唐保群
（永福县人民医院 广西永福 541800）
【摘要】目的：探讨依达拉奉治疗高血压脑出血的疗效。方法：选择72例高血压脑出血患者，随机分为两组。对照组予以常规治疗，观察组在此基础上予以依达拉奉治疗，对比两组治疗前后NIHSS评分、ADL评分、CRP浓度及血肿体积。结果：两组NIHSS评分、ADL评分、CRP浓度及血肿体积在治疗前无差异（P＞0.05）；而在治疗14天、21天后，与治疗前对比，两组NIHSS评分、ADL评分、CRP浓度及血肿体积均有差异（P＜0.05）；观察组治疗14天、21天后NIHSS评分、ADL评分、CRP浓度及血肿体积的改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论：依达拉奉在治疗高血压脑出血方面疗效显著，值得推广。
【关键词】依达拉奉；高血压脑出血；NIHSS评分；ADL评分；CRP
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0093-02
高血压脑出血作为进展相当迅速的一类脑血管疾病，其病情凶险，复发率高，一旦得不到积极有效的救治，有较高的致死率及致残率，这无疑对患者的家庭及社会造成了严重的负担[1]。本病的发病机制复杂，累及范围多变，目前缺乏行之有效的治疗方案。长期以来临床多采用对症治疗来控制病情，同时通过降颅压、缓解脑水肿、保护神经等手段进行治疗[2]。本研究中，我们采用依达拉奉对高血压脑出血患者进行治疗，取得了满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年5月～2015年5月我院接收的高血压脑出血住院患者72例，根据入院时间分为两组。其中，对照组36例，男性20例，女性16例，年龄在32～75岁之间，平均年龄为（61.67±13.87）岁；观察组36例，男性19例，女性17例，年龄在34～75岁之间，平均年龄（61.56±13.55）岁。两组一般资料无差异（P＞0.05）。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1纳入标准
（1）高血压病史；
（2）发病时间在72h之内；
（3）年龄在18～75岁之间；
（4）首次发病；
（5）影像学检查确诊。
1.2.2排除标准
（1）严重肝肾功能损害者；
（2）合并其他严重疾病者；
（3）过敏体质者；
（4）出血量＞40mL者；
（5）发病后接受过外科手术者。
1.3 方法
1.3.1对照组：予以常规治疗。
针对患者的具体病情，视其血压、出血量、合并症等情况予以降颅压、降血压、降糖、并发症处理等对症治疗措施。
1.3.2观察组：在常规治疗的同时予以依达拉奉。
常规治疗同对照组；同时予以依达拉奉30mg，0.9%生理盐水100mL静滴，2次/d。
两组均以21d为一个疗程。
1.4 观察指标
分别于治疗前、治疗14天后、治疗21天后观察以下指标：
1.4.1 NIHSS评分
本量表是国际上应用最为广泛的评价脑卒中病情的指标，内容广泛而细致。量表分数在0～45分之间，得分越高程度越重，分为轻、中、重三型，分别对应0～15分、16～30分、31～45分。
1.4.2 ADL评分
日常生活活动（ADL）能力是康复疗效评定的重要的指标之一，目前医学界公认的ADL能力量表有BI和MBI，本研究选择应用相对广泛的BI。本量表总分100分，分数越高，自理能力越好。得分在60分以上者，可以认为有基本自理能力，得分在41～60分、20～40分、0～20分者分别对应需要帮助、需要较多帮助及完全需要帮助。
1.4.3 CRP浓度
分别于当天抽取患者空腹肘静脉血1.5mL送检。
1.4.4血肿体积
结合CT具体参数，根据校正多田公式进行估算。
1.5 统计学方法
本研究数据资料采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学处理。计数资料采χ2检验，计量资料采t检验，以P＜0.05示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组观察指标对比
两组NIHSS评分、ADL评分、CRP浓度及血肿体积在治疗前无差异（P＞0.05）；而在治疗14天、21天后，与治疗前对比，两组NIHSS评分、ADL评分、CRP浓度及血肿体积均有差异（P＜0.05）；观察组治疗14天、21天后NIHSS评分、ADL评分、CRP浓度及血肿体积的改善情况优于对照组（P＜0.05）。（见附表）
3.讨论
高血压脑出血是发病机理较为复杂的一类神经科疾病。目前认为本病多由血压骤然升高，造成脑内相对薄弱的血管破裂，进而出血形成肿块[3]。本病的危害不仅仅在于血肿对脑组织的压迫，还需考虑血肿所引起的一系列代谢过程。由于管壁的破裂所引起的大量活性代谢产物尤其是自由基的释放可造成脑水肿，进而影响局部的神经功能，这无疑在很大程度上加重了患者的病情[4]。
目前临床上对于本病的治疗，提倡早发现早处理，积极降颅压，缓解脑水肿，促进血肿吸收，保护局部神经。依达拉奉具有强大的清除自由基的作用，可穿透血脑屏障，保护出血部位的受损脑细胞，缓解脑水肿等症状。本研究中，我们采用依达拉奉对患者进行治疗，结果表明，两组NIHSS评分、ADL评分、CRP浓度及血肿体积在治疗前无差异（P＞0.05）；而在治疗14天、21天后，与治疗前对比，两组NIHSS评分、ADL评分、CRP浓度及血肿体积均有差异（P＜0.05）；观察组治疗14天、21天后NIHSS评分、ADL评分、CRP浓度及血肿体积的改善情况优于对照组（P＜0.05）。
近年来，依达拉奉在脑血管疾病的治疗方面得到了广泛的应用，但其在高血压脑出血的治疗方面还未有深入的研究。有学者已经证实[5]，依达拉奉对于出血等损失所产生的自由基有着显著的清除作用，可在一定程度上缓解脑水肿的形成，在很大程度上改善了预后，这与本研究的结果相吻合。依达拉奉应用于高血压脑出血的治疗，疗效显著，值得推广。
附表 两组观察指标对比
注：#与对照组相比，P＜0.05；*与治疗前相比，P＜0.05。
【参考文献】
[1]冯怡墨，程泽沛.微创颅内血肿碎吸术联合依达拉奉治疗高血压脑出血220例[J].中国药业，2011，20(23):65-66.
[2]文上康，李越，杨朔等.局部亚低温联合依达拉奉治疗高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死33例疗效观察[J].海南医学，2011，22(7):1-4.
[3]陈化，王忠安，黎开谷等.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究[J].重庆医学，2014，(17):2197-2198.
[4]陈旭，成刚，李宗平等.常规方法加用依达拉奉治疗急性高血压脑出血30例临床观察[J].实用医院临床杂志，2013，10(2):149-151.
[5]叶科竹，段春梅.依达拉奉对高血压脑出血脑氧代谢及脑血管血液动力学参数的影响研究[J].大家健康（中旬版），2014，(9):248-249.
论文作者:唐保群
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
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