[摘要]目的：总结并归体质指数对多囊卵巢综合征患者经辅助生殖治疗后妊娠结局的疗效。方法：本文挑选我院48例经辅助生殖治疗的多囊卵巢综合征患者为对象，挑选时间为2017年1月至2018年1月，将其纳入本研究。按照体质指数的大小将患者分为对照组、观察组各为24例。对照组为正常体质指数患者，观察组为超重或肥胖患者。两组均经辅助生殖治疗，比较两组妊娠结局（包括成功妊娠、早产、胎儿丢失发生率，新生儿窒息发生率和新生儿Apgar评分）。结果：体质指数超重或肥胖的观察组患者妊娠结局（包括早产、胎儿丢失发生率，新生儿窒息发生率和新生儿Apgar评分）远差于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在经辅助生殖治疗的多囊卵巢综合征患者的临床观察中，不同体质指数患者最终妊娠结局也有一定差异，体质指数过高，或患者过于肥胖，会降低患者妊娠率，同时不利于改善患者妊娠结局。
关键词:体质指数；多囊卵巢综合征；辅助生殖；妊娠结局；疗效
多囊卵巢综合征是常见的妇科疾病之一，主要以内分泌代谢紊乱及生殖障碍为特征。明显症状为月经异常、多毛、肥胖、卵巢增大、不孕等[1]。多囊卵巢综合征的主要特征之一是高雄激素血症，过高的雄激素导致患者出现皮脂溢出、痤疮、多毛、脱发等症状[2]。本文针对2017年1月至2018年1月期间我院收治的48例经辅助生殖治疗的多囊卵巢综合征患者为对象展开研究，总结并归纳体质指数对多囊卵巢综合征患者经辅助生殖治疗后妊娠结局的疗效。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文挑选我院48例经辅助生殖治疗的多囊卵巢综合征患者为对象，挑选时间为2017年1月至2018年1月，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照体质指数的大小将患者分为对照组、观察组各为24例。对照组为正常体质指数患者，观察组为超重或肥胖患者。两组均为女性，对照组：年龄22~42岁，平均（31.25±1.42）岁；BMI为18~37，平均（24.59±1.47）；对照组：年龄23~41岁，平均（31.27±1.40）岁；BMI为17~38，平均（24.54±1.49）。样本数据在年龄、BMI等信息上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为多囊卵巢综合征者；②签署知情同意书自愿参与研究者。
b）排除标准：①精神障碍者；②有药物滥用史者；③躯体功能障碍者。
1.3 方法
按照体质指数的大小将患者分为对照组、观察组各为24例。对照组为正常体质指数患者，观察组为超重或肥胖患者。两组均经辅助生殖治疗，比较两组妊娠结局（包括成功妊娠、早产、胎儿丢失发生率，新生儿窒息发生率和新生儿Apgar评分）。
1.4 观察指标
胎儿丢失包括流产、死胎、死产等情况。评价新生儿Apgar评分，满分10分，7分以上为正常，Apgar评分越高，新生儿越健康。
1.5 统计学方法
取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，Apgar评分由（±s）展现，行t检验，妊娠成功、早产、胎儿丢失发生率等由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2、结果
2.1 两组再次妊娠成功率的比较
体质指数超重或肥胖的观察组患者再次妊娠成功率为66.67%（16/24），远低于体质指数正常的对照组的91.67%（22/24），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（χ2=4.5474，p=0.0330），两组存在分析意义。
2.2 两组早产率、胎儿丢失发生率，新生儿窒息发生率的比较
体质指数超重或肥胖的观察组患者早产率，胎儿丢失发生率，新生儿窒息发生率为50.00%（12/24）（分别为20.83%（5/24）、8.33%（2/24）和20.83%（5/24）），远高于对照组的20.83%（5/24）（分别为12.50%（3/24）、和4.17%（1/24）和4.17%（1/24）），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（χ2=4.1862，p=0.0350），两组存在分析意义。
2.3 两组新生儿Apgar评分的比较
体质指数超重或肥胖的观察组新生儿Apgar评分为（8.84±0.72）分，远高于对照组的（6.43±0.48）分，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。
3、讨论
多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和痤疮。患者的卵巢增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。高雄激素血症和高胰岛素血症可能是多囊卵巢综合征患者家系成员同样患病的遗传特征；在不同诊断标准下作的家族分析研究经常提示多囊卵巢综合征遗传方式为常染色体显性遗传。因此，虽然目前多囊卵巢综合征的发病原因尚未完全清楚，但临床普遍认为与遗传因素相关，主要以高雄激素血症及慢性无排卵为特征。
此外，多囊卵巢综合征的发生还与环境密切相关。难治性多囊卵巢综合征不孕患者病情更为复杂，常规促排卵药物氯米芬等存在药物起效慢，且长期用药后易过度刺激卵巢，引发卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠，已难以奏效，因此对于此类患者，临床如何治疗成为目前研究的重点[3]。
此项试验中，体质指数超重或肥胖的观察组患者妊娠结局（包括早产、胎儿丢失发生率，新生儿窒息发生率和新生儿Apgar评分）远差于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明在多囊卵巢综合征患者的治疗中，应加强对体质指数超重或肥胖患者的关注，改善其妊娠结局，提高其治疗效果。
综上所述，在经辅助生殖治疗的多囊卵巢综合征患者的临床观察中，不同体质指数患者最终妊娠结局也有一定差异，体质指数过高，或患者过于肥胖，会降低患者妊娠率，同时不利于改善患者妊娠结局。
参考文献
[1] 体质指数对多囊卵巢综合征患者经辅助生殖治疗后妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(7):1531-1534.
[2] 付蕾, 朱玉林, 袁景川,等. 多囊卵巢综合征患者的体质量指数对助孕妊娠结局的影响[J]. 中国计划生育和妇产科, 2018, 10(6):54.
[3] 佚名. 细节管理对多囊卵巢综合征患者辅助生殖治疗妊娠结局的影响[J]. 中国当代医药, 2018, 25(28):197-199.
论文作者:苏晶
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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