，或者是需2次以上能不呛咽下，作为3级的标准；3分：能够在呛咳的情况下1次咽下食物，作为3级的标准；6分：能够在呛咳的情况下2次以上咽下，作为４级的标准；8分：患者全量咽下困难，出现屡屡呛咳的情况，作为5级的标准。对两组患者治疗的临床效果进行评分，患者的治疗效果分为治愈、显效、有效与无效。治愈：患者饮水呛咳以及吞咽困难的临床症状完全消失，饮水试验评分达到1级；显效：患者饮水以及吃饭时偶尔出现呛咳的症状，食用的时间较普通患者长，饮水试验评分达到2级；有效：患者饮水以及吃饭时出现呛咳的症状，食用的时间较普通患者长，饮水试验评分为4级、5级达到3级；无效：患者饮水呛咳以及吞咽困难没有得到有效的地改善，且饮水试验的评分没有得到好转。
1.4数据处理
采用SPSS13.0统计学软件对对两组患者的资料进行分析，应用t对全部患者干预治疗的状况进行检验，采用x2对质量评分比较的结果进行检验，P＜0.05，结果差异明显，差异具有统计学意义。
2、结果
常规组患者中得到有效治疗的患者的人数有29例，治疗的总有效率为72.5%，观察组患者中得到有效治疗的患者的人数有37例，治疗的总有效率为92.5%，两组患者数据的对比结果差异明显，在统计学上具有意义（P﹤0.05）。（见表1）
3、讨论
中风后吞咽困难的症状通常发生在咽喉期以及口腔期，通过对患者进行一定程度的吞咽训练能够产生吞咽康复的作用[2]。采取早期训练能够在一定程度上对咽部肌群失用性萎缩进行预防；在另一方面又能够对肌肉的协调性以及灵活性起到促进的作用，通过反射性对神经系统进行刺激从而能够使侧枝芽生以及神经网络进行重组，扩大皮质感觉区，使吞咽的功能得以恢复。
针刺风池穴能够对脑部的神经功能以及血液循环的恢复起到促进的作用；翳风穴是手少阳三焦经腧穴，对其进行针刺能够调控患者颅内外血管的舒缩功能[3]。针刺上廉泉穴能够打通舌咽部的经络，产生舒经活络的作用，进行调节。解语穴是多气多血之经，针刺解语穴能够对咽喉部的反射性兴奋大脑进行直接刺激，达到活血化瘀、理气通络的效果。对上述的穴位进行针刺能够对面部以及咽部神经反射进行刺激，从而能够达到对面部丰富的神经末梢起到激活的作用，加快病灶处肌细胞进行修复增生，促进患者的血液循环，最终达到恢复面部肌肉功能的效果。高压氧疗法能够对微循环进行改善，从而对病灶周边的神经细胞进行保护，最终使神经细胞的功能得到恢复。高压氧的条件下能够对氧分压以及血氧含量起到增高的作用，对面部氧弥散半径进行扩大，从而改善脑组织内部缺氧的情况[4]。
综上所述，在针灸的基础上采用高压氧对患者进行治疗，能够对临床上的治疗效果进行显著地提高，有效解决患者吞咽困难的问题，提高患者的生活治疗，效果显著，值得广泛推广以及应用到临床治疗上。
参考文献
[1]王清勇，黄远桃，宋小琴，等.卒中单元个体化康复训练治疗脑卒中后吞咽困难的功能临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10（4）：521.
[2]韩淑凯，宗雪娇，郝海燕，等.自拟加味止痉散配合口针疗法对卒中致假性球麻痹患者吞咽功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（1）：105－106．
[3]甄世锐，李蕾，韦玲．“解语利窍” 针法治疗中风后吞咽障碍的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（12）：1462－1463．
[4]邵金花，赵爱娟，郭丽曼．高压氧联合低频脉冲电刺激对脑梗死假性球麻痹吞咽困难的疗效观察[J].中国康复论与实践，2010，16（6）：591－592.
论文作者:周洁娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/29
标签：患者论文; 困难论文; 针灸论文; 饮水论文; 功能论文; 评分论文; 高压氧论文; 《航空军医》2017年第13期论文;