【摘 要】目的：探讨加味逍遥散治疗乳腺癌患者围绝经期综合征的临床疗效。方法：选择乳腺癌患者围绝经期综合征62 例，随机分为治疗组32 例、对照组30 例，对照组采用常规治疗，观察组采用加味逍遥散 (柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、党参、绿萼梅、佛手、香椽、甘草等)治疗，比较两组临床疗效。结果：服药3 个月后观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为73.33%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.59，P<0.01）。结论：加味逍遥散治疗乳腺癌患者围绝经期综合征临床疗效显著。
【关键词】乳腺癌；围绝经期综合征／中医药疗法；逍遥散／治疗应用；疏肝解郁【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-133-01
乳腺癌是女性常见和多发的恶性肿瘤之一，而且乳腺癌越来越年轻化[1-2]。乳腺癌是一种治疗效果较好的癌症，手术、放疗、化疗及内分泌等综合治疗后，很多乳腺癌患者特别是育龄期患者，出现月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、情绪不稳定、易激动、汗出异常等症状，类似于妇女的“围绝经期综合征” [3]。本病根据临床表现可归属于中医月经不调、不寐、惊悸、郁证、虚劳等病范畴。我院用加味逍遥散治疗乳腺癌综合治疗后围绝经期综合征，获得满意的临床效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2012-2014 年在我院就诊的乳腺癌经手术、放疗、化疗及内分泌等综合治疗后的门诊患者62 例，均为女性乳腺癌患者，发现乳腺癌之前月经基本正常，无面色潮红、心悸、失眠、乏力、情绪不稳定、易激动、汗出异常等症状。患者年龄35～50 岁，平均45．78 岁；患者均是手术患者，且都经过4～6 周期化疗，病程最短6 个月，最长3 年，平均1.52 年；其中左乳腺癌29 例，右乳腺癌33 例；乳腺癌分期Ⅱ期38 例，Ⅲ期24 例，排除Ⅰ期和Ⅳ期患者。
免疫组化雌激素受体阳性患者，接受内分泌治疗43 例，未接受内分泌治疗19 例，其中曾接受放疗21 例。随机分为两组，治疗组32 例，对照组30 例，两组一般资料差异均无统计学意义，有可比性。本研究经医院伦理学委员会批准，患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法 治疗组：基本方为逍遥散加味，药物组成：柴胡10g、当归10g、白芍10g、白术15g、茯苓20g、党参15g、绿萼梅10g、佛手10g、香椽10g、甘草6g。并随证加减：失眠、心悸者，加丹参20g、炒枣仁20g、合欢皮10g；面色潮红、汗多者，加麦冬10g、五味子6g，浮小麦15g；五心烦热者，加女贞子10g、干莲草10g、地骨皮10g；月经量少或闭经者，加益母草15g、阿胶10g，仙鹤草15g；癌症复发或转移者，加白花蛇舌草30g、山慈菇10g、半枝莲15g 等。
每天1 剂，水煎服，连续1 个月为1 个疗程。对照组：口服维生素E 50mg，每天2 次；谷维素20mg，每天3 次。连续1 个月为1 个疗程。
1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[4]和《实用中西医结合诊断治疗学》[5]确定疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治愈：治疗3 个疗程内，自觉症状和体征完全消失，半年内未复发；有效：治疗3 个疗程内，自觉症状基本消失，仅存个别症状；无效：治疗3 个疗程后，临床症状无变化。
1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0 软件进行统计学处理，采用t检验和χ2检验，P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果治疗组32 例，治愈19 例，有效11 例，无效2 例，总有效率为93.75％；对照组30 例，治愈10 例，有效12 例，无效8 例，总有效率73.33％。两组总有效率比较，差异有显著性（χ2=4.59，P <0.01）。
3 讨论乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，目前治疗已经进入综合治疗时代，对于分期Ⅱ期和Ⅲ期的乳腺癌，外科手术切除后，要进行常规4～6 个周期化疗，对有淋巴结有转移的患者进行局部放射治疗，对雌激素受体阳性的患者，长期服枸椽酸他莫昔芬。乳腺癌术后综合治疗，可引起妇女卵巢功能减退，雌激素水平下降，而垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、情绪不稳定、易激动、汗出异常等，严重影响了患者的身心健康和生活质量。
中医认为，乳腺癌属本虚标实之症，其发病与机体血、气、痰、湿以及情绪关系密切，是由于患者的“正气不足”、“邪气盛实”所致[6]。经手术、放疗、化疗等综合治疗后，气血亏损，肝血不足是本，肝失疏泄标[7]。故养血疏肝为大法，用药宜柔润，切记刚燥，滋阴阳中求阴，不可过于滋腻，求阳，不可过于温燥。
逍遥散源于《和剂局方>》，是疏肝理气，健脾养血之经典方剂[8]。
逍遥散中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血，当归之芳香可行气，是治疗肝郁血虚之要药，白术、茯苓健脾补中，运化有权，气血生化有源，甘草益气补中，缓肝之急，助柴胡散肝郁，气血兼顾。全方共奏补肝之气血，疏郁和中之功。加味逍遥散在补肝体的同时气血兼顾、脾肝同治，党参可以加强补气健脾功能，绿萼梅、佛手、香椽有芳香行气入肝胃，能疏肝解郁，醒脾，理气和中，但不会伤阴，可治疗郁闷心烦、肝胃气痛、食欲不振等症状。诸药合用，共奏疏肝解郁，健脾安神、清热除烦之功，使气血通畅，阴阳调和，则月经减少或停经、面色潮红、心悸、失眠、乏力、情绪不稳定、易激动、多汗等诸症消除。
可增强患者战胜癌症的信心，减少复发和转移的可能，改善远期生存率，提高生存质量。
参考文献[1] 崔舜瑀.李万锋.王振龙.等.浅析中国乳腺癌发病死亡趋势的估计与预测[J].现代养生,2014,9：33-34.[2] 杨 玲.李连第.陈育德.等.中国乳腺癌发病死亡趋势的估计与预测 [J].中华肿瘤杂志，2006,28(6):438-440．[3] 盛丹箐.围绝经期综合征[M].上海:科技教育出版社,2010:246.[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:66.[5] 陈贵廷.杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京:中国医药科技出版社,1991:1017-1021.[6] 王理金.中医治疗乳腺癌的研究论[J].医学信息 2014,27(2):522.[7] 黄建生.黄宏.乳腺癌中医病因病机浅析[J].中国中医基础医学杂志.2013,19(1):18-19.[8] 张利耀.郭永红.逍遥散在妇科临床的应用[J].基层医学论坛2007，11(8):724-725.
论文作者:李永安 肖枚生 杨柳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
标签：乳腺癌论文; 加味论文; 患者论文; 绝经期论文; 逍遥论文; 综合征论文; 气血论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;