雷凤利
（濮阳县妇幼保健院 河南 濮阳 457100）
【摘要】 目的：观察分析儿内科上呼吸道感染治疗中抗生素使用情况。方法：选择2013年1月到2015年12月期间在我院儿内科进行治疗的500例上呼吸道感染患者为研究对象，回顾分析所选患儿的临床资料，观察分析抗生素的使用情况。结果：治疗过程中采用抗生素者448，所占比率为89.6%，其中，合理使用率为25.7%。结论：儿内科上呼吸道感染治疗中普遍用到抗生素，我院于治疗过程中的抗生素合理使用率较低，提示临床需要重视抗生素的合理应用，以确保患儿的治疗效果。
【关键词】 儿内科；上呼吸道感染；抗生素
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0065-02
上呼吸道感染是儿童的常见病和多发病[1]。具有病程长、反复发作等病理特点，抗生素作为治疗上呼吸道感染的常用药物，其使用的合理性与患儿的治疗效果、预后情况等均具有密切的关系，本次研究选择我院收治的500例上呼吸道感染患者为研究对象，观察分析儿内科上呼吸道感染治疗中抗生素使用情况，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年1月到2015年12月期间在我院儿内科进行治疗的500例上呼吸道感染患者为研究对象，所选患儿均符合《实用儿科学》[2]中有关上呼吸道感染的诊断标准，患儿平均（5.5±1.2）岁（2个月～12岁），其中，男性患儿280例，女性患儿220例，排除急性传染期患儿。
1.2 方法
采用回顾性分析法观察分析所选患儿的临床资料，观察分析治疗过程中抗生素的使用情况，由4名儿科专家组成的评审队伍依据药物利用指数（DUI）进行抗生素使用合理性的评定，其中以DUI≤1为合理用药[3]。同时观察分析抗生素的适用依据（包括体温、白细胞计数、病程）。
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1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ?检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 抗生素使用情况
所选500例患儿在临床治疗过程中用到抗生素者448例，占总体的89.6%，其中单一用药348例，所占比率为77.7%，联合用药100例，所占比率为23.3%，合理用药者90例，合理用药率为25.7%（115/448），具体情况如表所示。
表 我院儿内科生呼吸道感染患儿抗生素使用情况（例，%）抗*
2.2 抗生素使用依据
500例患儿中，体温超过30℃者340例，应用抗生素者258例，占总体的94.1%（320/340），体温低于30℃者160例，应用抗生素者120例，占总体的85.7%（120/160），2组相比，差异具有统计学意义（χ?=9.78，P＜0.01）；病程超过3d者200例，应用抗生素者191例，占总体的95.5%（191/200），病程低于3d者300例，应用抗生素者257例，占总体的85.6%（257/300），2组相比，差异具有统计学意义（χ?=12.39，P＜0.01）；白细胞计数≥ 12.0×109/L者101例，应用抗生素者100例，占总体的99.0%（100/101），白细胞计数＜12.0×109/L者399例，应用抗生素者247例，占总体的87.0%（347/399），2组相比，差异具有统计学意义（χ?=12.27，P＜0.01）。
3.讨论
上呼吸道感染是儿内科常见病。据资料显示[4]，近年来，我国上呼吸道感染发病率仍然呈现逐渐上升的趋势，抗生素是治疗感染性疾病的常用药物。根据有关资料[5]，上呼吸道感染患儿的抗生素使用率高到70%，部分基层医院的使用率超过了85%。但是随着抗生素的不合理使用，使得多种致病菌出现了耐药性，从而给临床治疗工作造成困难，同时也使得患儿的药物不良反应发生率上升，对患儿的身心健康造成不良影响。
本次研究对我院收治的500例上呼吸道感染患儿的抗生素使用情况进行观察和评定。根据研究结果，我院儿内科在治疗上呼吸道感染时抗生素的使用率为89.6%，与前述比率相符。其中单一用药348例，所占比率为77.7%，联合用药100例，所占比率为23.3%，合理用药者90例，合理用药率为25.7%（115/448）。根据研究结果，不合理用药以阿米卡星为典型（DUI平均为1.35），另外，联合应用抗生素的合理性评定显著低于单一用药，研究进一步对该500例患儿的用药依据进行分析统计，结果表明，发热、WBC计数异常、病程是使用抗生素的主要依据，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。
为了提高抗生素的合理使用率，笔者提出以下几点建议，①用药前进行致病菌药敏度分析，已选择合适的抗生素；②对症下药，综合考虑给药方式、性价比等；③定期检查患儿治疗效果，及时进行调整；④严格遵照抗生素使用规定进行用药。
综上所述，儿内科上呼吸道感染治疗中普遍用到抗生素，我院的抗生素合理使用率较低，提示临床需要重视抗生素的合理应用，以确保患儿的治疗效果。
【参考文献】
[1]张志强,李晋,王静茹等.抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响[J].山东医药,2013,53(37):75-76.
[2]孙涛.抗生素的使用与细菌耐药性[J].中国临床药理学杂志,2014,30(2):151-155.
[3]俞蕙,葛艳玲.抗生素在特殊儿童中的合理应用[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(10):721-723.
[4]崔晓燕,侯广杰,焦皖颖.我院儿科 126 例上呼吸道感染抗生素的使用情况分析[J].安徽医药,2013,17(5):882-883.
[5]杨建国.我院儿科抗菌药物合理应用调查与分析[J].临床合理用药杂志,2012，5(17):40-42．
论文作者:雷凤利
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
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